張虹

摘要：目的：分析在靜脈配置中心應(yīng)用精細(xì)化管理的效果。方法：開(kāi)展回顧性研究，時(shí)段限制在2019年6月-2020年10月，選擇該時(shí)段內(nèi)我院200例患者并隨機(jī)分組（每組100例），其中對(duì)照組行常規(guī)管理，觀察組采取精細(xì)化管理。并將該時(shí)段內(nèi)我院靜脈配置中心24名工作人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（每組12例）。觀察兩組患者配藥差錯(cuò)發(fā)生率及不同管理的質(zhì)量差別。結(jié)果：觀察組配藥差錯(cuò)發(fā)生率僅4.00%，對(duì)照組高達(dá)15.00%，與對(duì)照組相比，具有顯著差異（P<0.05，x2=7.0369）。觀察組工作人員配置流程、日常管理等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)得分較高，與對(duì)照組相比，具有顯著差異（P<0.05，t=7.7573、5.5019、9.2788、7.8581）。結(jié)論：在靜脈配置中心應(yīng)用精細(xì)化管理效果顯著，值得醫(yī)院推廣并借鑒。

關(guān)鍵詞：靜脈配置中心;精細(xì)化管理;配藥差錯(cuò)發(fā)生率;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）1--01

靜脈配置中心是醫(yī)院的重要組成部門(mén)，以醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑為根據(jù)，創(chuàng)設(shè)潔凈環(huán)境并要求專(zhuān)業(yè)人員在無(wú)菌操作下對(duì)藥物（靜脈用藥）開(kāi)展的混合調(diào)配工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作人員細(xì)心程度、業(yè)務(wù)水平是確保靜脈藥物配置中心正常運(yùn)行的根本和關(guān)鍵^[1-2]。本研究旨在分析在靜脈配置中心應(yīng)用精細(xì)化管理的效果，以提高管理質(zhì)量。

1、資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性研究，將該時(shí)段內(nèi)我院靜脈配置中心24名工作人員隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（每組12例）。對(duì)照組：男性、女性分別為1、11名，年齡30-55歲，均值（42.36±3.56）歲。觀察組：男性、女性分別為1、11名，年齡31-55歲，均值（42.14±3.56）歲。

時(shí)段限制在2019年6月-2020年10月，選擇該時(shí)段內(nèi)我院200例患者并隨機(jī)分組（每組100例）。觀察組：男、女患者分別為56、44例。對(duì)照組：男、女患者分別為49、51例。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)管理：要求靜配中心工作人員嚴(yán)格按照現(xiàn)有的規(guī)章制度展開(kāi)藥物混合調(diào)配工作，同時(shí)開(kāi)展排藥、掃描等工作。

觀察組：精細(xì)化管理：①靜脈配置中心工作人員性質(zhì)不一，有藥學(xué)人員。也有護(hù)理學(xué)人員，因此在實(shí)際管理中需嚴(yán)格以人員工作性質(zhì)為根據(jù)進(jìn)行分層管理，提前做好崗位培訓(xùn)工作，培訓(xùn)后開(kāi)展階段性的審核，確保其完全勝任靜脈配置中心日常工作。配置中、配置后必須校對(duì)，避免出現(xiàn)藥物配置失誤情況。②根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度涉及工作流程，開(kāi)展并落實(shí)全面消毒工作，保障所有人員自覺(jué)履行各自職責(zé)，按要求和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配置相關(guān)藥品，及時(shí)將藥物打包送回。嚴(yán)格重視掃描、退藥環(huán)節(jié)，反復(fù)核對(duì)相關(guān)藥物，最大程度的減少失誤。③排班時(shí)充分考慮各種因素后實(shí)施彈性排班制度，保證臨床工作的有效性和安全性，若特殊情況下人員出現(xiàn)數(shù)量不足情況，立即調(diào)整排班表，確保所需人員可按時(shí)到達(dá)指定區(qū)域。④定時(shí)清理配置間的物品，清除與配置無(wú)關(guān)的物品，整理出的相關(guān)物品種類(lèi)、數(shù)量需要借助電子表格來(lái)顯示，后根據(jù)所需物品的具體使用頻率來(lái)歸置物品，方便找退藥、打包藥的速度。⑤配置間物品整頓過(guò)程中，可運(yùn)用定位法、圖示法，確保工作人員迅速了解配置格局，后根據(jù)配置任務(wù)的具體要求來(lái)進(jìn)行管理。待配置的液體采用標(biāo)牌管理，存放在就近的診療車(chē)上，后根據(jù)藥物穩(wěn)定性來(lái)進(jìn)行順序的配置，必要時(shí)還可根據(jù)配置難易度進(jìn)行調(diào)整。處方審核過(guò)程中可充分借助計(jì)算機(jī)設(shè)備展開(kāi)操作，定時(shí)邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員升級(jí)審核軟件，確保藥品合理配置。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組配藥差錯(cuò)發(fā)生率;（2）管理前后護(hù)理質(zhì)量^[3]：由科主任對(duì)兩組工作人員的護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)價(jià)，借助調(diào)查問(wèn)卷（自制）進(jìn)行，主要圍繞“配置流程、日常管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、服務(wù)態(tài)度”四項(xiàng)內(nèi)容展開(kāi)，單項(xiàng)分值0～25分，分值和護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

