席劍霧 馮美嬌 馮秀霞

關(guān)鍵詞：高頻超聲;神經(jīng)脂肪纖維瘤;應(yīng)用效果;診斷

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

神經(jīng)纖維脂肪瘤為良性腫瘤，它主要表現(xiàn)為圓形腫塊、小結(jié)節(jié)等，該疾病常見(jiàn)發(fā)生于患者手術(shù)皮膚組織，生長(zhǎng)后可形成神經(jīng)纖維腫瘤。治療該疾病常見(jiàn)保守治療和手術(shù)切除治療，但是臨床徹底治愈難度較大，且目前臨床缺失對(duì)該疾病的相關(guān)治療報(bào)道。隨著高分辨率彩超的普及，高頻超聲在臨床表淺軟組織腫瘤疾病中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，而高頻超聲診斷神經(jīng)脂肪纖維瘤的報(bào)道卻不多見(jiàn)[1]?？紤]到高頻超聲作為輔助工具，通過(guò)獲取的清晰影像圖像，可有效減少人工檢測(cè)誤差，實(shí)現(xiàn)早診斷早治療的目的。因此，為了探究高頻超聲診斷神經(jīng)脂肪纖維瘤的應(yīng)用，本研究按照隨機(jī)抽簽的方式選擇在我院接診的58例神經(jīng)脂肪纖維瘤患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 3資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)抽簽的方式選擇在我院接診的58例神經(jīng)脂肪纖維瘤患者，患者均接受高頻超聲診斷，開(kāi)展時(shí)間為2019年1月至2021年9月。所有患者中，男、女患者分別為32例、26例，年齡范圍為18-48歲，平均年齡為（29.63±6.14）歲。

1.2方法

患者取平臥位，使用的器械為GE LOGIQ E9色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率 6-15 MHz寬頻線陣探頭;在高頻肌肉骨骼系統(tǒng)的預(yù)設(shè)條件下，根據(jù)不同的檢測(cè)部位，適當(dāng)?shù)臄[放體位，使檢測(cè)部位完全暴露，采用直接掃描法，采用二維超聲對(duì)病灶部位進(jìn)行多次掃描 首先觀察病變大小、位置、邊界等，并且詳細(xì)了解病變與周圍組織之間的情況。隨后，應(yīng)用高頻超聲觀察血流分布與周圍血管的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)所有患者的超聲表現(xiàn)和超聲診斷結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1 超聲表現(xiàn)

58例神經(jīng)脂肪纖維瘤患者中，單發(fā)和多發(fā)病變占比為86.21%（50/58）、13.79%（8/58），單發(fā)患者在手部較為常見(jiàn)，為42例，其余在小腿、內(nèi)踝處可見(jiàn)8例;多發(fā)患者在頭皮處可見(jiàn)8例。病灶部位均表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲，在二維超聲診斷中，神經(jīng)脂肪纖維瘤患者病灶部位具有明確邊界的實(shí)性腫塊，且其與周圍神經(jīng)相關(guān)聯(lián)。其中52例顯示厚度不均勻的神經(jīng)束周圍間隙存在被高回聲脂肪組織包圍的情況，剩余的6例顯示較為均勻的高回聲結(jié)節(jié)樣病變，無(wú)典型生物學(xué)神經(jīng)束結(jié)構(gòu)。在高頻超聲探查中，病灶部位均見(jiàn)血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)大量的腫瘤部位均血流信號(hào)豐富。

2.2 超聲診斷結(jié)果

58例神經(jīng)脂肪纖維瘤患者中，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，高頻超聲準(zhǔn)確率為96.55%（56/58），2例被誤診為血管瘤，誤診率為3.45%。

3.討論

神經(jīng)脂肪纖維瘤具有較低的發(fā)病率，臨床中通常容易將該疾病診斷為腕管綜合征，目前的外科治療也較為復(fù)雜。對(duì)于這種疾病，不僅需要治療后的長(zhǎng)期隨訪，還需要治療前后的正確診斷。其中磁共振成像可為該疾病提供較為豐富的診斷依據(jù)，但由于該設(shè)備較為昂貴，所以會(huì)限制其臨床應(yīng)用。近年來(lái)，高頻超聲由于其具有便捷，價(jià)廉、分辨率高、可重復(fù)性好等特點(diǎn)，從而成為軟組織腫瘤的優(yōu)先診斷方法。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)神經(jīng)脂肪纖維瘤的超聲報(bào)道較少見(jiàn)，而在該疾病的個(gè)案報(bào)道中，提示臨床特征為具備大量的成熟纖維和脂肪組織增生，隨著對(duì)當(dāng)生長(zhǎng)于神經(jīng)束時(shí)，可讓造成相應(yīng)神經(jīng)纖維的變性和萎縮，并且在腫瘤部位常見(jiàn)許多擴(kuò)張的血管[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，58例神經(jīng)脂肪纖維瘤患者中，單發(fā)和多發(fā)病變占比為86.21%（50/58）、13.79%（8/58）。58例神經(jīng)脂肪纖維瘤患者中，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，高頻超聲準(zhǔn)確率為96.55%（56/58），2例被誤診為血管瘤，誤診率為3.45%。說(shuō)明高頻超聲診斷神經(jīng)脂肪纖維瘤具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且可以對(duì)患者病變位置、血流分布與周圍血管的關(guān)系等進(jìn)行清晰的辨認(rèn)，從而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。其中病灶部位均表現(xiàn)為內(nèi)部低回聲，低回聲組織是神經(jīng)腫瘤組織的擴(kuò)散增殖，結(jié)合這種類型的病理學(xué)特征，有助于將其與其它軟組織腫物相鑒別;在二維超聲診斷中，提示神經(jīng)脂肪纖維瘤患者病灶部位具有明確邊界的實(shí)性腫塊，且其與周圍神經(jīng)相關(guān)聯(lián)。其中52例顯示厚度不均勻的神經(jīng)束周圍間隙存在被高回聲脂肪組織包圍的情況，剩余的6例顯示較為均勻的高回聲結(jié)節(jié)樣病變，無(wú)典型生物學(xué)神經(jīng)束結(jié)構(gòu)。在高頻超聲掃查中，病灶部位均見(jiàn)血流信號(hào)，發(fā)現(xiàn)大量的腫瘤部位均血流信號(hào)豐富。但對(duì)于本次存在的2例血管瘤，主要是因?yàn)楫?dāng)病變血流信號(hào)豐富時(shí)，很難將神經(jīng)脂肪纖維瘤與血管瘤區(qū)分開(kāi)來(lái)[4-5]。

綜上所述，神經(jīng)脂肪纖維瘤的高頻超聲顯示具有較為明顯的特征，能夠大幅改善早期發(fā)現(xiàn)和早期治療的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳雨凡，何燕妮，周美君，等. 外周神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷與鑒別診斷分析[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：87-89.

[2]張承正，趙魯平，王洪軍，等. 高頻超聲診斷神經(jīng)脂肪纖維瘤的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（11）：871-872.

[3]王乃玉，郭亮，王奪，等. 脂肪纖維瘤樣神經(jīng)腫瘤一例[J]. 中華手外科雜志，2021，37（1）：75.

[4]莊立. 高頻超聲對(duì)乳腺纖維瘤及脂肪瘤的臨床診斷價(jià)值分析[J]. 母嬰世界，2020（36）：67.

[5]陳雨凡，何燕妮，周美君，等. 外周神經(jīng)源性腫瘤的超聲診斷與鑒別診斷分析[J]. 中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（1）：87-89.