母磊

關(guān)鍵詞：經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù);原發(fā)性肝癌;近期療效;肝功能

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

原發(fā)性肝癌是由肝內(nèi)膽管細(xì)胞或肝細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，是一種臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，目前發(fā)病率、死亡率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。手術(shù)室治療肝癌的有效手段，常規(guī)手術(shù)切除治療，創(chuàng)傷較大且術(shù)后復(fù)發(fā)性高，而采用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）對(duì)患者進(jìn)行治療，可以減少患者的創(chuàng)傷，促使腫瘤細(xì)胞壞死，降低復(fù)發(fā)率。本研究通過(guò)對(duì)50例患者進(jìn)行分析，旨在探討對(duì)近期療效及肝功能的影響，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取2021年1月12月我院收治的原發(fā)性肝癌患者共計(jì)50例，按照隨機(jī)摸球法分成A組（25例）與B組（25例），A組男性、女性分別為12例、13例，年齡在36～67（47.68±4.13）歲，病程在6～11（8.76±1.03）月;B組男性、女性分別為13例、12例，年齡在35～68（48.03±4.21）歲，病程在6～12（9.03±1.12）月。將上述基線資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2017年版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②預(yù)計(jì)生存期在3個(gè)月以上;③患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在研究前進(jìn)行其他治療者;②合并其他器官衰竭或其他惡性腫瘤者。

1.3方法

B組采用常規(guī)手術(shù)切除治療。A組采用TACE進(jìn)行治療，給予患者局部麻醉，使用Seldinger技術(shù)從左側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行插管，并把導(dǎo)管放置在肝內(nèi)腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)，分別按設(shè)定劑量注入化療藥物，再用EPI乳化劑加碘油對(duì)PHC進(jìn)行栓塞，最后使用明膠海綿顆粒對(duì)血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞，對(duì)多支動(dòng)脈供血者分別進(jìn)行超選擇性栓塞。手術(shù)結(jié)束后對(duì)局部進(jìn)行加壓止血包扎，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，并采取第2次治療，患者共進(jìn)行4次TACE治療。

1.4觀察指標(biāo)

①近期療效：參照世界衛(wèi)組織（WHO）實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)制定：完全緩解：患者全部病灶消失，可維持≥4周;部分緩解：患者病灶縮小至少50%，維持≥4周;進(jìn)展：患者病灶增加>25%，或出現(xiàn)新病灶;穩(wěn)定：介于部分緩解與進(jìn)展之間。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。②肝功能：治療前后抽取兩組患者3mL靜脈血，3000r/min離心10min，分離血清，用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料（近期療效）顯示方式為[n（%）]、χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（肝功能指標(biāo)）顯示方式為（x±s）、t檢驗(yàn)，錄入SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組近期療效比較

與B組（40.00%）比較，A組（68.00%）有著更高的總有效率（P<0.05）。見(jiàn)表1。

在ALT、AST、TBIL上，兩組治療前比較無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后較治療前明顯降低（P<0.05），與B組相比，A組明顯更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

根據(jù)流行病學(xué)研究，我國(guó)的原發(fā)性肝癌患者數(shù)量逐年增加，死亡率居于惡性腫瘤第二位。此病隱匿性強(qiáng)，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)屬于中晚期，對(duì)患者的身心健康造成了很大的影響。常規(guī)手術(shù)切除治療雖然能夠抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)展，但是患者復(fù)發(fā)率較高且生存性較低。采用TACE治療，可以發(fā)現(xiàn)一些小病灶，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)起到了重要的作用，通過(guò)化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行直接滅殺，且使用栓塞劑可以組織腫瘤細(xì)胞血液供應(yīng)，從而促使腫瘤壞死，提高近期療效[2]。

在本研究中，A組的近期療效與B組相比較，前者明顯更高，這說(shuō)明TACE可提高近期療效。此外，A組的肝功能指標(biāo)與B組相比較，前者ALT、AST、TBIL明顯更低。究其原因，TACE治療可以減少化療藥物的劑量，不但可以對(duì)肝癌細(xì)胞進(jìn)行抑制、殺傷，還對(duì)肝功能損傷具有延緩、減弱的作用，最終可以改善肝功能指標(biāo)。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者采用TACE治療，可促進(jìn)近期療效的提高，對(duì)肝功能指標(biāo)的改善具有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]祝素平.醫(yī)用三氧聯(lián)合經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者的肝功能、免疫功能及療效影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（11）：1498-1500.

[2]東冰，靳永勝，劉娜，等.胸腺肽聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌患者的近期療效及對(duì)預(yù)后生存的影響[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（21）：2221-2223.