黃勁

摘要：目的 分析腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復(fù)治療的作用。方法 選擇本院收治的180例腦梗死病患為研究主體，2019年1月研究開始，并于2021年1月完成。依據(jù)隨機(jī)抽簽法將所有病患劃分成（90例）的常規(guī)組以及（90例）的實(shí)驗(yàn)組，予以常規(guī)組病患常規(guī)康復(fù)治療，予以實(shí)驗(yàn)組病患中醫(yī)綜合康復(fù)治療。對(duì)比每組病患治療效果;治療前以及治療2周后每組病患美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分、Fugl-eyer評(píng)分、Barthel指數(shù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組病患治療總有效率依次是97.78%、90.00%（P<0.05）。治療2周后實(shí)驗(yàn)組病患NIHSS得分低于常規(guī)組，并且同組治療2周后NIHSS得分均低于治療前（P<0.05）。治療2周后實(shí)驗(yàn)組病患Fugl-eyer評(píng)分高于常規(guī)組，并且同組治療2周后Fugl-eyer評(píng)分均高于治療前（P<0.05）。治療2周后實(shí)驗(yàn)組病患Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，并且同組治療2周后Barthel指數(shù)均高于治療前（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復(fù)治療，能夠提升治療效果，改善神經(jīng)功能，提升肢體功能以及生活質(zhì)量，發(fā)揮一定干預(yù)作用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)功能;腦梗死;生活質(zhì)量;中醫(yī)綜合康復(fù)療法;肢體功能

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

腦梗死主要是指腦組織局部出現(xiàn)血液供應(yīng)異常，使得相應(yīng)腦組織缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死、軟化表現(xiàn)，進(jìn)而有相應(yīng)腦功能缺損情況發(fā)生的一種臨床綜合征[1]。病患可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙以及對(duì)側(cè)同向偏盲表現(xiàn)，對(duì)其機(jī)體健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生不利影響。當(dāng)前臨床對(duì)腦梗死主要采用溶栓治療以及藥物降顱壓等措施，但是疾病預(yù)后較差，病患可因多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常而引起后遺癥。臨床有研究指出[2]，在腦梗死發(fā)病后早期開展康復(fù)措施，有利于病患神經(jīng)功能恢復(fù)。但目前對(duì)于采取何種康復(fù)治療措施，臨床尚未得出統(tǒng)一結(jié)論。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在腦部疾病方面有一定研究，其中中醫(yī)綜合康復(fù)療法在臨床較為常用，并且取得良好的干預(yù)效果。為提升腦梗死治療效果，本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患實(shí)施早期中醫(yī)綜合康復(fù)療法，現(xiàn)作出以下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展腦梗死治療的180例病患為研究主體，治療時(shí)間開始于2019年1月，結(jié)束于2021年1月，依據(jù)隨機(jī)抽簽法將所有病患劃分成（90例）的常規(guī)組以及（90例）的實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中，女性病患例數(shù)依次是32例、33例，男性病患例數(shù)依次是58例、57例;年齡平均值依次是65.39±4.89歲、65.45±4.97歲;病程平均值依次是1.87±0.31個(gè)月、1.90±0.34個(gè)月。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件內(nèi)并開展計(jì)算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為腦梗死，出現(xiàn)失語(yǔ)、頭痛以及活動(dòng)障礙等表現(xiàn)[3];（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）機(jī)體肝腎功能存在嚴(yán)重異常情況者;（2）有先天性肢體畸形情況者[4];（3）病患存在嚴(yán)重精神功能障礙情況，正常言語(yǔ)無法順利溝通。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)專家在審核研究?jī)?nèi)容后表示準(zhǔn)許通過。

