劉淑玲

摘? 要：目的? 分析心理應(yīng)激對策在慢性盆腔炎（CPID）護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者負(fù)性情緒的改善效果。方法? 選取2019年9月～2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對象，依照隨機(jī)抽簽法分為對比組和觀察組，每組50例。對比組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受心理應(yīng)激對策護(hù)理，對比兩組患者的漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁自評量表（HAMD）評分、自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）評分、治療配合度、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分、SPBS評分均低于對比組，觀察組患者的治療配合度、護(hù)理滿意度均高于對比組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理應(yīng)激對策護(hù)理可有效改善CPID患者的負(fù)性情緒，減輕自我負(fù)擔(dān)感，提高患者的治療配合度、滿意度。

關(guān)鍵詞：心理應(yīng)激對策;慢性盆腔炎;負(fù)性情緒;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-6-00-03

慢性盆腔炎（CPID）是一種婦科常見病、多發(fā)病，是指女性生殖器官、盆腔腹膜、周邊結(jié)締組織發(fā)生慢性炎癥[1]。CPID具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患者普遍存在腰腹部疼痛、白帶增多、月經(jīng)紊亂等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)不孕癥，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的不良影響[2-3]。據(jù)調(diào)查顯示，大部分CPID患者在治療期間會出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，加重了患者的生理、心理負(fù)擔(dān)[4]。心理應(yīng)激對策以患者的認(rèn)知情況、人格特點(diǎn)為護(hù)理出發(fā)點(diǎn)，通過各種護(hù)理模式對患者發(fā)出信號，刺激大腦，達(dá)到改善心理狀態(tài)的目的?；诖?，為探究CPID護(hù)理中應(yīng)用心理應(yīng)激對策的效果，本研究選取2019年9月～2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對象，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年9月～2021年9月淄博市婦幼保健院收治的100例CPID患者為研究對象，依照隨機(jī)抽簽法分為對比組和觀察組，每組50例。觀察組患者中，年齡31～53歲，平均年齡（42.62±5.04）歲;病程6～24個(gè)月，平均病程（15.62±3.11）個(gè)月;文化程度：29例大專（及以上）、18例高中、3例初中（及以下）;婚姻狀況：36例已婚、10例未婚、4例喪偶;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～27 kg/m2，平均BMI（23.62±1.41）kg/m2;疾病類型：6例盆腔腹膜炎、12例輸卵管卵巢囊腫、20例輸卵管炎、12例子宮內(nèi)膜炎。對比組患者中，年齡34～52歲，平均年齡（42.72±5.01）歲;病程8～22個(gè)月，平均病程（15.58±3.18）個(gè)月;文化程度：30例大專（及以上）、16例高中、4例初中（及以下）;婚姻狀況：38例已婚、10例未婚、2例喪偶;BMI 20～27 kg /m2，平均BMI（23.65±1.37）kg/m2;疾病類型：9例盆腔腹膜炎、11例輸卵管卵巢囊腫、20例輸卵管炎、10例子宮內(nèi)膜炎。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)淄博市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患者及其家屬均已簽署同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足《女性慢性盆腔疼痛臨床管理的專家共識（2021年版）》[5]中對CPID診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡>

18周歲者;③臨床資料齊全、完整者;④意識清醒、對答切題者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重大臟器衰竭、功能障礙者;②妊娠、哺乳期女性;③既往存在盆腔手術(shù)史者;④合并癡呆、精神分裂癥等疾病者;⑤合并惡性腫瘤者;⑥合并嚴(yán)重免疫、循環(huán)系統(tǒng)疾病者;⑦合并子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病者。

1.3? 方法

對比組患者接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)士告知患者遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥，飲食以高營養(yǎng)、易消化、高纖維為主，多吃新鮮水果、蔬菜，一旦出現(xiàn)任何異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，接受對癥治療。

