沈琳婕

摘要：目的：對(duì)于我院急診室內(nèi)的心梗的患者的搶救性的急診的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。方法：選取我院的急診科的2021/6-2021/12進(jìn)行搶救的40例心梗的患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，并且對(duì)其相關(guān)的臨床資料進(jìn)行具體的回顧性的分析，需要分成兩組進(jìn)行對(duì)比，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行急診護(hù)理，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果數(shù)據(jù)。結(jié)果：針對(duì)就診的心?；颊哌M(jìn)行的不同的護(hù)理干預(yù)措施分析后發(fā)現(xiàn)，急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的心梗患者在搶救干預(yù)效果、護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)等方面均明顯要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度是95%，對(duì)照組的治療滿意度是55%。實(shí)驗(yàn)組的搶救時(shí)間為80.25±10.24分鐘、對(duì)照組的搶救時(shí)間為128.56±18.47分鐘，實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度和搶救時(shí)間都得到了改善。結(jié)論：專業(yè)的急診護(hù)理干預(yù)措施是提高護(hù)理滿意度，提高心?；颊邠尵刃Ч挠行Х椒?，其臨床效果值得肯定。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理;心梗搶救;干預(yù)效果

引言

隨著現(xiàn)代人們生活節(jié)奏和生活方式的變化，各種不健康的生活狀態(tài)已經(jīng)成為很多人的生活常態(tài)。在這樣的情況下，急性心肌梗死的發(fā)病率在近幾年中不斷呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。急性心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅人們生命健康安全的疾病，其具有發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，嚴(yán)重的情況下會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟猝死，對(duì)于患者的生命健康以及日后的生活質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響。在患者治療的過程中，除了要給予其科學(xué)有效的藥物、手術(shù)等治療之外，急診護(hù)理干預(yù)也會(huì)給患者的病情控制帶來非常有益的影響，基于此，本文將對(duì)急性心肌梗死患者的急診護(hù)理的干預(yù)效果展開分析和討論。并且進(jìn)行具體實(shí)驗(yàn)性研究，并且總結(jié)實(shí)施的要點(diǎn)，希望能夠?yàn)榕R床提供有效的建議參考。

1 材料與方法

1.1 材料分析

隨機(jī)選取我院心內(nèi)科2021/6-2021/12收治的40例心?；颊?，男20例，女20例，年齡35～73歲，患有心臟疾病的病程3～35年。將這40例患者隨機(jī)分成2組，每組20人，一組作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)，一組作為對(duì)照組，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，不做實(shí)際干預(yù)措施。兩組患者在緊急入院前均出現(xiàn)過不定時(shí)的心悸，胸前壓榨性針刺性的疼痛，心律不規(guī)律等癥狀，心電圖等相關(guān)檢查符合心梗診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1護(hù)理方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，如緊急安排病房，服藥與搶救方面的應(yīng)對(duì)處理持續(xù)監(jiān)控患者的生命體征、觀察病情變化情況，以及根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的止痛、抗凝以及相關(guān)的生活護(hù)理等。

（2）實(shí)驗(yàn)組主要采取多方面的緊急性護(hù)理干預(yù)措施。

首先是，急救準(zhǔn)備。當(dāng)接到120電話求助時(shí)，保證安排出車及時(shí)，迅速聯(lián)系出車，5分鐘內(nèi)交代地點(diǎn)，節(jié)省搶救時(shí)間。同時(shí)安排專業(yè)人員同家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通處理，在等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到來時(shí)，簡(jiǎn)明扼要的講述救護(hù)措施，如：保證患者平臥狀態(tài)，安撫患者情緒，檢測(cè)患者的血壓和心率，以便節(jié)約醫(yī)生的搶救時(shí)間。同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)急救藥物的使用，從而進(jìn)一步來緩解病人的相關(guān)癥狀。在等待醫(yī)生并且一切安排妥當(dāng)時(shí)，也要對(duì)對(duì)患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，積極地引導(dǎo)患者家屬，保證其對(duì)心梗的正確認(rèn)識(shí)，不要因?yàn)殄e(cuò)誤的觀念、慌張的情緒出現(xiàn)錯(cuò)誤的行為，在醫(yī)生到之前，都要保持與患者的溝通，將其關(guān)注的患者的身體狀態(tài)進(jìn)行記錄，進(jìn)行必要的應(yīng)對(duì)措施的指導(dǎo)。