1.2研究方法

予以常規(guī)組常規(guī)康復(fù)治療，對(duì)病患肢體功能進(jìn)行全面評(píng)估，制定針對(duì)性肢體康復(fù)訓(xùn)練措施，包含體位訓(xùn)練、生活訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。依據(jù)循序漸進(jìn)原則，促使病患逐步恢復(fù)日常生活能力和肢體功能。予以實(shí)驗(yàn)組早期中醫(yī)綜合康復(fù)治療措施，內(nèi)容包含：（1）推拿，①意識(shí)障礙者采用開天門、頭部特定區(qū)叩擊法;②語(yǔ)言不利者采用壓舌拉伸法;③指趾拘攣者采用甲指（趾）背刺激法;④足下垂以及足內(nèi)翻者采用壓膝整足法;⑤患肢關(guān)節(jié)痙攣者采用搖關(guān)節(jié)法;⑥脊柱強(qiáng)直且行走失衡者采用不倒翁治療法;⑦患肢肌肉松弛和萎縮者采用循經(jīng)點(diǎn)穴法、捶打法、金雞獨(dú)立訓(xùn)練法;⑧口眼歪斜者采用唇瞼刺激法;⑨偏身感覺障礙者采用頭部特定區(qū)域治療法以及華佗夾脊治療法;⑩半身不遂者采用終始穴位治療法、循經(jīng)點(diǎn)穴法。（2）針灸，選擇三陰交、曲池、陽(yáng)陵泉、足三里、百會(huì)以及內(nèi)關(guān)等穴位，利用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針刺，得氣后連接電針治療儀，治療三十分鐘，每日一次。（3）中藥，依據(jù)病患中醫(yī)證型實(shí)施中藥治療，其中風(fēng)痰阻絡(luò)型使用12g天麻、10g川芎、10g茯苓、10g半夏、6g膽南星、6g竹茹、6g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進(jìn)行溫服。氣虛血瘀型使用30g黃芪、12g赤芍、10g當(dāng)歸、10g雞血藤、10g紅花、10g地龍、5g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進(jìn)行溫服。肝陽(yáng)上亢型使用15g麥冬、15g白芍、12g牛膝、12g天麻、12g鉤藤、10g赤芍、10g川芎、6g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進(jìn)行溫服。肝腎虧虛型使用30g黨參、15g牛膝、15g熟地、15g麥冬、10g當(dāng)歸、10g川芎、5g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進(jìn)行溫服。每組病患均持續(xù)治療2周。

1.3觀察項(xiàng)目

（1）對(duì)比治療前以及治療2周后每組病患神經(jīng)功能恢復(fù)情況。選擇美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）[5]評(píng)分開展判斷，得分在0分至42分之間，最終得分同病患神經(jīng)功能缺損程度呈正比。（2）對(duì)比每組病患治療效果。治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)和體征基本消失，NIHSS評(píng)分下降在90以上，未出現(xiàn)后遺癥，并且病殘程度是0級(jí)屬于效果優(yōu)異;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征顯著改善，NIHSS評(píng)分下降在46%至90%之間，同時(shí)病殘程度在1級(jí)至3級(jí)之間屬于效果尚可;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征明顯好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降在18%至45%之間屬于效果一般;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征無改變，NIHSS評(píng)分下降不足18%屬于效果差[6]。本文將一般、尚可以及優(yōu)異歸屬于總有效。（3）對(duì)比治療前以及治療2周后每組病患肢體功能恢復(fù)情況。選擇Fugl-eyer評(píng)分[7]開展判斷，滿分是100分，最終得分同病患肢體功能恢復(fù)程度呈正比。（4）對(duì)比治療前以及治療2周后每組病患生活質(zhì)量情況。選擇Barthel指數(shù)[8]開展判斷，總分是100分，最終得分同病患生活質(zhì)量水平呈正比。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（x±s）的形式表達(dá)，實(shí)施t檢測(cè);計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表達(dá)，實(shí)施 X2檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示 P<0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)存在研究?jī)r(jià)值。

2研究結(jié)果

2.1對(duì)比治療前以及治療2周后每組病患NIHSS得分情況

治療2周后常規(guī)組病患NIHSS得分高于實(shí)驗(yàn)組，并且同組治療前NIHSS得分均高于治療2周后（P<0.05）。見下表1：

2.2對(duì)比每組病患治療效果

常規(guī)組病患治療總有效率低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見下表2：

2.3對(duì)比治療前以及治療2周后每組病患Fugl-eyer評(píng)分

治療2周后常規(guī)組病患Fugl-eyer評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，并且同組治療前Fugl-eyer評(píng)分均低于治療2周后（P<0.05）。見下表3：

