裴蕾　郭美榮

摘要：目的：分析對于血液透析患者采用以護士為主導分組管理模式的護理價值。方法：對照組為常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合應用以護士為主導分組管理模式。結(jié)果：血液透析期間不良事件發(fā)生率觀察組為5.26%，對照組為21.05%，P<0.05;護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P<0.05。結(jié)論：對血液透析患者采用以護士為主導分組管理模式能夠有效提升臨床護理質(zhì)量，有助于和諧護患關(guān)系并降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：血液透析;護士為主導;分組管理模式;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

血液透析是對于腎功能衰竭、高鈣血癥、高磷血癥等患者進行治療的重要手段，也是一種科學的腎臟替代療法，借助透析儀器能夠?qū)⒒颊哐哼M行引流，運用彌散、吸附等原理可對血液內(nèi)的物質(zhì)進行交換，進一步清除血液當中的多余水分和各類潴留產(chǎn)物，能夠維持患者的水電解質(zhì)平衡、降低死亡風險。多數(shù)多數(shù)血液透析患者的治療周期較長，在此過程中患者受到自身病情、經(jīng)濟壓力以及不良反應等因素影響使得生活質(zhì)量下降，存在較高的心理壓力^[1]，也影響患者的血液透析積極性與依存性，所以需要做好患者的高質(zhì)量護理服務來改善患者的心理狀態(tài)，增強其依從性，并預防血液透析期間的不良反應。以下將分析對血液透析患者在護理中采用以護士為主導分組管理模式的臨床效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年8月本院76例血液透析患者，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡36～78歲，均數(shù)（59.6±1.5）歲;體質(zhì)量指數(shù)（BMI）17.2～31.6kg/m2，均數(shù)（22.6±2.5）kg/m2;血液透析時間3～16個月，均數(shù)（9.6±1.3）個月。對照組：38例，男19例/女19例：年齡35～79歲，均數(shù)（59.7±1.3）歲;BMI 17.0～31.9kg/m2，均數(shù)（22.5±2.7）kg/m2;血液透析時間3～15個月，均數(shù)（9.5±1.4）個月。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規(guī)護理，例如進行手衛(wèi)生管理，對穿刺部位進行密切觀察和妥善保護，加強導管護理，為患者定期更換敷料，并給予日常飲食指導和健康知識宣教。觀察組聯(lián)合應用以護士為主導分組管理模式，方法為：（1）護理質(zhì)量指標：結(jié)合血液透析護理內(nèi)容以及患者需求，對于護理人員進行分組，例如患者基本信息組、透析充分性組以及血管通路組等，結(jié)合臨床護理需求，并參照國內(nèi)外相關(guān)指南對于各個小組制定護理質(zhì)量指標，明確具體內(nèi)容，從而提升護理質(zhì)量，例如血管通路組以血管通路類型、并發(fā)癥率等作為質(zhì)量指標;（2）構(gòu)建護理管理小組：結(jié)合護理人員的個人素質(zhì)、職業(yè)專長等進行劃分，由具備豐富護理經(jīng)驗的護士作為小組長，組別有滿意度組、病人基本信息組、感染組、血管通路組以及腎性骨病組等;（2）知識培訓：各小組成員需要接受學習與培訓，不斷提升專業(yè)水平，避免護理差錯事件，杜絕風險事件，例如進行護理風險隱患、血液透析充分性以及患者營養(yǎng)狀況等相關(guān)知識的培訓;（3）質(zhì)量反饋及跟蹤：在護理工作中各個小組需要每月定期將本組的護理數(shù)據(jù)進行匯總，進行小組討論，對本組的護理數(shù)據(jù)充分分析，明確護理中的問題，并充分分析原因，在此基礎(chǔ)上提出相應的改進策略。每季度開展全體成員參與的分組匯報，共同分析護理工作中的問題及原因，成功護理方法可將其作為先進經(jīng)驗推廣應用。

1.3評價標準

2組患者均以3個月為觀察周期，（1）統(tǒng)計患者在血液透析期間出現(xiàn)的不良事件，例如裂管、感染、機械故障、血栓形成、血管通路功能不良以及血管通路狹窄等;（2）對2組患者進行護理滿意度調(diào)查，分為三個等級，即非常滿意、滿意與不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計量資料數(shù)據(jù)標準差為（），組間數(shù)據(jù)行t檢驗，計數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行X²檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1血液透析期間不良事件發(fā)生率組間對比

血液透析期間不良事件發(fā)生率觀察組為5.26%，對照組為21.05%，P<0.05。

2.2護理滿意度組間對比

護理滿意度觀察組為100.00%（38/38），其中非常滿意33例，滿意5例，以及不滿意0例;護理滿意度對照組為89.47%（34/38），其中非常滿意19例，滿意15例，以及不滿意4例。護理滿意度觀察組較對照組更高P<0.05。

3討論

近年來血液透析技術(shù)水平不斷提升，這也使得該治療技術(shù)的療效以及安全性不斷提升，然而血液透析患者的治療周期較長，在此過程中仍可能出現(xiàn)不良反應或并發(fā)癥，影響患者的透析效果以及護理滿意度^[2]。以護士為主導分組管理模式在應用中通過組建不同的護理質(zhì)量管理小組，各個小組成員之間相互協(xié)作^[3]，明確職責，能夠更加積極主動地為患者提供護理服務，將被動式、機械性的護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮健€性化護理，有利于提升護理服務質(zhì)量^[4]。本次研究顯示觀察組護理滿意度顯著高于對照組，同時血液透析過程中不良事件總體發(fā)生率低于對照組，表明以護士為主導分組管理模式可有效提升血液透析患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，對血液透析患者采用以護士為主導分組管理模式能夠有效提升臨床護理質(zhì)量，有助于和諧護患關(guān)系并降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 郝詠梅. 以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響[J]. 健康大視野，2020，15（7）：283.

[2] 陳金霞. 血液透析患者實施以護士為主導的分組管理模式對臨床護理質(zhì)量的影響探討[J]. 健康必讀，2020，22（4）：229.