其次是，進(jìn)行急救。當(dāng)急救的醫(yī)護(hù)人員達(dá)到制定的現(xiàn)場(chǎng)后，綜合分析家屬的敘述、護(hù)理人員的檢測(cè)結(jié)果等，幫助醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)病情的綜合性的全面的評(píng)價(jià)和估計(jì)，同時(shí)及時(shí)向家屬了解相關(guān)病史以及禁忌情況，以便于配合后續(xù)的治療，同時(shí)護(hù)理人員在患者的雙鎖骨下窩和心尖處分別貼上電極，連接心電監(jiān)護(hù)，在進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的同時(shí)，要告知患者注意事項(xiàng)，防止電極脫落，同時(shí)要讓患者理解佩戴心電監(jiān)護(hù)的重要性。同時(shí)建立相關(guān)靜脈通道，保持注射器處于準(zhǔn)備注射狀態(tài)，并連接患者的肘正中靜脈的套管針，5分鐘內(nèi)交代手術(shù)治療室及血庫(kù)做好準(zhǔn)備，節(jié)省搶救時(shí)間，為隨時(shí)手術(shù)做注射準(zhǔn)備。對(duì)心、腦等重要部位的供血為醫(yī)生的救治創(chuàng)造一定的條件。同時(shí)，要特別注意，當(dāng)醫(yī)生判斷該患者為嚴(yán)重心律失常的心肌梗死，需要護(hù)理人員采取高濃度的吸氧治療。根據(jù)病情的輕重和特殊性情況來判斷吸氧的濃度和流量，在用高流量、高濃度氧療的過程中，每隔15 min要有護(hù)理人員進(jìn)行癥狀的觀察，根據(jù)癥狀的變化，如呼吸頻率、節(jié)律，唇、甲等顏色變化，出汗情況等來判斷疾病控制是否有效，從而適當(dāng)?shù)恼{(diào)整氧流量，保證正確的吸氧治療。當(dāng)出現(xiàn)心跳驟停等緊急狀況時(shí)，要及時(shí)立刻對(duì)其進(jìn)行緊急的心肺復(fù)蘇搶救。

搶救前后，要注意進(jìn)行對(duì)患者的心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量多安慰患者，使其產(chǎn)生信任感。對(duì)于焦躁情緒持續(xù)不能得到有效地緩解的需要借助鎮(zhèn)靜劑來使其保證穩(wěn)定的情緒，以防情緒對(duì)于病情的影響。作為護(hù)理人員，首先要做的就是通過溫和、堅(jiān)定的語(yǔ)氣告訴患者治療方案取得的成功，從而能夠讓患者放下心來。另外，很多患者由于患病、家庭等各方面的原因，難免會(huì)有患者出現(xiàn)不良的情緒，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，真實(shí)的了解患者的心理狀態(tài)，從而才能夠有針對(duì)性的對(duì)其施以心理疏導(dǎo)。將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室過程中，確保聯(lián)系心臟內(nèi)科專家已經(jīng)等待對(duì)患者進(jìn)行病理診斷，能夠立即出具科學(xué)的診療方案，隨后開啟臨床治療進(jìn)行準(zhǔn)確救治。

1.2.2觀察指標(biāo)

