韋柱梅 黃曉亮 賴 玲

(廣西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，南寧市 530021，電子郵箱：1404836950@qq.com)

維生素參與人生命活動的整個過程，是人體必須的營養(yǎng)物質(zhì)，由于其無法在體內(nèi)合成，所以必需從外界獲取[1]。近年來，維生素被認(rèn)為在多種疾病的研究中具有重要價值，如維生素A在貧血[2]、呼吸道感染[3]、免疫系統(tǒng)疾病[4]中，維生素B在神經(jīng)系統(tǒng)疾病[5]、心血管系統(tǒng)疾病[6]、糖尿病[7]、孕期抑郁[8]中，維生素C在Ⅱ型糖尿病[9]、乳腺癌[10]等方面，維生素D在呼吸道感染[11]、Ⅱ型糖尿病[12]、抑郁癥[13]、直腸癌[14]等疾病中，維生素E在婦女乳痛癥[15]、順鉑治療癌癥所引起的毒性反應(yīng)治療[16]等方面，維生素K在骨質(zhì)疏松[17]、血管鈣化[18]等疾病中，均可能具有防治作用。但由維生素類藥物引起的不良反應(yīng)也很多，包括對皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及身體其他部位造成損傷，甚至中毒死亡[19]。正常情況下，人們可以通過飲食來滿足人體對維生素的需求，然而生活中卻有很多人無法從食物中獲得足夠的維生素，因此該類人群常需要通過服用維生素類產(chǎn)品(如藥品、保健品等)額外補(bǔ)充維生素，但是濫用這些產(chǎn)品會對身體健康造成嚴(yán)重后果，而目前尚無關(guān)于貴港市居民對維生素類產(chǎn)品的認(rèn)知與使用情況的研究。本研究旨在調(diào)查了解貴港市居民對維生素類產(chǎn)品的認(rèn)知與使用情況，為促進(jìn)維生素類產(chǎn)品的合理使用和提高人們的健康水平提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 調(diào)查對象和方法 通過查閱大量的國內(nèi)外文獻(xiàn)和相關(guān)資料，總結(jié)出常用的維生素A、B、C、D、E、K的相關(guān)知識，自行設(shè)計調(diào)查問卷，于2020年3月15日至30日，通過微信、QQ軟件發(fā)放問卷鏈接和問卷星進(jìn)行調(diào)查。問卷通過QQ群、微信群及朋友圈發(fā)起和轉(zhuǎn)發(fā)，附加條件要求作答對象年齡18～60歲、調(diào)查時居住在貴港(IP地址均顯示為廣西貴港)。研究對象采用不記名的方式填寫問卷后提交，回收后排除不符合納入條件和作答不完整的問卷，共收回問卷380份，符合要求的問卷313份，問卷有效率82.40%，最終納入研究對象313人。根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、歸納、分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 (1)基本信息。包括性別、年齡、學(xué)歷和職業(yè)類型。(2)維生素類產(chǎn)品的使用情況。共5題，內(nèi)容為調(diào)查對象了解的維生素產(chǎn)品有哪些、導(dǎo)致缺乏維生素的原因、對大量補(bǔ)充維生素的態(tài)度、在什么情況下會購買維生素類產(chǎn)品以及對維生素產(chǎn)品與藥品合用的態(tài)度。(3)對維生素類產(chǎn)品的認(rèn)知情況。共25題，包括維生素的定義、維生素(A、B、C、D、E、K)的作用、缺乏癥狀、中毒(過量)癥狀、補(bǔ)充途徑。每道題3～5個答案，選對1個得1分，選擇錯誤選項和選擇“不清楚”不得分，總分共80分。答題結(jié)果以正確率和不清楚率表示。其中，正確率=(選擇正確選項人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%，不清楚率=(選擇不清楚選項人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%。正確率高而不清楚率低時，認(rèn)為認(rèn)知情況較好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將問卷星平臺統(tǒng)計的答題情況導(dǎo)出至Excel 2019軟件進(jìn)行整理，進(jìn)一步采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象的基本情況 313名調(diào)查對象中，女性較多，為185人；年齡以18～30歲人群較多，占62.62%，31～45歲和46～60歲人群比例接近；學(xué)歷為?？苹虮究频娜巳赫?3.45%，高中占30.99%，初中及以下人數(shù)較少，研究生及以上最少；職業(yè)為公司職員占37.78%，學(xué)生占25.88%，醫(yī)療或教育行業(yè)和自由職業(yè)人數(shù)接近，其他行業(yè)較少。調(diào)查結(jié)果與現(xiàn)實中使用網(wǎng)絡(luò)的人群分布較符合，參與問卷回答的對象有一定的隨機(jī)性。

