紀(jì)朋曼 王彩娟 劉平 趙揚(yáng) 楊靜棉

【摘 要】目的：觀察在提升神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量中實(shí)施質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)的有效性。方法：將本院神經(jīng)內(nèi)科收治的79例患者作為本次觀察對象，并結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式的不同分別設(shè)立常規(guī)組及研究組，針對常規(guī)組39例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，針對研究組40例患者實(shí)施質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)的優(yōu)質(zhì)管理，對比兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量水平。結(jié)果：研究組患者管理后的滿意度評分、科室護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組管理后的護(hù)理不良事件發(fā)生率和院內(nèi)感染發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理過程中實(shí)施質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)的優(yōu)化管理有效性較為顯著，從整體上提高科室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量水平，減少不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制；敏感指標(biāo)；神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量；院內(nèi)感染

Observation on the effect of quality control and sensitive indicators in improving the quality of neurology nursing

JI Pengman1， WANG Caijuan2， LIU Ping1， ZHAO Yang2， YANG Jingmian2

1.The Seventh People’s Hospital of Hebei Province The Second Affiliated Hospital of Hebei College of Traditional Chinese Medicine ， Dingzhou，Hebei 073000， China；

2.Shijiazhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shijiazhuang，Hebei 050000， China

【Abstract】Objective： To observe the effectiveness of quality control and sensitive indicators in improving the quality of neurology nursing. Methods： The 79 patients admitted to the Department of Neurology in our hospital were selected as the observation objects， and the routine group and the research group were established according to the different nursing intervention modes. The routine nursing quality management was implemented for 39 patients in the routine group and 40 patients in the study group. Patients implement quality control and high-quality management of sensitive indicators， and compare the nursing quality levels of the two groups of neurology patients. Results： The satisfaction scores and department nursing quality scores of the study group after management were significantly higher than those of the routine group（P<0.05）， and the difference was statistically significant； and the incidence of adverse nursing events and nosocomial infections in the study group after management Lower than the conventional group（P<0.05）， statistically significant. Conclusion： The implementation of quality control and the optimization of sensitive indicators in the process of neurology nursing quality management is more effective. It improves the quality of care in the department as a whole， reduces the occurrence of adverse events， and promotes patient prognosis.

【Key？Words】Quality control； Sensitive indicators； Neurology； Quality of nursing care； Nosocomial infection

神經(jīng)內(nèi)科屬于醫(yī)院中較為重要的科室之一，從事神經(jīng)內(nèi)科各項(xiàng)疾病的研究、控制、治療和護(hù)理等工作。但在實(shí)際的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中由于醫(yī)院環(huán)境較為特殊，神經(jīng)內(nèi)科患者的病情狀況、病情嚴(yán)重程度等存在一定的差異，使得護(hù)理工作難度不斷上升，極易引發(fā)一系列不良事件及問題和院內(nèi)感染現(xiàn)象的發(fā)生，不利于患者預(yù)后及科室護(hù)理質(zhì)量水平的提高[1]。因此，在護(hù)理管理過程中實(shí)施有效的優(yōu)化管理措施顯得尤為重要，為了分析質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)在提升神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量中的臨床效果，本院神經(jīng)內(nèi)科針對收治的79例患者展開了對比管理觀察。

1.1 臨床資料

將本院神經(jīng)內(nèi)科2021年1月至7月期間收治的79例患者作為本次觀察對象，并結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式的不同分別設(shè)立兩組。常規(guī)組39例，男性23例，女性16例，年齡50歲～78歲，平均年齡（63.24±4.32）歲；研究組40例，男性24例，女性16例，年齡51歲～79歲，平均年齡（65.38±4.67）歲。參與本次觀察的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員均為同一批，共18人。

統(tǒng)計學(xué)處理兩組神經(jīng)內(nèi)科患者的資料，結(jié)果顯示差異?。≒>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義且可比性高。

