殷悅 盧鳳美 羅文哲 孟慶媛 盛延良

摘 要：法醫(yī)學作為我校醫(yī)學專業(yè)的必選課之一，是一門實用性很強的醫(yī)學課程。在信息網絡化的時代，我們通過建立線上、線下混合式實驗教學，將“老師講、學生做”的傳統(tǒng)教學模式轉變?yōu)椤耙詫W生為主體，以教師為主導”的自主式學習。并且通過建立完善、科學的綜合評價體系來對學生的實踐學習能力進行綜合考察，進一步反思實驗教學過程中存在的問題，及時采取改進措施，旨在減少醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中理論與實踐的失衡，力爭提高我校廣大醫(yī)學生動手能力，全面推動法醫(yī)學教育的發(fā)展，彌補線下教育“實驗學習環(huán)節(jié)”的不足，為其他地方普通高校法醫(yī)學實驗教學的改革提供參考。

關鍵詞：法醫(yī)學;實驗教學;互聯(lián)網;改革;普通高校

Abstract：As one of the compulsory courses for medical majors in our school，forensic medicine is a highly practical medical course.In the age of information network，we have transformed the traditional teaching model of "teacher talks and students do" into autonomous learning with "students as the main body and teachers as the leading" through the establishment of online and offline hybrid experimental teaching.And through the establishment of a comprehensive and scientific comprehensive evaluation system to comprehensively inspect the students' practical learning ability，further reflect on the problems existing in the experimental teaching process，and take timely improvement measures to reduce the imbalance between theory and practice in the process of medical talent training.Strive to improve the medical skills of our school，comprehensively promote the development of forensic medicine education，make up for the lack of "experimental learning links" in offline education，and provide references for the reform of forensic experiment teaching in ordinary colleges and universities in other places.

Keywords：Forensic Medicine;Experimental Teaching;Internet;Reform;Ordinary Universities

法醫(yī)學是一門應用所學醫(yī)學知識去解決與法律有關醫(yī)學問題的一門醫(yī)學學科。很多醫(yī)學院校除了培養(yǎng)法醫(yī)學的專業(yè)人才以外，在非本專業(yè)的培養(yǎng)計劃中也會增設法醫(yī)學這門課程[1]。非法醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生，如果沒有豐富的法醫(yī)學知識作為補充，在日后的臨床工作中難免會遇到一些醫(yī)患糾紛、醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛[2]。因此，學習法醫(yī)學對于一些非法醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生而言不但可以增加知識儲備，而且可以應用法醫(yī)學知識在臨床中保護自己，甚至為今后的就業(yè)增加一次選擇的機會。

根據調查，法醫(yī)學在開設過程中深受廣大學生歡迎，很多學生稱之為“自帶光環(huán)”的一門課程。然而，許多醫(yī)學院校雖然開設了法醫(yī)學課程，但是卻無法醫(yī)學本科專業(yè)，因此對于法醫(yī)學課程的重視程度不夠，相關的實驗資源匹配不上，繼而導致法醫(yī)學實驗課學時被壓縮，課程主要以理論課方式講授，這樣一來使得學生理論與實踐嚴重失衡，大大打擊了學生的學習興趣。因此，筆者為讓學生們能夠真正學習到有用的法醫(yī)學知識，在無法醫(yī)學本科專業(yè)的大環(huán)境下，根據我校的自身特點和臨床醫(yī)學本科生的學習現狀，探索新的、適合的實驗教學方法。

一、國內外法醫(yī)學教育的教育現狀

一直以來由于法醫(yī)學的實踐性較強，需要多種類型儀器來輔助實驗，而大多數醫(yī)學院校由于各種客觀原因對此投入較少，更由于法醫(yī)學科的特殊性，學生在學習法醫(yī)病理學時，幾乎無法觀摩尸體檢驗和尸體解剖。因此，面對實驗教學資源的匱乏，我國很多醫(yī)學院校主要以理論講授方式為主，試圖通過理論去替代實驗。