2.2 維生素類使用情況

2.2.1 居民了解的維生素類產(chǎn)品分類情況(多選題)：人們了解最多的維生素類產(chǎn)品是食品(59.42%)、藥品(57.19%)和保健品(53.04%)，其次是化妝品(40.26%)，有小部分人表示不清楚或其他。見表1。

表1 居民了解的維生素類產(chǎn)品分類情況

2.2.2 居民認(rèn)為導(dǎo)致維生素缺乏的原因(多選題)：居民認(rèn)為導(dǎo)致維生素缺乏最主要的原因是不良生活習(xí)慣(58.47%)和身患疾病(52.72%)，其次是年齡(46.33%)、不正確使用維生素類產(chǎn)品或其他藥物(46.01%)和性別(43.13%)，也有少數(shù)人表示不清楚或其他。見表2。

表2 居民認(rèn)為導(dǎo)致維生素缺乏的原因

2.2.3 居民對大量補(bǔ)充維生素類產(chǎn)品的態(tài)度(多選題)：大部分人(64.54%)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑或按產(chǎn)品說明書適量補(bǔ)充維生素類產(chǎn)品，較多人(53.04%)知道人體對維生素需求量很小，較少人(25.24%)認(rèn)為補(bǔ)充越多越有利于健康，還有少部分人表示不清楚或其他。見表3。

表3 居民對大量補(bǔ)充維生素類產(chǎn)品的態(tài)度

2.2.4 促使居民購買和使用維生素類產(chǎn)品的情況(多選題)：大多數(shù)人是在感覺身體缺乏維生素的情況下自行購買維生素類產(chǎn)品服用(52.40%)或通過醫(yī)生開處方或建議下使用(48.56%)，其次是在廣告宣傳或藥店推銷的情況下購買使用(38.34%)，還有少部分人不清楚是否服用過或其他情況。見表4。

表4 促使居民購買和使用維生素類產(chǎn)品的情況

2.2.5 居民對維生素類產(chǎn)品與藥品合用的態(tài)度(多選題)：對于“維生素類產(chǎn)品與藥品是否可以合用”，大多數(shù)人(59.74%)認(rèn)為在醫(yī)生建議或按說明書指導(dǎo)的情況下可以合用，而認(rèn)為“可以，能同時補(bǔ)充多種維生素或促進(jìn)藥物吸收”(39.30%)與“不可以，藥品之間會相互反應(yīng)產(chǎn)生副作用”(38.98%)的人數(shù)相當(dāng)，還有少部分人表示不清楚維生素類產(chǎn)品與藥品是否可以合用。見表5。

表5 居民對維生素類產(chǎn)品與藥品合用的態(tài)度

2.3 居民對維生素類產(chǎn)品的認(rèn)知情況

2.3.1 居民對6種維生素的整體認(rèn)知程度：對于6種維生素(維生素A、B、C、D、E、K)的作用、缺乏癥狀、中毒(過量)癥狀、補(bǔ)充途徑，313名研究對象的得分為1～55(26.19±10.09)分，居民對6種維生素整體認(rèn)知情況的答題正確率為維生素E>維生素A>維生素B>維生素D>維生素C>維生素K，不清楚率為維生素A<維生素C<維生素D<維生素B<維生素E<維生素K，因此居民對6種維生素的整體認(rèn)知程度為維生素A>維生素E>維生素B>維生素D>維生素C>維生素K。見表6、表7。

