胡蜀蓉

關(guān)鍵詞：急診護理模式;上消化道出血;臨床價值

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

上消化道出血在臨床急診的發(fā)生率較高，有報告指出，該病具有癥狀危急、進展快的特征，臨床干預(yù)不及時會導(dǎo)致病人死亡[1]。同時，針對上消化道出血病人實施救治期間加以急救護理可及時挽救病人的生命，縮短病人的救治時間，進一步提升病人的生存率。文章研究樣本均為院內(nèi)2020年10月-2021年10月期間收錄的72例上消化道出血病人，查看急診護理實施后病人的急救時間和護理質(zhì)量如下。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年10月-2021年10月期間錄入的上消化道出血病人72例進行回顧性觀察，采取計算機分組，對照組中男、女比例為18：18，共36例病人，統(tǒng)計年齡在24歲及以上，66歲及以內(nèi)，均值計算為（45.13±1.28）歲;實驗組女、男比例為17：19，共36例病人，統(tǒng)計年齡在25歲及以上，65歲及以下，均值計算為（45.21±1.32）歲。對錄入的72例樣本信息進行匯總，年齡、性別等基礎(chǔ)內(nèi)容對比無差異，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組以常規(guī)措施分析，針對病人的情況進行常規(guī)用藥指導(dǎo)、知識宣教等。

實驗組開展急診護理干預(yù)，護理內(nèi)容匯總：

①止血干預(yù)：急救人員需及時給予病人靜脈輸注止血藥物，或是口服去甲腎上腺素;同時，需使用三腔二囊管止血，將三腔管置入胃部，輸注200ml內(nèi)的氣體，隨后牽拉，出現(xiàn)阻力后表示氣囊已到達胃底，并注入150ml空氣，利用重物牽引。

②病情評估：以病人糞便、嘔吐物等癥狀查看出血量，對糞便檢測為陽性，病人出血量在10ml內(nèi)，遠端出現(xiàn)柏油樣糞便，證明出血量在60ml以上;病人出現(xiàn)嘔血癥狀表示出血量在250ml以上，300ml以內(nèi);病人出現(xiàn)口唇發(fā)白、頭暈癥狀表示出血量在500ml以上;病人出現(xiàn)血壓下降、心煩、口渴證明出血量在800ml以上;若是出血量在1500ml以內(nèi)，1000ml以上，病人會出現(xiàn)心率過速、器官衰竭等癥狀。

③對癥護理：針對心搏驟停的病人實施CPR急救;伴有休克癥狀實施抗休克干預(yù);并指導(dǎo)病人平臥，幫助其將頭部偏向一側(cè)，清理病人口中分泌物，避免出現(xiàn)誤吸、呼吸困難等情況;及時處理呼吸道伴有異物的情況，保證病人的呼吸道功能;針對呼吸衰竭的病人需及時給予吸氧護理;使用呼吸機期間需重視對呼吸機狀態(tài)、導(dǎo)管連接進行巡視;創(chuàng)建靜脈通路時需選擇適當位置，病人進行血液檢測，及時配血。

④血容量補充：針對休克的病人需馬上給予血容量補充，及時輸注新鮮血液，改善出血癥狀。依據(jù)病人的出血量輸血，并在輸血期間注意無菌操作，避免出現(xiàn)交叉感染情況。

1.3觀察指標

①急救效果：匯總急救時間、急救有效率數(shù)據(jù)。

②滿意度數(shù)據(jù)：評估家屬滿意度指標。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

收錄的計量指標以X2分析，計數(shù)指標采取t值分析，例數(shù)、百分比以n表示，客觀指標顯示為（x±s），均采取SPSS21.0軟件核驗，對P值進行匯總，小于0.05代表實驗研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急救效果

數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表，實驗組、對照組急救時間對比前者用時短，急救有效率最高的是實驗組，P<0.05。

2.2滿意度數(shù)據(jù)

指標分析對比如表2，對照組和實驗組在家屬滿意度數(shù)據(jù)上對比最高的是后者，P<0.05。

3討論

上消化道出血在臨床上的發(fā)生率較高，據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)病人早期癥狀不明顯，后期出現(xiàn)肝功異常、門靜脈高壓等表現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)器官功能障礙、呼吸衰竭、出血性休克等并發(fā)癥，增加了疾病的死亡率，影響了病人的生存質(zhì)量。在急診救治期間，給予病人急診護理干預(yù)可有效提升臨床急救效率，保證病人的急救效果，減少時間的浪費，提升病人的生存質(zhì)量[2]。文章研究指出，對照組和實驗組在家屬滿意度數(shù)據(jù)上對比最高的是后者，急救時間、急救有效率實驗組優(yōu)于對照組，P<0.05。所以，和常規(guī)護理對比，急診護理的實施保證了上消化道出血病人的生存率，在短時間內(nèi)恢復(fù)病人血容量，改善病人臨床癥狀，提升了疾病的救治效果。同時，急救護理模式包括對癥護理、血容量補充、病情評估、及時止血等干預(yù)內(nèi)容，臨床應(yīng)用后有效穩(wěn)定病人病情，在了解病人出血程度的情況下實施對癥護理措施，挽救了病人的生命，促使急診救治效率上升[3]。有試驗顯示[4]，優(yōu)化急診護理流程在危險性急性上消化道出血中的應(yīng)用價值較高，觀察組、對照組在搶救成功率、救治時間、護理質(zhì)量數(shù)據(jù)上對比前者優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)結(jié)論與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，急診護理針對上消化道病人實施后及時改善了出血癥狀，促使病人短時間內(nèi)恢復(fù)軀體功能，減少疾病的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，保證病人的急救效果。

參考文獻：

[1]唐淑娟，董博，梁芳. 優(yōu)化急診護理流程在治療老年腫瘤合并急性上消化道出血中的應(yīng)用觀察[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2020，26（6）：1069-1072.

[2]夏濤濤. 急診護理干預(yù)在腫瘤合并上消化道出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 當代臨床醫(yī)刊，2020，33（1）：41，34.

[3]梁燕. 探討急診內(nèi)鏡治療消化道腫瘤并上消化道出血的護理方法及效果[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（14）：257-258.

[4]李福娥. 優(yōu)化急診護理流程在危險性急性上消化道出血中的應(yīng)用[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（7）：134-135.