沈逸文

摘要 ：目的 探討健康教育應用于足踝外科患者中，對其疾病知識掌握率和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法? 隨機選取我院足踝外科患者100例，按照隨機數(shù)字法分為對照組50例實施常規(guī)護理，觀察組50例在常規(guī)護理的基礎上加強健康教育，比較兩組患者的知識掌握率和并發(fā)癥發(fā)生率。結果? 觀察組患者的知識掌握率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，二者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? ? 健康教育應用于足踝外科患者中，可以提高患者疾病知識掌握率，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞： 健康教育;足踝外科;知識掌握率;并發(fā)癥

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

Abstract： Objective To explore the influence of health education on the mastery rate of disease knowledge and the incidence of complications in patients undergoing foot and ankle surgery. Methods? 100 patients with foot and ankle surgery in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （50 cases） and observation group （50 cases） to strengthen health education on the basis of routine nursing. The knowledge mastery rate and complication rate of the two groups were compared. Results? The knowledge mastery rate of patients in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group （p<0.05）. Conclusion The application of health education in patients with foot and ankle surgery can improve the mastery rate of disease knowledge， effectively reduce the incidence of complications and improve the quality of life， which is worthy of clinical application.

Key words：health education;Foot and ankle surgery; Knowledge mastery rate;complication

足踝是人體重要的承重部位，受傷后經常合并軟骨、韌帶和肌腱損傷，容易導致疼痛、畸形愈合、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥[1]。在臨床實際中，足踝患者通常會伴隨著強烈的疼痛感，采取有效的健康教育和治療措施、加強患者的行為干預、加強患者的保健知識，可以有效地幫助患者建立健康管理，使患者能夠積極地參與健康行為，從而達到預防各種并發(fā)癥的目的。健康教育工作是護理的重要組成部分，有利于提高患者的治療依從性，調動他們的主觀能動性，提升治療的效果[2]。本院足踝外科加強了對患者的健康教育后，有效的改善了其預后，提高了患者疾病知識掌握率，減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進了損傷部位愈合，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院足踝外科2019年5月-2020年5月收治的100例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組各50例。對照組男28例，女22例;年齡18-75歲，平均年齡（53.65±5.47） 歲;跖骨骨折20例，跟骨骨折15例，踝關節(jié)骨折12例，其它3例。觀察組男27例，女23例;年齡18-76歲，平均年齡（54.13±4.98） 歲;跖骨骨折19例，跟骨骨折15例，踝關節(jié)骨折11例，其它5例。 兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

納入標準：符合足踝外科診斷標準，年齡>18歲，均施行切開復位內固定手術，知情同意本研究并簽署知情同意書的患者。? 排除標準：合并其他嚴重性疾病的患者，精神障礙的患者，存在溝通障礙的患者。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護理

入院后給予熱情接待，給予患者講解疾病相關知識，嚴格遵醫(yī)囑用藥，嚴密觀察病情變化，指導患者飲食護理、康復鍛煉，做好患者的出院指導等。

1.2.2觀察組在對照組的基礎上加強健康教育：

1.2.2.1術前健康教育與心理指導

護理人員首先應與患者之間建立良好的護患關系，提高其溝通技巧，與患者進行交談時應親切友善，主動地介紹其病情，但是需要特別注意的一點是，要循序漸進地告知，重要事情一定要給予患者詳細說明，每次溝通的內容也不宜太多，以便于患者能夠有效地把握。通過面對面的方式給予患者健康宣教，包括疾病知識、手術流程、注意事項、飲食、用藥方法等，根據(jù)病人的實際情況給予健康教育，提高病人對手術過程的正確認識，提高治療依從性。給予患者講解手術成功的案例，消除患者的緊張感，也可以介紹相同疾病成功恢復的病友于患者認識，患者之間可以相互討論、溝通、交流，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2術后健康教育

術后要指導病人取平臥位，患肢應墊一塊柔軟的軟墊，使其高出心臟水平 20cm 。同時，術后應注意觀察患肢和其生命體征，患肢要用石膏固定，用中頻電療進行消腫鎮(zhèn)痛，傷口應該隔天給予換藥。同時，根據(jù)疾病情況的恢復，幫助患者制定合理的健康飲食和活動計劃，告知其應清淡飲食，多喝溫開水，保持其營養(yǎng)均衡，治療期間，應當戒煙、禁酒，并且不能吃刺激性的食物。其次，合理引導患者進行早期康復鍛煉，遵循循序漸進的原則，適當加強鍛煉強度，每天進行3-4次拄拐活動鍛煉，每次10分鐘。同時適當抬高患肢避免腫脹，指導患者定期按摩患肢避免深靜脈血栓形成。