2.3.2 居民對6種維生素4個相關(guān)知識的整體認(rèn)知程度：居民對6種維生素4個相關(guān)知識的答題正確率為中毒(過量)癥狀>作用>缺乏癥狀>補(bǔ)充途徑，不清楚率為補(bǔ)充途徑<作用<缺乏癥狀<中毒(過量)癥狀，綜合答題正確率和不清楚率，居民對6種維生素4個相關(guān)知識的整體認(rèn)知程度為作用>中毒(過量)癥狀>補(bǔ)充途徑>缺乏癥狀。見表6、表7。其中，在補(bǔ)充途徑中，每種維生素均有部分人選擇保健品或藥品作為補(bǔ)充劑，各類維生素保健品或藥物選擇率為維生素E>維生素B>維生素K=維生素D>維生素C>維生素A。

表6 居民對6種維生素4個相關(guān)知識的答題正確率(%)

表7 居民對6種維生素4個相關(guān)知識的不清楚率(%)

2.4 不同人口學(xué)特征居民對維生素相關(guān)知識認(rèn)知的差異

2.4.1 不同人口學(xué)特征居民對維生素基本知識認(rèn)知的差異：關(guān)于維生素的基本知識，不同性別居民對補(bǔ)充量的認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而不同性別對其他維生素基本知識的認(rèn)知差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；不同年齡、學(xué)歷、職業(yè)居民對維生素基本知識的認(rèn)知差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表8。

表8 不同人口學(xué)特征居民對維生素基本知識認(rèn)知的差異

指標(biāo)n導(dǎo)致維生素缺乏的原因可能有哪些?年齡性別身患疾病不良生活習(xí)慣不正確使用維生素類產(chǎn)品或其他藥物不清楚χ2值P值性別 男性 女性128185628361746510063120529211135.5390.354年齡 18～30歲 31～45歲 46～60歲1966750873226813123127201813331191092114231025.4620.005學(xué)歷 初中以下 初中 高中 專科/本科 研究生及以上413797136217105066224184942220224180217224597214133184210545050.025<0.001職業(yè) 學(xué)生 公司職員 醫(yī)療/教育工作者 自由職業(yè) 其他811175753542433425116652429161572422176542030365412511241413265.265<0.001

指標(biāo)n維生素類是不是補(bǔ)充越多越好?是的,補(bǔ)充越多越有利于健康不是,人體對維生素需求量很小應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑或按產(chǎn)品說明書適量補(bǔ)充不清楚χ2值P值性別 男性 女性1281853544611057812421138.1200.044年齡 18～30歲 31～45歲 46～60歲19667506586133211216223172171588.118<0.001學(xué)歷 初中以下 初中 高中 ?？?本科 研究生及以上4137971362201242780321742732383150812101518048.362<0.001職業(yè) 學(xué)生 公司職員 醫(yī)療/教育工作者 自由職業(yè) 其他811175753534814140586022251638128255113109142.583<0.001

續(xù)表8

指標(biāo)n維生素類產(chǎn)品可以相互合用或與其他藥品合用嗎?可以,能補(bǔ)充多種維生素或促進(jìn)藥物吸收不可以,藥品之間會相互反應(yīng)產(chǎn)生副作用在醫(yī)生建議或按說明書指導(dǎo)情況下可以合用不清楚χ2值P值性別 男性 女性128185517259636911817204.2730.233年齡 18～30歲 31～45歲 46～60歲196675094141592161415818117201075.459<0.001學(xué)歷 初中以下 初中 高中 ?？?本科 研究生及以上4137971362302035380262546250333338812101719038.435<0.001職業(yè) 學(xué)生 公司職員 醫(yī)療/教育工作者 自由職業(yè) 其他8111757535552319026681822014732620563137111531.779<0.001