通過對(duì)搶救后的家屬以及患者對(duì)于護(hù)理人員的態(tài)度滿意度、考慮患者需求等方面的評(píng)價(jià)來評(píng)估急救護(hù)理干預(yù)措施以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度，通過對(duì)于搶救成功率的分析來判斷對(duì)于急救護(hù)理的干預(yù)效果的分析。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS分析軟件對(duì)搶救時(shí)間和搶救成功率的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。搶救時(shí)間的計(jì)量資料以的形式來表示，搶救成功率的計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，組間比較采用x的形式來進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過試驗(yàn)數(shù)據(jù)說明如表1，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在急救護(hù)理的培訓(xùn)下，能夠針對(duì)護(hù)理的態(tài)度、考慮患者需求、技能熟練等方面做出改善，使得對(duì)于急救護(hù)理的家屬與患者的滿意度均明顯提高，說明了在急診護(hù)理干預(yù)下，急救護(hù)理的滿意度都有了明顯的改善。對(duì)照組，由于缺乏護(hù)理人員的全面急救護(hù)理干預(yù)措施，各方面滿意度均低于實(shí)驗(yàn)組。說明護(hù)理人員的綜合性的急救護(hù)理干預(yù)非常必要。

通過表2分析可以看得出通過護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組的成功率為95%，20人中搶救成功19人要明顯高于對(duì)照組，具體實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如表2所示?？梢钥闯觯瑢?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療等條件相同的情況下，實(shí)驗(yàn)組通過采取急診護(hù)理干預(yù)使得搶救時(shí)間提高了大約48分鐘，搶救成功率提高了20%，這些數(shù)據(jù)都是對(duì)于急診護(hù)理的臨床效果的肯定。

3 討論

3.1急診護(hù)理對(duì)于心梗搶救的臨床效果分析

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療滿意度高于對(duì)照組，其可能與急診護(hù)理干預(yù)有關(guān)。

①實(shí)驗(yàn)組的治療與對(duì)照組相比，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于為病人爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，對(duì)于家屬來說，能夠看到患者被全力搶救，醫(yī)護(hù)人員分秒必爭(zhēng)的狀態(tài)，全力縮短術(shù)前時(shí)間，提高搶救效率，即使搶救失敗，患者也會(huì)對(duì)醫(yī)院多加理解，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)于減少醫(yī)患矛盾也起著重要的作用;

②實(shí)驗(yàn)組通過急診護(hù)理干預(yù)使得心梗患者的搶救時(shí)間縮短，搶救成功率得到提升。急診護(hù)理干預(yù)使治療工作從接診到手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)中，不再是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有計(jì)劃、有預(yù)見的進(jìn)行，提高了治療工作的主動(dòng)性。使每個(gè)環(huán)節(jié)銜接緊密，各部門和各人員之間都能夠密切配合，通力合作。

3.2急診護(hù)理對(duì)于心梗搶救的必要性

從近幾年的趨勢(shì)來看，急性心肌梗死的發(fā)病率不斷升高，并且呈現(xiàn)出了非常明顯的年輕化趨勢(shì)，這都是由于現(xiàn)代人類的不健康的生活習(xí)慣和生活方式而導(dǎo)致的。急性心梗的患者對(duì)于時(shí)間的要求特別高，短時(shí)間內(nèi)病情就會(huì)發(fā)生各種變化，如心律失常、休克等，處理不當(dāng)隨時(shí)會(huì)危及患者生命。因此，對(duì)于急救護(hù)理的要求也就越來越高。急救護(hù)理工作的有效開展能夠確保急救車的及時(shí)的出發(fā)、急救人員對(duì)家屬進(jìn)行有效地急救知識(shí)指導(dǎo)和心理情緒的指導(dǎo)等，這些工作的安排都對(duì)于患者搶救的成功率的提高起到了很大的作用。