此研究所用數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入。護(hù)理質(zhì)量以表示，采用t 檢驗(yàn);配藥差錯(cuò)發(fā)生率、患者滿(mǎn)意度以率表示，采用X²檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布原則，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1兩組配藥差錯(cuò)發(fā)生率

從配藥差錯(cuò)發(fā)生率來(lái)看，觀察組僅有4.00%，對(duì)照組高達(dá)15.00%，與對(duì)照組相較，具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3管理前后護(hù)理質(zhì)量

從表2可見(jiàn)，觀察組工作人員配置流程、日常管理等護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)得分較高，與對(duì)照組相較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

靜脈輸液是現(xiàn)階段臨床治療和搶救相關(guān)疾病的重要手段，近年來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域不斷擴(kuò)張并發(fā)展，醫(yī)療領(lǐng)域具備的內(nèi)容也明顯增多^[4]。醫(yī)院為更好的方便靜脈用藥就診患者的治療工作，設(shè)立了靜脈配置中心，但隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)靜脈配置中心工作中存在諸多不良情況，其中又以不按流程操作等最為典型，不按流程操作會(huì)加大醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生率，降低治療效果的同時(shí)延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間^[5]?？梢?jiàn)，為提升醫(yī)護(hù)工作者工作效率，縮短藥物配置所用時(shí)間、避免用藥差錯(cuò)，需開(kāi)展并強(qiáng)化靜脈配置中心管理工作^[6]。

配置患者的長(zhǎng)期醫(yī)囑用藥是目前靜配中心負(fù)責(zé)的主要工作，隨著就診患者人數(shù)的增加，靜配中心工作量明顯加大，但對(duì)其工作準(zhǔn)確率要求也明顯提高，避免藥物配置錯(cuò)誤而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生影響。靜脈配置中心管理工作至關(guān)重要，嚴(yán)格按照相關(guān)管理開(kāi)展藥物配置工作，是治療疾病并改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

分析目前我國(guó)醫(yī)院靜配中心工作現(xiàn)狀，日常擺藥錯(cuò)誤、沒(méi)有規(guī)范審核處方、配藥不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐?wèn)題普遍存在，而靜配中心藥物配置流程出現(xiàn)問(wèn)題，極易導(dǎo)致患者的治療延誤，并在一定程度上造成醫(yī)藥資源的浪費(fèi)。此研究結(jié)果示，在配藥差錯(cuò)發(fā)生率方面，觀察組與對(duì)照組比較具有顯著性差異，（P<0.05，X²=7.0369），這證實(shí)了精細(xì)化管理模式的實(shí)施，可落實(shí)細(xì)節(jié)管理質(zhì)量、提高護(hù)理質(zhì)量，整體降低醫(yī)療事故發(fā)生率。究其原因在于，精細(xì)化管理從全局角度分析現(xiàn)階段我院靜脈配置中心工作中存在和出現(xiàn)的問(wèn)題，合理配置工作人員并細(xì)化工作流程，減少差錯(cuò)事件發(fā)生的同時(shí)提升風(fēng)險(xiǎn)控制措施^[7-8]。管理后觀察組工作人員配置流程、日常管理等護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)得分較高，與對(duì)照組相較，具有顯著性差異（P<0.05）。這表明，精細(xì)化管理工作的開(kāi)展，可確保靜脈配置中心工作人員意識(shí)到管理概念和重要性，在實(shí)際工作中有效落實(shí)，提高工作人員工作積極性的同時(shí)整體提升靜脈藥物配置中心工作質(zhì)量。

綜上所述，將精細(xì)化管理應(yīng)用在靜脈配置中心日常管理中具有顯著價(jià)值，值得醫(yī)院推廣并借鑒。

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