章芳

摘要：目的探討對惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對改善其負(fù)性情緒以及疼痛情況的作用。方法選擇本院2019年1月～2020年6月收治惡性腫瘤患者70例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)護(hù)理對照組與采用心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)試驗(yàn)組，各35例。比較護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的負(fù)性情緒，并采用數(shù)字評分法（NRS）評價(jià)患者疼痛程度，計(jì)算疼痛控制率進(jìn)行分析。結(jié)果入院時(shí)兩組焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。出院時(shí)，試驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組，P<0.05。試驗(yàn)組疼痛控制率為77.14%（27/35），高于對照組54.29%（19/35），P<0.05。結(jié)論對惡性腫瘤患者采用心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，有利于減輕疼痛，對改善患者身心狀態(tài)有明顯作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;聯(lián)合疼痛護(hù)理;腫瘤護(hù)理;應(yīng)用效果

引言

惡性腫瘤是威脅患者生命安全的主要疾病，患者多伴隨著生理疼痛和心理壓力，導(dǎo)致生活質(zhì)量較差，治療依從性較低。因此，針對惡性腫瘤患者臨床需密切關(guān)注患者臨床護(hù)理需求，盡量滿足患者護(hù)理需求，從而改善患者臨床治療效果。心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理是近年來在各科室臨床護(hù)理中應(yīng)用較多的護(hù)理方法，結(jié)合患者的實(shí)際病情，將護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行有效的調(diào)整，更好的完成患者的護(hù)理工作，迎合患者的不同需求。本次研究心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理在腫瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年1月～2020年6月收治惡性腫瘤患者70例為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與試驗(yàn)組，各35例。對照組中男21例，女14例，年齡48～79歲，平均（57.18±5.22）歲;腫瘤分期包括：I期11例，II期19例，III期5例。試驗(yàn)組中男20例，女15例，年齡46～78歲，平均（57.35±5.10）歲;腫瘤分期包括：I期12例，II期19例，III期4例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均滿足相關(guān)惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者認(rèn)知功能正常，依從性良好;③患者對研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重臟器疾病者;②既往有精神病史者;③預(yù)期生存時(shí)間3月以下者;④臨床資料缺失者;⑤不同意參與研究者。

1.2方法

該小組定期接受治療，實(shí)驗(yàn)小組接受心理治療和疼痛治療，具體情況如下：（1）心理治療。惡性腫瘤患者往往有許多負(fù)面情緒，在接受人道主義護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者對護(hù)理人員的依賴，盡可能進(jìn)行一系列有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，更多地關(guān)注患者的心理變化，引導(dǎo)患者了解情況減輕病人的心理壓力可以幫助病人加快康復(fù)。與病人家屬的有效溝通還可以通過使家庭得到更好的陪伴，增強(qiáng)病人在防治疾病方面的信心，從而減少病人的負(fù)面情緒，并確保對治療和護(hù)理環(huán)境的充分信任和依賴。與此同時(shí)，許多腫瘤患者在治療過程中需要放射治療，造成恐懼和焦慮感。護(hù)理人員必須耐心地解釋和解釋，告知病人放射治療的原因和放射治療的發(fā)展過程，并告知病人，大多數(shù)放射反應(yīng)將在放射治療停止后幾周內(nèi)消失。（2）減輕痛苦。1）物理止疼方法：止疼效果是通過刺激皮膚周圍的疼痛來實(shí)現(xiàn)的，例如通過按摩應(yīng)用新鮮止痛劑，或通過熱水袋將局部熱量應(yīng)用于濕毛巾。相關(guān)研究表明，癌細(xì)胞最害怕高溫，高溫可以阻止腫瘤的擴(kuò)大。2）分散轉(zhuǎn)移方法：病人不應(yīng)過分注意疾病，應(yīng)試著聽舒緩的音樂分散和轉(zhuǎn)移注意力，通過與家人或朋友聊天，轉(zhuǎn)移患者的注意力，以此減輕患者的痛苦。患者要放松肌肉，阻止疼痛反應(yīng)，如閉上眼睛深呼吸，或可進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)。3）藥物鎮(zhèn)痛：在患者難以忍受疼痛時(shí)，給予止痛藥進(jìn)行緩解，但藥物只會(huì)增加患者對其過多依賴，并不會(huì)起到幫助性的治療，西藥止痛屬于麻痹神經(jīng)，治標(biāo)不治本，中成藥反而會(huì)有意想不到的效果。）

1.3觀察指標(biāo)

兩組負(fù)性情緒比較、兩組疼痛緩解情況比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒比較

入院時(shí)，兩組SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;出院前，試驗(yàn)組SAS、SDS評分均低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組疼痛緩解情況比較

試驗(yàn)組疼痛緩解率高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2比較兩組患者疼痛評分

3討論

疼痛是身體對有害刺激的主觀感受，疼痛不僅是身體感受，也是主觀心理體驗(yàn)。癌癥疼痛是癌癥的主要癥狀之一，約占癌癥患者總數(shù)的30%至50 %，占晚期癌癥患者總數(shù)的60%至90 %。癌癥疼痛的臨床原因多種多樣復(fù)雜，導(dǎo)致癌癥疼痛的原因多種多樣：1 .機(jī)械疼痛：疼痛是由腫瘤迅速增長和周圍神經(jīng)壓迫造成的;2.高細(xì)胞內(nèi)壓力：腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致癌癥的高壓力和神經(jīng)疼痛。3.微骨折：骨轉(zhuǎn)移過程中骨細(xì)胞活化因子刺激骨細(xì)胞的吸收，導(dǎo)致骨的性溶解破壞、局部病灶的微骨折和疼痛。4.運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)還可以刺激神經(jīng)末端的疼痛。5.生物痛苦，即腫瘤細(xì)胞釋放細(xì)胞因子和化學(xué)劑以刺激周圍組織和神經(jīng)末梢所造成的痛苦。癌癥疼痛對生活質(zhì)量有很大影響：身體器官下降，身體形態(tài)和耐力下降，出現(xiàn)惡心、食欲不振、睡眠不足或失眠等癥狀。從心理上講，焦慮、恐懼、抑郁、過度關(guān)注身體疼痛等消極情緒可能無法控制，甚至喪失對生活的信心，而且有自殺傾向。

在手術(shù)中，我們特別關(guān)注病人的心理狀況，缺乏患者的頭部，緩解病人的壓力，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)后，詳細(xì)詢問病人的身體感受，給予病人一定的支持，耐心傾聽病人內(nèi)心的痛苦，及時(shí)向病人提供建議，建立良好的護(hù)理關(guān)系，幫助病人解決心理問題。由于術(shù)后麻醉消失后疼痛，對病人康復(fù)的影響更大。因此，疼痛護(hù)理也極為重要。病人往往在術(shù)后麻醉消失后遭受不可忍受的痛苦，這可能無形地加劇病人的消極情緒，護(hù)理人員可以為病人術(shù)后創(chuàng)造良好的醫(yī)院環(huán)境，為病人選擇舒適的位置，減少病人的痛苦。面對輕微的疼痛，輕音樂可以正確的播放給病人，從而轉(zhuǎn)移病人的注意力，提高了他對疼痛的容忍度。如果疼痛難以忍受，可以用止痛劑泵進(jìn)入止痛劑，在整個(gè)過程中必須小心止痛劑泵，以防管道泄漏。

結(jié)束語

綜上所述，通過對于惡性腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理有效度，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂香，陳雪琴.疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者護(hù)理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2918-2919.