2.4.2 不同人口學(xué)特征居民對維生素4個相關(guān)知識的認(rèn)知情況的差異:不同性別居民對維生素4個相關(guān)知識的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而不同年齡、不同學(xué)歷和不同職業(yè)居民的4個相關(guān)知識得分差異，以及不同性別、年齡、學(xué)歷和職業(yè)居民的4個相關(guān)知識不清楚率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表9。

表9 不同人口學(xué)特征居民對維生素的作用、癥狀、補(bǔ)充途徑的整體認(rèn)知情況的比較(x±s)

3 討 論

3.1 維生素類產(chǎn)品的使用情況

3.1.1 產(chǎn)品使用：本研究結(jié)果顯示，人們使用維生素類產(chǎn)品的情況較普遍，超過一半人使用過相關(guān)產(chǎn)品，而且了解最多的產(chǎn)品為食品、藥品和保健品。這提示人們平時比較關(guān)注自身的健康狀況，使用維生素的情況多為自行購買和聽從醫(yī)生建議，但廣告和推銷人員在維生素類產(chǎn)品的銷售中也有較大作用。

3.1.2 居民的健康意識：大多數(shù)人對缺乏維生素的原因和補(bǔ)充劑量有一定的認(rèn)識但不夠全面，仍有部分人認(rèn)為維生素是可以大量補(bǔ)充的補(bǔ)品。多數(shù)人也表示愿意遵醫(yī)囑或看說明書適量補(bǔ)充，可見大部分居民有一定的健康意識。少部分人對所有問題都表示不清楚，或認(rèn)為不同種類維生素之間和維生素與藥物之間可以合用，這提示今后還需要進(jìn)一步提高居民對維生素與藥物合用的相關(guān)認(rèn)識，否則容易發(fā)生不合理用藥現(xiàn)象。

3.1.3 不同人口學(xué)特征居民的維生素使用情況：較多女性認(rèn)為需要補(bǔ)充的維生素量很小。這可能是因為生活中維生素產(chǎn)品的使用者以女性居多，因此女性對維生素的補(bǔ)充量有一定的了解。不同年齡、不同學(xué)歷和不同職業(yè)類型的居民對維生素產(chǎn)品的使用情況存在差異，可能與不同人群的健康狀況或者用藥意識有差別有關(guān)。

3.2 居民對維生素類產(chǎn)品的認(rèn)知情況

3.2.1 對六種維生素的認(rèn)知情況：通過整體比較答題正確率和不清楚率，發(fā)現(xiàn)六種維生素中人們了解最少的是維生素K，了解較多的是維生素A，其次是維生素E、B、D、C，了解程度可能與產(chǎn)品在生活中的應(yīng)用范圍有關(guān)。接近1/3的人會選擇保健品或藥品作為補(bǔ)充維生素的途徑，但少于食物的選擇人數(shù)，說明多數(shù)人比較傾向于通過食物補(bǔ)充維生素，但是通過藥品和保健品補(bǔ)充者也占較大比例。

3.2.2 對維生素的作用、缺乏癥狀、中毒(過量)癥狀和補(bǔ)充途徑相關(guān)知識的認(rèn)知情況：關(guān)于維生素的作用、缺乏癥狀、中毒(過量)癥狀和補(bǔ)充途徑，不清楚率最高的中毒(過量)癥狀，其次是維生素的作用和缺乏癥狀，對補(bǔ)充途徑表示不清楚的人較少。導(dǎo)致居民對上述維生素的相關(guān)知識不清楚的原因可能是一些種類的維生素缺乏癥狀、過量和中毒癥狀發(fā)生率較低，或者維生素在人們觀念中被認(rèn)為比較安全。