2.4對(duì)比治療前以及治療2周后每組病患Barthel指數(shù)

治療2周后常規(guī)組病患Barthel指數(shù)低于實(shí)驗(yàn)組，并且同組治療前Barthel指數(shù)均低于治療2周后（P<0.05）。見下表4：

3討論

對(duì)于腦梗死病患而言，其因血流異常以及血流動(dòng)力學(xué)變化，形成微血栓等表現(xiàn)，引起腦組織缺氧缺血，甚至是壞死，同時(shí)神經(jīng)組織也受到一定損傷。臨床西醫(yī)在治療腦梗死時(shí)，主要是疏通血管、保護(hù)腦細(xì)胞，同時(shí)采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)病患肢體功能恢復(fù)。但是在應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，療效有限，并且疾病復(fù)發(fā)率較高，病患滿意度不佳。為此，臨床將探尋何種有效的康復(fù)治療措施作為研究關(guān)鍵。

中醫(yī)在腦梗死方面有一定研究，其將腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為因元?dú)夂膿p，導(dǎo)致瘀血阻滯，故而在實(shí)施康復(fù)治療時(shí)需注重活血通絡(luò)。在楊田野等[9]人的研究中，其對(duì)缺血性腦卒中病患實(shí)施針刺配合綜合康復(fù)治療，治療總有效率是85.71%，并且在治療后病患NIHSS評(píng)分有明顯下降。因此其認(rèn)為對(duì)缺血性腦卒中病患實(shí)施針刺配合綜合康復(fù)治療，能夠提升治療效果，改善其神經(jīng)功能。本次研究中，在治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組高;治療2周后在NIHSS得分方面，實(shí)驗(yàn)組相較于常規(guī)組低;在Fugl-eyer評(píng)分以及Barthel指數(shù)方面，實(shí)驗(yàn)組均相較于常規(guī)組高。分析結(jié)果可知，開展早期中醫(yī)綜合康復(fù)治療，利用推拿按摩促使肢體血液循環(huán)，能夠顯著改善關(guān)節(jié)痙攣以及肌肉攣縮等情況。實(shí)施針刺能夠?qū)ο鄳?yīng)穴位進(jìn)行刺激，進(jìn)而為機(jī)體調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，提升治療效果。其中針刺陽(yáng)陵泉能夠調(diào)節(jié)氣血;內(nèi)關(guān)能夠改善肘臂攣縮、疼痛;三陰交能夠補(bǔ)肝腎、健脾胃;足三里能夠疏風(fēng)化濕、疏通經(jīng)絡(luò);針刺百會(huì)可對(duì)腦部功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，有利于疏通經(jīng)絡(luò)。對(duì)病患開展中醫(yī)證型辨別，并依據(jù)其證型實(shí)施中藥治療，在中藥方劑內(nèi)，紅花能夠提升動(dòng)脈血流量，進(jìn)而有效阻礙紅細(xì)胞聚集;當(dāng)歸能夠發(fā)揮良好的活血化瘀功效;地龍能夠起到通經(jīng)絡(luò)、化瘀血功效;黃芪能夠健脾胃、補(bǔ)氣血;赤芍以及川芎具有活血化瘀功效。將多種中藥聯(lián)合使用，能夠腺體提升纖溶酶活性，溶解纖維蛋白，進(jìn)而調(diào)節(jié)微循環(huán)，有利于腦組織功能恢復(fù)[10]。實(shí)施早期中醫(yī)綜合康復(fù)治療措施，能夠顯著發(fā)揮推拿、針灸和中藥的協(xié)同作用，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，提升神經(jīng)功能以及肢體功能，增強(qiáng)治療效果。

綜上，腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復(fù)治療，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高肢體功能以及生活水平，提升治療效果，發(fā)揮重要作用。

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