胡耕彰

摘要：目的：體會奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及安全性。方法：回顧性方式納入我院2019.7-2021.8內(nèi)200例肝硬化上消化道出血患者并分組（每組200例），對照組垂體后葉素治療，觀察組予以奧曲肽治療;觀察臨床療效及用藥安全性。結(jié)果：觀察組臨床療效高達98.00%，不良反應發(fā)生率僅2.50%，對照組分別為93.00%和7.50%，觀察組用藥安全性較高，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05（x2=5.8173、5.2632）。結(jié)論：與垂體后葉素相比，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血具有顯著價值，同時還可確保用藥安全性，值得臨床推廣并借鑒。

關鍵詞：奧曲肽;垂體后葉素;肝硬化;上消化道出血;臨床療效;用藥安全性

【中圖分類號】R657.3+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

肝硬化具體是指各種肝病進展后的肝纖維化，是一種典型的肝臟進行性、彌漫性病變，此類患者多合并并發(fā)癥存在，其中又以上消化道出血最為常見;患者以“黑便、嘔血”等癥狀為臨床主要表現(xiàn)。隨著臨床研究的深入，證實了該病的發(fā)生，與食管-胃底靜脈高壓以及破裂出血密切相關，若治療不及時，極易增加死亡率[1]。為體會奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及安全性，特行此研究。

1、資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式納入我院2019.7-2021.8內(nèi)200例肝硬化上消化道出血患者并分組（每組200例），其中對照組：男、女分別有109、91例，年齡27～75（51.69±8.66）歲。觀察組：男、女分別有95、105例，年齡27～76（51.89±8.15）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：垂體后葉素：上海第一生化藥業(yè)，國藥準字H31022259。奧曲肽：江蘇奧賽康藥業(yè)，國藥準字H20090291。

對照組：垂體后葉素治療：入院后對患者完善各項檢查，嚴格以檢查結(jié)果為依據(jù)，遵醫(yī)囑給予輸液、止血、糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療。靜脈泵入垂體后葉素，速度控制在0.2～0.3 U/min，泵入期間對患者病情變化進行密切觀察，根據(jù)其具體反應適當調(diào)整用藥劑量，治療3～7d。

觀察組：奧曲肽治療：常規(guī)治療同對照組，后靜脈滴注奧曲肽注射液100ug+生理鹽水20 ml，隨后將劑量調(diào)整為30～50 μg/h，治療為3～7d。

1.3 觀察指標

臨床療效[2]：藥物治療2d后臨床癥狀基本消失，較治療前相比，胃管抽吸液量明顯減少，大便隱血結(jié)果呈陰性視為“顯效”。藥物治療3 d后癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，血壓、脈搏趨于正常，大便隱血結(jié)果呈陰性視為“有效”。藥物治療4d后臨床癥狀、生命體征無明顯變化，部分患者癥狀加劇視為“無效”。

用藥安全性：主要觀察藥物不良反應（胸悶、心悸、頭痛）發(fā)生率，發(fā)生率越低，表示用藥安全性越高。

1.4統(tǒng)計學內(nèi)容

此研究所用數(shù)據(jù)均通過Microsoft Office Excel設計表格并整理，后借助SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件錄入數(shù)據(jù)資料并展開分析。文中數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2、結(jié)果

2.1臨床療效

臨床療效分析：觀察組高達98.00%，對照組僅93.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05。見表1。

2.2用藥安全性

不良反應發(fā)生率分析：觀察組僅2.50%，對照組為7.50%，觀察組用藥安全性較高，兩組數(shù)據(jù)比較，P<0.05。見表2。

3、討論

上消化道出血起病迅速且病情發(fā)展較快，是一種危險系數(shù)較高的臨床常見危急重癥，在有效時間內(nèi)通過科學、有效的急救方法，可提高止血效果并保障患者的生命安全。既往臨床治療該病，多以內(nèi)鏡介入治療為主，但我國部分地區(qū)基層醫(yī)院醫(yī)療設備和技術(shù)水平較差，因此內(nèi)鏡介入治療的應用備受限制，所以目前臨床治療該病，仍選擇保守的藥物治療方案。輸液、禁食、糾正水電解質(zhì)是常規(guī)措施，雖能有效改善患者臨床癥狀，但并不能徹底止血。

垂體后葉素由血管加壓素、催產(chǎn)素組成，是一種臨床常見且常用的血管收縮劑;其中血管加壓素的使用，可加快內(nèi)臟小動脈收縮速度，繼而有效降低血供，減少靜脈血流量并調(diào)控曲張靜脈血流，繼而在降低壓力的同時有效止血。但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)垂體后葉素的選擇性不高，大量使用極易造成患者全身血管收縮，繼而導致其血壓升高、心肌缺血。此研究中的觀察組，臨床療效高達98.00%，不良反應發(fā)生率僅2.50%，對照組分別為93.00%和7.50%，觀察組用藥安全性較高，P<0.05（x2=5.8173、5.2632）。證實了奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的效果和價值。分析原因：奧曲肽是一種由人工合成的生長抑素類藥物，選擇性較高，可收縮血管平滑肌、降低門靜脈壓力，繼而降低側(cè)支循環(huán)血流量并抑制出血癥狀;同時該藥的使用，還可在抑制胃蛋白酶的同時有效刺激胃黏膜分泌，繼而保護患者的胃黏膜。

綜上，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血效果確切且安全性高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻：

[1]陳啟輝， 梅相群. 奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效及不良反應發(fā)生率分析[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2018（6）：2.

[2]張麗麗， 趙鳳娥. 奧曲肽，垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血患者的效果對比[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2021， 19（26）：2.