觀察組患者接受心理應(yīng)激對策護(hù)理。①健康教育：CPID患者由于生理、精神均飽受疾病折磨，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。護(hù)士可通過發(fā)放宣傳冊、面對面溝通、健康知識講座等方式向患者講解CPID相關(guān)知識，例如發(fā)病原因、治療方案、危害、藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，詳細(xì)、耐心解答患者提出的問題，語言通俗易懂，保證不同學(xué)歷的患者均可理解。多向患者介紹既往治愈的CPID案例，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，CPID完全可以痊愈，提高患者治療的信心與意志。②放松訓(xùn)練：在CPID治療過程中，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者經(jīng)常到戶外散心，通過深呼吸、聽音樂、冥想、與他人交流等方式全身心放松，幫助其轉(zhuǎn)移對疾病的注意力。③衛(wèi)生指導(dǎo)：告知患者每日更換貼身衣物，以溫水清潔會陰部，洗手用品不能與他人共用，內(nèi)褲以棉質(zhì)、透明、寬松為主，以殺菌款的洗衣液清洗內(nèi)褲，清洗之后放置陽光下暴曬或者用燒開的白開水燙洗，起到殺菌的目的。④情感支持：護(hù)士主動與患者配偶取得聯(lián)系，告知其配偶的支持、關(guān)愛對改善患者心理健康的重要性，鼓勵(lì)配偶予以患者真誠的照顧、關(guān)愛，讓患者有被重視、被關(guān)愛、被尊重的感覺。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者均在護(hù)理2周后評價(jià)效果，對比兩組患者以下指標(biāo)。①漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分：<7分為無焦慮，≥7分為可能焦慮，≥14分為肯定焦慮，≥21分為明顯焦慮，≥29分為嚴(yán)重焦慮，焦慮感越重，分值越高[6]。Cronbach’s α系數(shù)是0.834，信效度良好。②漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分：<8分為正常，8～20分（包括8分、20分）為可能抑郁，20～35分（包括35分）為肯定抑郁，>35分為嚴(yán)重抑郁，抑郁感越重，分值越高[7]。Cronbach's α系數(shù)是0.851，信效度良好。③自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）評分：包括情感負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)3個(gè)維度，以5級評分法評定，1分代表從不，5分代表總是，自我感受負(fù)擔(dān)越重，分值越高[8]。Cronbach's α系數(shù)是0.868，信效度良好。④治療配合度：完全遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥是完全配合;基本遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥是基本配合;完全不遵醫(yī)囑按劑量、按時(shí)用藥是不配合?？偱浜隙?（完全配合+基本配合）例數(shù)/總例數(shù)×100%。⑤護(hù)理滿意度：以醫(yī)院自制的問卷調(diào)查滿意度，總分為100分，≥80分是非常滿意，60～80分是基本滿意，<60分是不滿意，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組內(nèi)比較使用配對樣本t檢驗(yàn)，組間比較以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用Pearson卡方檢驗(yàn)，單元格期望頻數(shù)<5，連續(xù)校正字2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的HAMA評分、HAMD評分對比

觀察組患者護(hù)理前的HAMA評分、HAMD評分與對比組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分均低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分均低于護(hù)理前，觀察組降低幅度大于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的SPBS評分對比

觀察組患者護(hù)理前的SPBS評分與對比組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者護(hù)理后的SPBS評分低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者護(hù)理后的SPBS評分均低于護(hù)理前，觀察組降低幅度大于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的治療配合度對比

觀察組患者的治療配合度（96.00%）高于對比組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.00%）高于對比組（68.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

宮腔手術(shù)、性傳播疾病、經(jīng)期不注意衛(wèi)生清潔等均為誘發(fā)CPID的重要因素[9]。CPID多見于下生殖道感染者、不注意衛(wèi)生者、免疫功能低下者、性生活活躍者、既往存在生殖道病史者[10-11]。CPID患者典型癥狀以下腹部墜痛、腰骶部疼痛、月經(jīng)失調(diào)為主，部分患者還伴有腹部包塊、食欲減退、惡心嘔吐、尿頻尿急等癥狀，如果得不到有效、及時(shí)的治療，容易引發(fā)輸卵管不孕、異位妊娠等并發(fā)癥，威脅到患者生命安全[12-13]。有研究表明，大部分CPID患者均存在不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致治療配合度、依從性降低，甚至拒絕接受治療，嚴(yán)重影響了患者生存質(zhì)量及預(yù)后[14-15]。由此可見，在CPID患者治療期間加強(qiáng)心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理對患者的精神、心理等多方面關(guān)注度較差，重點(diǎn)在督促患者遵醫(yī)囑治療方面，并不能及時(shí)、有效地解決患者存在的心理問題，整體護(hù)理效果并不理想。本研究顯示：觀察組患者護(hù)理后的HAMA評分、HAMD評分、SPBS評分均低于對比組，觀察組患者的治療配合度、護(hù)理滿意度均高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明CPID患者治療期間予以心理應(yīng)激對策護(hù)理，可有效改善患者的心理健康狀況。分析如下：心理應(yīng)激對策遵循心理學(xué)理論，分析患者自身人格與認(rèn)知能力，通過言語刺激發(fā)送信號，將所發(fā)送的信號通過大腦轉(zhuǎn)化成抽象的概念，起到調(diào)節(jié)人體機(jī)能、心理健康狀況的目的[16-17]。心理應(yīng)激對策通過健康教育，提高患者對CPID的認(rèn)知度，使其認(rèn)識到積極配合醫(yī)生對于提高CPID治療總有效率的重要性;通過放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在治療期間全身心放松，對于緩解不良情緒具有一定的積極意義;通過衛(wèi)生指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者不良生活習(xí)慣，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可加快CPID患者病情康復(fù)速度;通過情感支持，與患者配偶及時(shí)取得聯(lián)系，督促配偶予以患者最大限度的支持、安慰，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺。在喬玉梅等[18]研究中，接受敘事心理護(hù)理聯(lián)合線上團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)的干預(yù)組護(hù)理后的焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分均低于接受常規(guī)護(hù)理的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果接近，證實(shí)了敘事心理護(hù)理聯(lián)合線上團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)在CPID護(hù)理中，可有效減輕患者的不良情緒。

綜上所述，心理應(yīng)激對策可有效改善CPID患者治療期間的不良情緒，減輕自我負(fù)擔(dān)感，提高治療配合度，贏得患者的認(rèn)可與贊同，臨床應(yīng)用、借鑒、參考價(jià)值均較高。

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