3.2.3 不同人口學(xué)特征居民對維生素相關(guān)知識認(rèn)知的差異：不同性別居民對維生素補(bǔ)充量的認(rèn)知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而不同性別居民對其他維生素基本知識的認(rèn)知差異，以及維生素的作用、缺乏癥狀、中毒(過量)癥狀、補(bǔ)充途徑等相關(guān)知識的得分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；不同年齡、學(xué)歷、職業(yè)居民對維生素的基本知識的認(rèn)知差異，對維生素的作用、缺乏癥狀、中毒(過量)癥狀、補(bǔ)充途徑的得分差異和不清楚率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。這提示，性別對居民認(rèn)識維生素基本知識和相關(guān)知識的整體正確率沒有影響，而對不清楚率有影響，其中選擇不清楚的女性更多，這可能是因為女性更關(guān)心維生素的知識，對不確定的答案更傾向于選擇不清楚。對維生素相關(guān)知識的認(rèn)知得分隨年齡增大而降低，同時18～30歲組的不清楚率最高，這可能是因為年輕人接觸的知識較豐富但了解程度不夠，而年齡較大的人群使用維生素類產(chǎn)品較多但認(rèn)識不全面。得分與學(xué)歷高低不成正比，其中研究生及以上組的得分最高，雖然初中以下組和初中組的得分比高中組和?？?本科組更高，但是?？?本科組不清楚率最高，原因可能是分組后每組的調(diào)查對象較少導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確，而且學(xué)歷越高，盲目選擇答案的行為越少。公司職員組的得分較高，可能與公司職員工作條件、健康狀況和保健意識良好有關(guān)。其他職業(yè)組雖然得分最高，但例數(shù)較少，同時不清楚率也最高，其他職業(yè)中有的人備注為農(nóng)民，知識儲備相對來說可能不高，認(rèn)知差異較大。

3.3 建議

3.3.1 加強(qiáng)健康常識科普宣傳工作：本次調(diào)查結(jié)果顯示，大部分人有較好的健康保健意識，但由于各種因素的影響，仍有部分人的行為和態(tài)度存在不合理使用維生素產(chǎn)品的潛在可能。人們在生活中對維生素相關(guān)知識的認(rèn)知程度偏低，而且生活中的維生素類產(chǎn)品基本都是非處方藥，很容易獲得，認(rèn)知程度低可能會導(dǎo)致濫用問題的發(fā)生。因此，在如今維生素缺乏與濫用問題普遍存在的狀況下[20-21]，有必要通過網(wǎng)絡(luò)媒體推送、社區(qū)張貼宣傳、醫(yī)務(wù)人員宣教等形式幫助人們建立良好的健康意識和合理的用藥行為。

3.3.2 加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)藥工作人員的專業(yè)培訓(xùn)：本調(diào)查中大部分人使用維生素產(chǎn)品時會遵醫(yī)囑或者會在藥店工作人員的推銷下購買產(chǎn)品，可見醫(yī)藥工作人員對人們的合理用藥有重要責(zé)任。但是在認(rèn)知程度上，醫(yī)療工作者并沒有表現(xiàn)十分突出，這與齊娜娜等[22]調(diào)查得出基層醫(yī)護(hù)人員對維生素D大多數(shù)知識的知曉率較低的結(jié)果相似。作為醫(yī)務(wù)人員，需要加強(qiáng)相關(guān)知識的培訓(xùn)，才能更好地對人們進(jìn)行科普宣教，促進(jìn)維生素類產(chǎn)品的合理使用。

綜上所述，人們在日常生活中使用維生素類產(chǎn)品較普遍，但對維生素類產(chǎn)品相關(guān)知識的認(rèn)知率較低，今后應(yīng)加強(qiáng)健康常識科普宣傳工作和有關(guān)醫(yī)藥工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，以提高居民對維生素類產(chǎn)品的認(rèn)知，促進(jìn)社會健康水平的提高。