巴根

摘要：目的：分析慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊呓邮茑缤袖邃@并聯(lián)合呼吸訓練進行治療的作用。方法：將80例慢阻肺患者以參照組和實驗組區(qū)分，每組40例，對比兩組治療效果、肺功能水平。結果：實驗組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標水平及治療有效率均優(yōu)于參照組，P<0.05。結論：噻托溴銨+呼吸訓練治療慢阻肺患者時對于提高治療效果，改善患者肺功能有積極作用，相較于單純使用藥物治療有更高的應用價值。

關鍵詞：呼吸訓練;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病;治療效果

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

慢阻肺患者呼吸氣流受限，使其肺功能受到嚴重影響，同時也降低了其生活質(zhì)量。噻托溴銨作為臨床治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的常用藥物，可有效改善患者肺功能，提高生活質(zhì)量[1]。但同時還應當配合呼吸訓練以增強患者的肺功能，延長呼吸時間?；诖?，本次研究主要分析了噻托溴銨的藥理作用和呼吸訓練的效果，以了解其聯(lián)合治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時間及例數(shù)：2020年11月-2022年2月，80例，樣本抽選：我院收治的慢阻肺患者，以參照組和實驗組區(qū)分患者，每組40例，其中，對照組男性患者25例，女性患者15例，年齡中位值（55.8±6.6）歲，平均病程（3.6±2.1）年;實驗組男性患者26例，女性患者14例，年齡中位值（56.1±6.3）歲，平均病程（3.4±2.5）年。樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間對照后差值不大，P>0.05。

納入標準：①滿足臨床對慢阻肺診斷標準;②近期未使用糖皮質(zhì)激素進行治療;③配合度較高。

排除標準：①合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;②對所用藥物存在過敏反應;③肺部有惡性腫瘤。

1.2 治療方法

兩組均接受常規(guī)抗感染、吸氧等對癥治療，并使用噻托溴銨粉霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格：18μg*10s*3板/盒，批準文號：國藥準字H20060454）進行治療，1粒/次，1次/d。

實驗組在此基礎上配合呼吸訓練：①指導患者鼻部深吸氣，此時嘴唇需緊閉，閉氣約兩秒，指導患者以縮唇方式，即嘴唇成吹笛狀緩慢呼氣，控制呼吸氣時間比為2：1。②指導患者呈坐位、仰臥位或站立位分別進行腹式呼吸訓練，需保持胸部不動并將手掌內(nèi)面輕壓于上腹部，經(jīng)鼻部緩慢深吸氣同時自覺隆起腹部，微張雙唇緩慢呼氣，并逐漸回縮腹部，逐漸延長呼氣時間，呼吸時間比需為2/3：1。

1.3 判定指標

①治療效果：患者臨床癥狀明顯改善，呼吸困難情況消失，各項肺功能指標基本恢復正常，即顯效;癥狀及指標有所好轉，呼吸困難情況明顯改善，即有效;未達到以上標準即無效。②肺功能指標：測定并比較兩組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

以（x±s）形式表示CAT評分、ACT評分、肺功能指標和炎癥因子水平，t檢驗;以n（%）形式表示臨床療效、不良反應發(fā)生率，卡方檢驗，通過SPSS28.0軟件獲取數(shù)據(jù)并分析。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組患者治療總有效率較對照組更高，P<0.05，結果詳見表1。

2.2 肺功能指標

治療后實驗組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標均較對照組上升更明顯，P<0.05，結果詳見表3。

3 討論

慢阻肺作為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，近年來的發(fā)病率不斷增加，該疾病多見于中老年男性群體。引發(fā)慢阻肺的主要因素為小氣道發(fā)生慢性炎癥，導致黏膜出現(xiàn)充血、水腫的情況，進而會增加氣管壁的厚度，使得氣道阻力增加，同時氣道分泌物也會因此增加。另外，環(huán)境、吸煙等也是誘發(fā)慢阻肺的重要原因。

研究結果顯示，兩組患者肺功能指標和治療效果均存在明顯差異，P<0.05。噻托溴銨屬常見抗膽堿能藥物，能夠有選擇性地對M3、M1受體進行阻斷，患者經(jīng)吸入后藥物成分能夠直達其肺部并作用于肺部，從而可擴張支氣管，有效改善氣管痙攣、緩解呼吸困難。雖然該藥物治療效果明顯，但是長期服用會使患者對藥物產(chǎn)生一定的依賴性，難以提升患者的心肺耐力。本次研究配合呼吸訓練能夠促進患者肺部氣體進行交換，降低肺內(nèi)殘氣，有利于增加潮氣量，從而可有效改善患者肺功能指標，加快患者肺功能恢復速度[2-3]。

綜上所述，慢阻肺患者接受噻托溴銨并聯(lián)合呼吸訓練進行治療的效果顯著，可使患者的臨床癥狀得到明顯改善，同時有利于提高患者肺功能，進而提高患者的呼吸能力。

參考文獻：

[1]曾閃閃.縮唇腹式呼吸聯(lián)合噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能的影響[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2020，30（03）：50-51.

[2]馮海娟.噻托溴銨聯(lián)合肺康復對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（01）：6-7.

[3]李雪梅，柯俊華，吳成暉.腹式呼吸康復訓練聯(lián)合噻托溴銨吸入治療對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸困難評分及肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：151-152.