不同于國內以傳統(tǒng)的課堂講授法為主導地位的教學方法，發(fā)達國家根據每門課程不同的教學內容，采用靈活多元化的方式，重視以學生為主體，以教師為主導，讓學生盡情發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力，點燃學生的學習熱情，充分調動學生的積極性，啟發(fā)學生多采用批判性思維和創(chuàng)造性思維，提升學生的自我學習能力，授課內容突出知識的前沿性[3]。例如PBL教學方法，教師提前將問題給學生，學生團體自行組織課程方案及進度安排，自主分析并解決案例和問題，教師以點評為主，是組織者、傾聽者和引導者，學生全程獨立自主完成PBL教學，這加深了學生對教學案例的理解和記憶，并且培養(yǎng)了學生發(fā)現問題并解決問題的能力，也提升了學生學習思維和團隊協(xié)作能力[4]。隨著當今時代信息技術的迅猛發(fā)展，出現了資源網絡化、環(huán)境虛擬化、教學個性化、學習自主化、活動協(xié)作化等特征，虛擬文化成為高等教育領域的一種新型文化形態(tài)，該文化將大學看作是連接在全球學習網絡中的一部分[4]，尤其是“MOOC（慕課）”強勢來襲，新技術正在引發(fā)一場學習的革命和教育的革命，正在改變幾千年來的教育模式[5]。

國外發(fā)達國家經濟實力雄厚，而且每年的醫(yī)學生數量少，教學資源豐厚，實驗課教學主要采取小組教學、分散教學的方式。美國大部分醫(yī)學院特別是臨床教學和基礎實踐教學，學生實習操作機會很多[6]。而且網絡教學已覆蓋到各個教學過程之中，美國各醫(yī)學院非常重視網絡的應用，幾乎所有的課程均有網絡教學內容，網上內容豐富，有文字，也有大量的組織解剖圖片、病理樣本及切片等，有的還配有三維動畫。當授課教師講課時，可以根據自己的課程需要，隨時切換投影內容，基本上做到圖文并茂、生動活潑，講解的內容豐富、實用、全面。學生可以隨時上網了解所學內容，擴展知識范圍，查詢最新醫(yī)學信息[7]。

近年來由于我國經濟的發(fā)展、互聯(lián)網科技的崛起，我國一些實力、財力雄厚的醫(yī)學院校開始吸取國外教育經驗，通過高科技手段將法醫(yī)學實驗教學做的風生水起。一些院校嘗試開展虛擬仿真實驗教學建設[8]，在教學過程中，按照虛實結合的原則，讓學生先進行虛擬實驗操作后再進入實際操作，起到提高實驗效果和節(jié)約資源的作用[9]。還有學者利用三維動畫軟件還原作案現場，讓學生通過電腦就可實現“破案”[10]。此外，一些普通院校根據“慕課”的特點，結合法醫(yī)學實驗教學的要求，去其糟粕，取其精華，把“慕課”的先進教學理念應用于實驗教育中，結合醫(yī)學實驗教學的特點和學校的實際，探索一些適合自身實際情況的教學新方法。

二、我校法醫(yī)學實驗教學實際情況

法醫(yī)學實驗教學過程中，學生以小組為單位，多人成組，小組成員共用實驗資源。首先，由于實驗儀器、實驗動物的數量限制，在實驗過程中，很難讓每個學生都做到獨立操作;其次由于實驗操作臺區(qū)域受限，除幾位操作者以外，其他同學難以看到整場實驗，這無異于走馬觀花，久而久之動不了手的學生漸漸對實驗課沒了興趣，并且每堂實驗課都在老師的統(tǒng)一講解之下進行，學生對課前實驗預習重視不夠，大都是按部就班地進行操作，尤其在實驗難度較高的情況下，學生一來不愿意學習，二來隨著時間的流逝很難回憶起所學內容。

從評價體系來看，法醫(yī)學實驗成績往往是通過考察平時出勤、撰寫報告來得出綜合分數，進而評價學生的學習情況，然而這樣形式單一的評價體系較難反映出學生的真實水平。法醫(yī)學實驗課平時出勤率幾乎均能達到90%以上，但在批閱實驗報告時經常會發(fā)現大家的報告相似度較高，根本無法區(qū)分出學生的學習態(tài)度及動手能力上的差異。

