甄會(huì)巖

（良鄉(xiāng)醫(yī)院社區(qū)中心 北京市 房山區(qū) 102401）

高血壓在臨床中具有較高的發(fā)病率，是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素之一?；颊哐獕洪L(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體多種器官組織，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命質(zhì)量及日常生活造成極大威脅[1]。氨氯地平是臨床治療高血壓常用藥物，具有藥效緩和、副作用小等優(yōu)勢(shì)，可促使血壓平穩(wěn)降低；甲磺酸氨氯地平片屬于鈣通道拮抗藥物，可促進(jìn)血管擴(kuò)張，具有長(zhǎng)效性、高選擇性等特點(diǎn)，降低對(duì)心功能的影響[2-3]。本文通過(guò)對(duì)100 例患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)血壓水平及安全性的影響，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2020 年2 月至2021 年5 月我院收治的高血壓患者共計(jì)100 例，按照隨機(jī)摸球法分成A 組（50 例）與B 組（50 例），A 組男性、女性分別為27 例、23 例，年齡在48～76（59.72±7.85）歲，病程在1～14（7.54±1.39）年；B 組男性、女性分別為26例、24 例，年齡在49～76（59.97±7.89）歲，病程在1～13（7.69±1.42）年。將上述基線(xiàn)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查《中國(guó)高血壓防護(hù)指南》中高血壓相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者臨床基本資料齊全；（3）患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎等重要器官存在器質(zhì)性病變者；（2）合并精神性疾病、認(rèn)知功能存在異常狀況者；（3）患者對(duì)研究所用藥物嚴(yán)重過(guò)敏者；（4）患者治療依從性較差者。

1.3 方法

B 組采用苯磺酸氨氯地平治療，口服苯磺酸氨氯地平片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020467），藥物用量為5mg/次，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下服用，1 次/d。A 組采用甲磺酸氨氯地平治療，口服甲磺酸氨氯地平片（昆明賽諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000708），口服藥物用量為5mg/次，在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下服用，1 次/d。兩組患者均進(jìn)行持續(xù)12 周的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效，患者血壓值正?；蚴鎻垑航档?0mmHg 及以上為顯效，患者收縮壓降低范圍在10～19mmHg 為有效，患者血壓變化不明顯甚至升高為無(wú)效；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組血壓水平及心率，在治療前后測(cè)定兩組患者舒張壓、收縮壓水平及心率，并進(jìn)行記錄。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者頭痛、頭暈、惡心、腹瀉等癥狀發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料（臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、）顯示方式為[n(%)]、X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（血壓水平、心率）顯示方式為（）、t 檢驗(yàn)，錄入SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以α=0.05 為標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

與B 組（80.00%）比較，A 組（94.00%）有著更高的治療總有效率（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組血壓水平、心率對(duì)比

在舒張壓、收縮壓上，兩組治療前比較差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更低的舒張壓、收縮壓（P＜0.05），治療前后心率比較差異不明顯（P＞0.05），與B 組比較，A 組有著更低的舒張壓、收縮壓（P＜0.05），兩組心率比較差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓水平、心率比較（）

表2 兩組血壓水平、心率比較（）

組別 例數(shù)舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 50 97.13±6.28 81.69±5.21 161.49±12.33 120.76±11.25 89.64±7.16 88.31±7.09 B 組 50 97.48±6.35 88.37±5.46 161.17±12.08 141.54±11.42 89.79±7.23 88.15±7.32 t 0.277 6.259 0.131 9.166 0.104 0.111 P 0.782 0.000 0.896 0.000 0.917 0.912

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

A 組（4.00%）不良反應(yīng)發(fā)生率與B 組（12.00%）比較統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

高血壓多發(fā)于中老年群體，與飲食、遺傳、生活習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)。近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化，高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，趨向于年輕化發(fā)展[4]。由于高血壓對(duì)動(dòng)脈沖擊性較大，導(dǎo)致血管脆性變強(qiáng)，若病情無(wú)法得到及時(shí)有效控制，會(huì)對(duì)患者心、腦等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，引發(fā)多種心腦血管病癥，威脅患者生命安全，影響其生活質(zhì)量[5-6]。

氨氯地平是一種二氫吡啶類(lèi)藥物，主要包括苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平片等，目前被廣泛應(yīng)用于臨床高血壓疾病治療中，吸收作用良好。其優(yōu)勢(shì)為半衰期長(zhǎng)、生物利用率高等，可對(duì)血管進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，在降低患者血壓水平的同時(shí)，降低對(duì)心肌功能的影響[7]。苯磺酸氨氯地平是鈣拮抗藥物之一，可作用于細(xì)胞膜鈣離子通道，在血管平滑肌和心肌細(xì)胞外離子進(jìn)入細(xì)胞過(guò)程中，對(duì)其起到一定的阻滯作用，而且可直接舒張血管平滑肌，從而促進(jìn)患者臨床癥狀改善[8]。甲磺酸氨氯地平片同屬于鈣離子拮抗類(lèi)藥物，通過(guò)對(duì)血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流起到抑制作用，促使平滑肌進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，同時(shí)，該藥物還可對(duì)去甲腎上腺素釋放起到抑制效果，降低機(jī)體兒茶酚胺水平，軟化并擴(kuò)張患者動(dòng)脈，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流增加，減小血管外周阻力，從而降低患者血壓水平[9]。

孟敏[10]通過(guò)對(duì)100 例高血壓患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)甲磺酸氨氯地平片組治療總有效率為96.00%，明顯高于苯磺酸左旋氨氯地平組的80.00%。本研究中，A 組臨床療效與B 組比較，前者治療總有效率明顯更高，這提示甲磺酸氨氯地平片能夠有效促進(jìn)臨床癥狀緩解，提高臨床療效。究其原因是甲磺酸氨氯地平片具有較長(zhǎng)的半衰期，可延長(zhǎng)藥效發(fā)揮時(shí)間，減小飲食及其他因素對(duì)藥物的影響，從而促進(jìn)臨床療效的提高。本研究中，A 組血壓水平、心率與B 組比較，前者舒張壓、收縮壓明顯更低，二者心率比較無(wú)明顯差異，這提示甲磺酸氨氯地平片可有效改善患者血壓水平，對(duì)心率的影響不大。究其原因是甲磺酸氨氯地平片可減少心肌細(xì)胞耗氧量，促進(jìn)血流量的增加，使血管所受阻力明顯降低，從而促進(jìn)血壓水平的改善。此外，A 組不良反應(yīng)發(fā)生情況與B 組比較，二者無(wú)明顯差異，這提示苯磺酸氨氯地平與甲磺酸氨氯地平片不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，患者對(duì)兩種藥物耐受性較好，具有較高的安全性。

綜上所述，高血壓患者采用甲磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者血壓水平的降低，安全性較高，對(duì)臨床治療效果的提高具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。但由于本研究所用樣本量相對(duì)較少，研究時(shí)間相對(duì)較短，在以后的研究中，將采用大樣本、多中心、隨機(jī)雙盲試驗(yàn)進(jìn)行進(jìn)一步研究。