毛曉玲

摘要：目的：探討分析未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理及妊娠結(jié)局。方法：選取2021年1月～2021年12月期間我院收治的26例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，將其根據(jù)孕周的不同分為兩組，分別采取不同處理措施，觀察兩組妊娠結(jié)局，并分析數(shù)據(jù)。結(jié)果 自然分娩率：乙組為84.62%，甲組為76.92%，兩組對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;新生兒并發(fā)癥：乙組為0.00%，甲組為30.77%，前者低于后者（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，給予針對(duì)性臨床處理效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局。

關(guān)鍵詞：未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn);臨床處理;妊娠結(jié)局

胎膜早破是女性妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)病率，是指臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自然破裂、羊水流出的一種并發(fā)癥，主要包括足月胎膜早破、未足月胎膜早破兩種類型，可引起早產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、胎盤(pán)早剝、新生兒窒息或死亡等并發(fā)癥，其中早產(chǎn)極為常見(jiàn)，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，胎膜早破導(dǎo)致的早產(chǎn)約占全部早產(chǎn)的30%～40%，早產(chǎn)兒中約有15%的于新生兒于新生兒期死亡，且圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者占75%，嚴(yán)重威脅母兒生命安全，需采取及時(shí)處理^[1]?，F(xiàn)臨床上根據(jù)不同孕周處理產(chǎn)婦的方式也不同。本研究即分析探討了未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理及妊娠結(jié)局，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月～2021年12月期間我院收治的26例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，將孕周28～33周的孕婦列為甲組，將孕周34～36周的孕婦列為乙組，甲組年齡20～36歲，平均年齡28.12±6.23歲，平均孕周30.56±2.62周，乙組年齡20～37歲，平均年齡28.78±6.34歲，平均孕周35.18±2.47周。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

兩組患者均予以臥床休息、清潔外陰、胎心監(jiān)護(hù)、宮縮及羊水量監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，甲組若無(wú)繼續(xù)妊娠禁忌時(shí)，則首選期待治療，采用抗生素延長(zhǎng)潛伏期，預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，孕32周前同時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮，對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行保護(hù)，出現(xiàn)感染征象或胎兒窘迫等引產(chǎn)。乙組給予抗生素預(yù)防感染，糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，盡快采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥，并對(duì)數(shù)據(jù)作以分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ²檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2結(jié)果

2.1兩組分娩方式對(duì)比

自然分娩率：乙組為84.62%，甲組為76.92%，兩組對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.2兩組新生兒并發(fā)癥對(duì)比

新生兒并發(fā)癥：乙組為0.00%，甲組為30.77%，前者低于后者（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3討論

未足月胎膜早破是指妊娠20周以后，未滿37周的胎膜早破，早產(chǎn)是指妊娠達(dá)到28周但不足37周的分娩者，未足月胎膜早破極易并發(fā)早產(chǎn)，常見(jiàn)病因有生殖道感染、胎膜受力不均、羊膜腔壓力升高、營(yíng)養(yǎng)因素等，可導(dǎo)致孕婦發(fā)生羊膜腔感染、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)少等，可導(dǎo)致胎兒發(fā)生胎兒窘迫、胎肺發(fā)育不全、新生兒呼吸窘迫綜合征等后果，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，需采取積極治療^[2]。

現(xiàn)臨床上對(duì)于未足月胎膜早破根據(jù)孕周、有無(wú)感染、胎兒宮內(nèi)情況等給予針對(duì)性處理措施，早產(chǎn)不可避免時(shí)，以盡可能預(yù)防新生兒合并癥以提高早產(chǎn)兒的存活率為處理原則。針對(duì)<34周的主要以期待治療為主，這是因?yàn)槿焉锲谖礉M34周的胎兒肺部尚未發(fā)育完全，易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，胎兒耐受力相對(duì)較差，可使用期待療法延長(zhǎng)孕周，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，孕周越小，胎兒發(fā)生并發(fā)癥的概率也就越高^[3]。期待療法多采取糖皮質(zhì)激素、抗生素、硫酸鎂等進(jìn)行治療，其中糖皮質(zhì)激素可有效促進(jìn)胎肺成熟，抗生素可發(fā)揮良好的預(yù)防感染作用，延長(zhǎng)孕周，減少絨毛膜羊膜炎和新生兒感染發(fā)生率，硫酸鎂可有效降低細(xì)胞內(nèi)Ca+濃度，促使子宮平滑肌活性降低，進(jìn)而有效抑制子宮平滑肌收縮，并可擴(kuò)張外周血管，改善子宮血供，抑制其血管痙攣，同時(shí)該藥還可保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)防早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生。針對(duì)34～36周的產(chǎn)婦以盡快分娩為主。

本研究結(jié)果顯示，自然分娩率：乙組為84.62%，甲組為76.92%，兩組對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），新生兒并發(fā)癥：乙組為0.00%，甲組為30.77%，前者低于后者（P<0.05），可見(jiàn)針對(duì)未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦采取針對(duì)性處理具有顯著效果。

綜上所述，針對(duì)未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)產(chǎn)婦，給予針對(duì)性臨床處理效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱浪， 夏郁芳， 徐亞莉. 未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局的觀察[J]. 醫(yī)藥界， 2019，000（21）：1.

[2]阿米尼姑·阿吾提. 未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局的觀察[J]. 健康大視野， 2019， 000（011）：197，199.

[3]梅耀玲， 顏暉. 晚期妊娠未足月胎膜早破的臨床處理及妊娠結(jié)局分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2020， 33（06）：3.