1.2.2.3出院健康教育

告訴患者每天都要多運動、多曬太陽，扶雙拐杖下地，患肢不負重，注意安全，防止摔倒，防止再次骨折。平時飲食需增加營養(yǎng)，多吃一些高蛋白、高鈣、高維生素食物，滿足骨痂形成和生長的需求。4-6周后，去除石膏，開始踝關節(jié)屈伸訓練。并應當定期檢查骨折的愈合程度，確定病人患肢的負重持續(xù)時間。其中復診日期分別是1個月、3個月、6個月，1年內通過復查 x 光片了解骨折的愈合與康復鍛煉情況，1年后取出內固定。

1.3觀察指標

患者出院時，調查患者的疾病知識掌握情況，調查表由科室自行設計，內容包括：完全掌握、基本掌握、未掌握。在患者出院3個月反院復診時，觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況并記錄，內容包過：疼痛、畸形愈合、關節(jié)僵硬、其它。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件將數(shù)據(jù)錄入，采用X2檢驗、秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析，P﹤0.05為差異有顯著意義。

2結果

2.1兩組患者的疾病知識掌握率比較

觀察組患者的疾病知識掌握率92.00%高于對照組76.00%（P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%低于對照組22.00%（P<0.05），見表 2。

3討論

足踝外科是一門診治足踝疾病的學科，治療方法包括保守治療和手術治療[3]。踝關節(jié)手術后需要很長時間才能恢復，需要患者堅持功能鍛煉。然而，一些患者往往由于缺乏康復鍛煉的知識和信心而不能堅持功能鍛煉，再加上足踝外科疾病的復雜性，其病情恢復緩慢，如果不及時的護理很容易導致很多的并發(fā)癥發(fā)生，健康教育應用于足踝外科患者中，可以提高患者疾病知識掌握率，有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質量，促進疾病恢復。

足踝手術的患者由于其護理難度大、住院時間長、恢復緩慢等特點，容易引起多種并發(fā)癥[4]。本研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.00%<對照組22.00%（P<0.05），說明通過健康教育，可以幫助患者糾正不良習慣，通過合理的飲食、為患者制定科學有效的健康鍛煉計劃、采用面對面進行宣教的健康教育方式，根據(jù)臨床實際的情況，對患者采取健康教育的措施，可以有效地加強患者對自身疾病的了解和認識，使患者能夠保持良好的健康心態(tài)，正確地對待自己的疾病，減輕病人的心理負擔，使得患者能夠獨立地參與康復護理的過程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于提高病人的生活質量也具有積極意義。

本研究顯示，觀察組患者的疾病知識掌握率92.00%>對照組76.00%（P<0.05），說明通過健康教育，當患者遇到復雜的問題時，給予及時的解答，在患者用藥的過程中，主動向患者說明藥物的治療作用、療效和注意事項，減輕了患者的心理恐懼和健康擔憂，盡可能地滿足了患者的需要，增進了其掌握知識的速度，進而提高了患者疾病知識掌握率。健康教育工作是一個自始至終的全部過程，貫穿在每一位患者的入院、術前、術后、回歸家庭的全過程。通過對患者和其家屬的健康教育，使護士對于患者的病情動態(tài)有清晰地把握，使得患者和其家屬能夠對護士產生信任感，促進護患關系，提高醫(yī)療保障，提高患者的滿意度，保證其護理服務質量，促進患者早日的康復。但需要注意的是護士必須積極的與患者保持溝通和接觸，以充分滿足患者的健康教育需求，使患者對自身有信心，使其樹立良好的情緒，愉快地開展健康管理。

參考文獻：

[1]鮑麗萍，朱曉瑜，沈曉曉. 足踝外科無痛病房的管理體會. 中醫(yī)藥管理雜志，2016， 24（14）：153-154.

[2]石維祥，羅曉中，吳剛，等.3D打印技術在內外踝尖部撕脫骨折治療中的應用[J].中國修復重建外科雜志，2018，2（2）187-191.

[3]何平.足踝外科患者應用健康教育護理的效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（26）：176-178.

[4]鐘美玉.脊柱手足踝外科三無患者的安全管理及護理[J].護士進修雜志，2018，33（08） ：748-750.