三、法醫(yī)學實驗改革的具體方法

針對我校實驗資源條件現狀，我們以2018—2019級臨床學生作為本次改革的實驗對象，2018級學生采用“老師講、學生做”的傳統(tǒng)實驗教學方法，2019級學生采用以下改革辦法：

我們?yōu)榱藦浹a實驗課學時不足帶來的理論與實踐教學失衡問題，建立了法醫(yī)學線上、線下混合式實驗教學。老師提前一周利用釘釘軟件發(fā)布實驗課教學任務，讓學生自主查閱資料，梳理每一步實驗，及時發(fā)現問題并進行課前討論。在“互聯(lián)網”的背景下，充分利用起翻轉課堂及對分課堂等教學模式，利用網絡精品課程及“慕課”的網絡資源，讓學生提前預習實驗內容。線下課，教師再次強調實驗注意事項，學生按照課前預習方法進行實驗，老師在一旁指導，指出實驗操作的難點和不足之處。實驗課結束之前由老師向同學演示整體實驗步驟，并錄制視頻，上傳至云端，留給學生反復觀看。學生經過這樣一輪課程后撰寫實驗報告，實驗報告中不但要體現整個實驗的步驟，還需要對本次實驗操作不當的位置進行標注和總結，這樣一來學生通過撰寫報告的同時更加加深了對實驗的理解。

由于傳統(tǒng)實驗教學評價體系太過單一，我們建立了完善、科學的綜合評價體系——法醫(yī)學實驗課綜合成績構成（圖1）。我們在考察學生出勤率及實驗報告的同時，加設了課前準備、小組自評、兩組互評、老師點評以及期末測試等多種評價方式，并且學生的實驗報告中必須體現出自己的不足與反思。

四、改革后的效果及存在的問題

法醫(yī)學實驗教學經過改革后效果較為明顯，2019級臨床學生整體實驗技能水平對比2018級臨床學生有了明顯的提高，大部分學生對學習過的法醫(yī)學實驗都能理解和掌握，并且在較長時間之內提問或考核都能得到滿意的成績。但是有一少部分同學對于線上、線下混合式教學持有消極的態(tài)度，其原因可能與學時無形之中被延長，且占用休息時間有關，還有可能與教師的教學方式不夠吸引人有關。此外，在評價體系這一環(huán)節(jié)也出現了一定的問題，有些小組成員對自評和互評這一環(huán)節(jié)比較認真，能夠做到客觀、真實的評價，而有些小組成員則出現糊弄過關、亂打分等現象。實驗報告的書寫在老師的嚴格要求下，基本能夠做到認真撰寫，大多數同學都可以對自己的實驗操作進行總結和反思，并且報告的相似度越來越低。

五、亟待解決的措施

線上、線下混合式實驗教學雖然取得了良好的效果，但是仍有持消極態(tài)度的學生，因此找到激發(fā)學生興趣的教學方式融入本次改革當中尤為重要。首先，可以采取問卷調查的方式挖掘學生喜歡的學習方式和興趣點，通過了解學生入手，尋找有新意的、能夠激發(fā)興趣的實驗案例和教學模式;其次，應該倡導教師多參與各學校的實驗課教學改革會議及討論，不要只局限于法醫(yī)學教育，多看看其他學科較為成功的改革案例;最后，結合臨床實用性重新修改適合其專業(yè)特點的實驗教學大綱。將自評和互評制度細致化，制定詳細的考核評價表格，科學合理分配每個項目的分數，將每一項的得分細目列出。只有讓學生知道如何評分，才能更好地評分，避免糊弄、亂評的現象。

結語

本次法醫(yī)學實驗教學改革，利用精品課程及慕課等方式進行線上、線下混合式實驗教學，提升了學生自主學習、分析、解決問題的能力，加深學生對知識的理解，彌補實驗課學時不足的缺憾。從整體上來說學生的實驗能力有了很大程度的提高，推動了我校法醫(yī)學實驗教學的發(fā)展。但本次改革也存在著些許不足，需要在今后的教學實踐過程中不斷反思和改進。

參考文獻：

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基金項目：佳木斯大學教育教學改革研究項目“基于‘互聯(lián)網’下的法醫(yī)學實驗教學改革”（2021JY2-17）

作者簡介：殷悅（1992— ），女，漢族，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，助教，研究方向：法醫(yī)學。