居民日常生活質(zhì)量提高，卻不注重飲食與環(huán)境甚至由于工作壓力大等都會(huì)誘發(fā)心臟病，以至于心梗的病發(fā)群體中逐漸年輕化，發(fā)病率逐年呈上升的趨勢(shì)，這對(duì)于人類身體健康和生命都是一種嚴(yán)重的不可估量的威脅。因此，對(duì)患者的急診護(hù)理中需要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的時(shí)間意識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)。特別要注意對(duì)患者以及家屬的健康教育、心理護(hù)理等，對(duì)于患者后期出院仍然能夠養(yǎng)成自我防范具有重要的意義。通過有效地急診護(hù)理，能夠從整體上提高患者的生存率。同時(shí)使得患者通過改變?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣，有效的控制自己的病情。

3.3心?；颊吆笃诨謴?fù)的護(hù)理方法總結(jié)

首先是心理護(hù)理。急性心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的疾病，其對(duì)于患者將會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的打擊，在患者的治療過程中，患者必然會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，因此給予相應(yīng)的心理護(hù)理是十分有必要的。作為護(hù)理人員，首先要做的就是通過溫和、堅(jiān)定的語(yǔ)氣告訴患者治療方案取得的成功，從而能夠讓患者放下心來。另外，很多患者由于患病、家庭等各方面的原因，難免會(huì)有患者出現(xiàn)不良的情緒，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，真實(shí)的了解患者的心理狀態(tài)，從而才能夠有針對(duì)性的對(duì)其施以心理疏導(dǎo)。除此之外，實(shí)際上心理問題的解決主要還需要依靠患者本身，因此護(hù)理人員可以教授給患者一些積極的情緒調(diào)節(jié)方法，在患者出現(xiàn)心情不好的時(shí)候也能夠自我進(jìn)行調(diào)解，從而達(dá)到緩解不良情緒的目的。最后，護(hù)理人員需要幫助患者樹立起足夠的信心，這方面可以通過向患者講述過往成功根治的案例，從而能夠幫助患者消除掉恐懼的信息，也能夠讓患者切身的體會(huì)到精心的護(hù)理服務(wù)，從而一步步的幫助其樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，始終以一種良好的精神狀態(tài)來進(jìn)行治療。

其次是環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理指的是針對(duì)病房環(huán)境的維護(hù)。在患者治療過程中，護(hù)理人員要盡可能保持病房的溫度和濕度適宜，具有良好的通風(fēng)性能，與此同時(shí)，要注意室內(nèi)的光線柔和，盡可能的減少出現(xiàn)強(qiáng)光刺激的情況。除此之外，要注意保持病房環(huán)境安靜，適當(dāng)?shù)臏p少探視的人數(shù)，保證病房的舒適感，從而給予患者一個(gè)良好的治療環(huán)境。一般來說，急性心肌梗死的患者都需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此要幫助患者采取正確的姿勢(shì)，定期對(duì)患者收到壓迫的部位進(jìn)行按摩放松，從而保證患者的血液循環(huán)通常，避免由于長(zhǎng)時(shí)間臥床對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。

結(jié)語(yǔ)：加強(qiáng)對(duì)于患者的飲食護(hù)理也是十分重要的?；颊咴诮邮苤委熎陂g以及之后必須要在較長(zhǎng)的一段時(shí)間之內(nèi)保持良好的飲食習(xí)慣，因此要監(jiān)督患者少食多餐，盡可能食用容易消化、富含較高能量的食物，從而能夠減輕腸胃壓力，避免出現(xiàn)排便困難等不良情況。同時(shí)要鼓勵(lì)患者多食用水果蔬菜。若患者出現(xiàn)便秘的情況，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部按摩，嚴(yán)重者需要使用開塞露等輔助方式幫助患者排便。

結(jié)論

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)縮短了對(duì)于急性心梗的搶救的時(shí)間，改善了實(shí)際的搶救情況，能夠促進(jìn)優(yōu)質(zhì)治療服務(wù)的發(fā)展。因此，對(duì)于心梗搶救過程中的急診護(hù)理干預(yù)值得臨床推廣。

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