葉宜

摘要：目的：探究狼瘡性腎炎環(huán)磷酰胺沖擊治療過(guò)程中運(yùn)用的護(hù)理干預(yù)方式。方法：篩選2020年2月-2021年6月我院兒科收治的狼瘡性腎炎患兒42例作為本次研究的主體，所有患兒均采用環(huán)磷酰胺沖擊治療，按照信封隨機(jī)抽取的方式分為探究組和對(duì)照組，對(duì)照組21例，探究組21例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，探究組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組臨床護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：數(shù)據(jù)分析結(jié)果：探究組患兒臨床護(hù)理總有效率明顯較對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比較小，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在狼瘡性腎炎環(huán)磷酰胺沖擊治療過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，能夠明顯提高臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床中護(hù)理運(yùn)用價(jià)值較高，值得廣泛推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：環(huán)磷酰胺;沖擊治療;狼瘡性腎炎;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

狼瘡性腎炎是一種特異性自身免疫性疾病，其臨床發(fā)病與循環(huán)免疫復(fù)合物在腎臟功能中的沉淀狀況有一定的關(guān)聯(lián)，因此患者在患病后不僅會(huì)出現(xiàn)全身性紅斑，還會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎功能不全、血尿以及尿蛋白，對(duì)患者的生命安全造成威脅，目前臨床中所采用的主要治療方式為沖擊治療^[1]。本次研究隨機(jī)選擇42例在我院采用環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的患兒，研究臨床護(hù)理干預(yù)方式對(duì)病癥治療的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選?。?020年2月至2021年6月，共42例狼瘡性腎炎患兒進(jìn)行此次研究，選用信封隨機(jī)抽取方式將研究對(duì)象分為2組，探究組21例，性別比男：女（7例：14例），年齡資料，下限值8歲，上限值15歲，平均值為（11.5±1.3）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均病程1.8年，標(biāo)準(zhǔn)差為0.5年;對(duì)照組21例，性別比男：女（8例：13例），年齡資料，下限值8歲，上限值14歲，平均值為（10.9±1.4）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)6年，平均病程1.9年，標(biāo)準(zhǔn)差為0.4年，兩組基線資料對(duì)比沒(méi)有顯著差異，P>0.05，院方倫理委員會(huì)審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取符合狼瘡性腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒;選取各項(xiàng)病歷資料完整且能夠配合開展臨床研究的患兒;選取對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解且自愿參加的患兒。排除合并其它重大疾病的患兒;排除合并精神疾病的患兒;排除對(duì)本次研究用藥過(guò)敏的患兒。

1.2方法

所有患者均采用環(huán)磷酰胺沖擊治療方式，首次治療取生理鹽水100ml，依據(jù)患者的體重計(jì)算環(huán)磷酰胺用藥量，CTX8-12mg /kg，靜脈滴注，注意慢滴，2個(gè)星期以后再次進(jìn)行沖擊治療，之后治療頻率為每月一次，病情穩(wěn)定后治療頻率為3個(gè)月一次，注意沖擊治療時(shí)采用激素治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，予以患者藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及治療護(hù)理，穩(wěn)定患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的同時(shí)確保藥物有效運(yùn)用。

探究組采用綜合護(hù)理干預(yù)，（1）藥物護(hù)理：患者在開始病癥治療前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步明確患者的病情以及相關(guān)資料，了解其用藥狀況以及藥物過(guò)敏史和是否發(fā)生并發(fā)癥，還需檢測(cè)患者機(jī)體的耐藥性（因環(huán)磷酰胺代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生額丙烯醛，而額丙烯醛具有一定的毒性），注意預(yù)防膀胱炎的發(fā)生，確保水療法的質(zhì)量，（2）心理護(hù)理：了解影響患者心理變化的因素，針對(duì)患者的心理需求進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行心理建設(shè)，提高患者的病癥治療信心，穩(wěn)定患者的康復(fù)信心，提升其治療依從性;（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：患者患病后免疫力會(huì)下降，沖擊治療會(huì)使患者的免疫力更低，因此在治療過(guò)程中易發(fā)生感染，因此護(hù)理人員需注意保持病房整潔，良好進(jìn)行日常用具和醫(yī)療用具消毒，同時(shí)注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，幫助機(jī)體提高免疫力^[2-3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果分為有效、一般和無(wú)效;常見并發(fā)癥有：胃腸道反應(yīng)、繼發(fā)性肺部感染、口腔霉菌感染、血型膀胱炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS20.0對(duì)兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料n（%）行X檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1探究組與對(duì)照組護(hù)理效果的比較

探究組患者護(hù)理總有效率大于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見表1。

2.2探究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

探究組并發(fā)癥總發(fā)生率較對(duì)照組小，對(duì)比差異顯著P<0.05。見表2。

3 討論

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因，兒童狼瘡性腎炎在實(shí)際臨床中病變往往比較嚴(yán)重，臨床中的治療難度也較高，患兒在臨床中伴有全身性表現(xiàn)，多個(gè)系統(tǒng)代謝會(huì)出現(xiàn)異常，其中80%以上的患兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，同時(shí)伴有食欲不振、體重下降和乏力等，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成直接影響，嚴(yán)重時(shí)危及其生命健康，沖擊治療能良好改善患者的臨床病癥，但患兒在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)，常規(guī)護(hù)理方式不能全面有效開展，綜合護(hù)理干預(yù)方式能良好保障護(hù)理的全面性^[4]。

本次研究結(jié)果表明：環(huán)磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，不僅能夠提高護(hù)理總有效率，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床護(hù)理應(yīng)用效果較好，原因?yàn)椋豪钳徯阅I炎、沖擊治療用藥對(duì)患者的機(jī)體影響顯著，綜合護(hù)理干預(yù)方式能夠從藥物運(yùn)用、患者的心理以及并發(fā)癥預(yù)防三方面開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)病癥治療的不良因素干預(yù)效果顯著，因此值得在臨床中推廣運(yùn)用。

綜上：綜合護(hù)理干預(yù)在狼瘡性腎炎環(huán)磷酰胺沖擊治療過(guò)程中，能夠提高護(hù)理總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，整體護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高，應(yīng)該進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]華雯.循證護(hù)理用于大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療狼瘡性腎炎中的研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，40（02）：195-196.

[2]李冠，羅偉軍.甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者炎性因子，易栓狀態(tài)的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（4）：4.

[3]吳小吟.甲潑尼龍與環(huán)磷酰胺雙沖擊療法治療狼瘡性腎炎的綜合護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（13）：160-161.

[4]闞娜娜，余麗春，孫書珍，等.兒童腎病綜合征型狼瘡性腎炎30例臨床，病理及近期療效觀察[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2020，58（2）：6.