1.2 方法

1.2.1 針對常規(guī)組39例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，包括較為基礎(chǔ)的環(huán)境管理、用藥管理、病情管理等常規(guī)管理措施。

1.2.2 針對研究組40例患者實(shí)施質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)的優(yōu)質(zhì)管理，具體如下：（1）優(yōu)化質(zhì)量控制：在神經(jīng)內(nèi)科成立品管圈小組，科學(xué)合理的對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行分組，設(shè)立一名組長，在組長領(lǐng)導(dǎo)下每周組織會議一次，分析及討論神經(jīng)內(nèi)科工作質(zhì)量問題、存在的不足之處和隱性問題，并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施和改善對策。還應(yīng)在管理過程中規(guī)范消毒作業(yè)操作，要求病房每天通風(fēng)8h以上，遵醫(yī)囑為患者實(shí)施相應(yīng)的巡房管理，巡房過程中應(yīng)建立工作日志，對患者病情及康復(fù)進(jìn)程仔細(xì)的記錄。在管理過程中還應(yīng)實(shí)施PDCA管理制度，通過計劃、實(shí)施、檢查及優(yōu)化處理等管理環(huán)節(jié)，最大程度上提高管理的有效性及質(zhì)量。（2）敏感指標(biāo)：結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制措施的要求，設(shè)定5個敏感指標(biāo)，包括住院感染發(fā)生率、患者的滿意度、護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力、用藥的安全性及患者情緒和心理的控制等等。通過每個月定期問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計患者的滿意度；采用SAS量表及SDS量表對患者的情緒和心理進(jìn)行評分，總結(jié)患者情緒評分的平均值，了解差值信息。護(hù)理人員實(shí)踐操作能力采用每個月定期考核的方式統(tǒng)計和強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理技能。用藥安全性及住院感染率等以實(shí)際護(hù)理工作記錄為基礎(chǔ)進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)合5個敏感指標(biāo)對神經(jīng)內(nèi)科的管理質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化處理及改善。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理管理后的滿意度評分、科室護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理不良事件發(fā)生率及院內(nèi)感染發(fā)生率等指標(biāo)之間的差異。（1）科室護(hù)理質(zhì)量評分：包括護(hù)理制度、護(hù)理安全管理、護(hù)理文書、護(hù)理執(zhí)行等進(jìn)行評分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高科室護(hù)理質(zhì)量水平越高。（2）護(hù)理不良事件：包括神經(jīng)內(nèi)科的壓瘡、感染等一系列安全事件。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率及院內(nèi)感染發(fā)生率

兩組神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理管理后的護(hù)理不良事件發(fā)生率及院內(nèi)感染發(fā)生率之間的差異較為顯著（P<0.05） ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 滿意度評分、科室護(hù)理質(zhì)量評分

兩組神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理管理后的滿意度評分、科室護(hù)理質(zhì)量評分存在較為顯著的差異（P<0.05）），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

神經(jīng)內(nèi)科患者數(shù)量較多且種類繁雜，極易導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡、感染、營養(yǎng)不良及肌肉萎縮等不良事件，不利于患者預(yù)后[2]。因此，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施優(yōu)化質(zhì)量管理的護(hù)理措施顯得尤為重要。本研究結(jié)果表明，實(shí)施質(zhì)量控制及敏7感指標(biāo)優(yōu)化護(hù)理管理的研究組，神經(jīng)內(nèi)科患者管理后的滿意度評分、科室護(hù)理質(zhì)量評分顯著高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的常規(guī)組，且常規(guī)組管理后的護(hù)理不良事件發(fā)生率及院內(nèi)感染發(fā)生率相對于常規(guī)組明顯更低，說明在神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)的有效性較為顯著。

綜上，質(zhì)量控制及敏感指標(biāo)在提升神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量中的效果較為顯著，建議在日后的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 向雙瓊，湯維萍，張紅霞，等.構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)推動普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2019，5（2）：27-31.

[2] 薛銳.設(shè)立護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在推進(jìn)普外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（6）：3.