黃文娟，雷麗瓊，歐麗婭，葉 盛，劉亞丹，羅艷華

（廣州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 511436）

突如其來(lái)的疫情打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，各地院校紛紛開(kāi)啟“云教學(xué)”。“云教學(xué)”是未來(lái)教育實(shí)現(xiàn)的重要形式之一，是傳統(tǒng)教學(xué)方式的補(bǔ)充與延伸[1]。我國(guó)的在線教育起步較晚，發(fā)展尚不成熟，且由于有限的非語(yǔ)言交流，護(hù)生在線學(xué)習(xí)時(shí)面臨一些挑戰(zhàn)，如缺乏自制力、時(shí)間管理不當(dāng)、網(wǎng)絡(luò)卡頓和反饋不及時(shí)等，這些會(huì)對(duì)護(hù)生的在線學(xué)習(xí)造成不同程度的影響[2-3]。有研究表明，護(hù)理本科生在線學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題[4-5]，進(jìn)而產(chǎn)生在線學(xué)習(xí)倦怠，影響其學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)倦怠指的是學(xué)習(xí)壓力或課業(yè)繁重導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)情緒低落、厭學(xué)和成就感低等消極的態(tài)度和行為。Luthans認(rèn)為，積極心理資本是個(gè)人可發(fā)展的積極的心理狀態(tài)，包括自我效能、希望、樂(lè)觀和韌性[6]。有研究表明，心理資本是學(xué)習(xí)倦怠的重要影響因素[7]。應(yīng)對(duì)策略是指?jìng)€(gè)體在一定情境中擺脫壓力采取的認(rèn)知和行為方式[8]。因此，本文旨在探討“云教學(xué)”模式下護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀和應(yīng)對(duì)策略以及心理資本在二者之間的中介作用，為緩解護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠和提高在線教學(xué)質(zhì)量提供參考及依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2020年8月—9月采取整群抽樣法，選取廣東地區(qū)3所醫(yī)科大學(xué)的375名參與線上教學(xué)的全日制護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生；（2）2020年3月—7月春季學(xué)期全程參與在線學(xué)習(xí)；（3）知情并同意參加本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神障礙疾病的患者；（2）中途由于某種原因無(wú)法參與線上學(xué)習(xí)、調(diào)查時(shí)休學(xué)者；（3）短期參與在線學(xué)習(xí)者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表。采用自行編制的一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、年級(jí)、生源地、學(xué)校、在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等情況。（2）大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠量表[6]。量表包括情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低3個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分代表“完全不符合”，5分代表“完全符合”，量表總分越高，表明學(xué)習(xí)倦怠越嚴(yán)重。劃分標(biāo)準(zhǔn)：總分＜40分為不存在學(xué)習(xí)倦怠，總分在40～60分之間為不確定是否存在學(xué)習(xí)倦怠，總分＞60分為存在學(xué)習(xí)倦怠[9]。（3）重大社會(huì)生活事件后大學(xué)生的應(yīng)對(duì)策略問(wèn)卷[8]。包括5個(gè)因素：抱怨幻想、積極行動(dòng)、獨(dú)自承受、等待、轉(zhuǎn)移；3個(gè)維度：卷入性應(yīng)對(duì)、維持性應(yīng)對(duì)、擺脫性應(yīng)對(duì)。本研究中的Cronbach's α系數(shù)為0.84，各項(xiàng)目的內(nèi)部一致性效度較好，問(wèn)卷具有較好的信度。（4）積極心理資本問(wèn)卷[10]。問(wèn)卷包括26個(gè)條目4個(gè)維度（自我效能、希望、樂(lè)觀和韌性）。問(wèn)卷采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，1分代表“完全不符合”，7分代表“完全符合”，問(wèn)卷總分越高，代表心理資本水平越高。本研究中該問(wèn)卷總體Cronbach's α系數(shù)為0.92，各維度Cronbach's α系數(shù)分別為0.89、0.70、0.90、0.82。

1.2.2 調(diào)查方法 本次采用問(wèn)卷星的形式不記名調(diào)查，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，向研究對(duì)象說(shuō)明研究目的。發(fā)放418份問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷375份，有效率為89.71%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)性分析，并采用SPSS的PROCESS插件對(duì)心理資本的中介效應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)。采用Bootstrap方法，抽樣5 000次檢驗(yàn)中介效應(yīng)的顯著性，探討心理資本在學(xué)習(xí)倦怠和應(yīng)對(duì)策略之間的中介效應(yīng)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況

375名護(hù)理本科生中，女 305名（81.3%），男70名（18.7%）；年齡（19.54±0.87）歲；籍貫：農(nóng)村 198名（52.8%），城市177名（47.2%）；學(xué)習(xí)環(huán)境：?jiǎn)为?dú)一室211名（56.3%），圖書(shū)館94名（25.1%），客廳35名（9.3%），陽(yáng)臺(tái)9名（2.4%），麥當(dāng)勞或星巴克等類似場(chǎng)所5名（1.3%），其他場(chǎng)所21名（5.6%）；在線學(xué)習(xí)工具（多選）：手機(jī) 339名（90.4%），平板 98名（26.1%），電腦225名（60.0%）；在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)：3小時(shí)以內(nèi)161名（42.9%），3～4小時(shí) 86名（22.9%），＞4～5小時(shí) 52名（13.9%），＞5～6小時(shí) 39名（10.4%），＞6～7小時(shí)16名（4.3%），＞7小時(shí) 21名（5.6%）。

2.2 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠和心理資本得分

護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總均分（2.85±0.50）分，心理資本總均分（4.45±0.72）分，應(yīng)對(duì)策略總均分（2.75±0.59）分。各維度得分見(jiàn)表 1。

表1 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠和心理資本得分（±s，分）

表1 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠和心理資本得分（±s，分）

問(wèn)卷 維度/因素 條目數(shù) 條目均分學(xué)習(xí)倦怠心理資本應(yīng)對(duì)策略情緒低落行為不當(dāng)成就感低自我效能希望樂(lè)觀韌性抱怨幻想積極行動(dòng)獨(dú)自承受等待轉(zhuǎn)移8 6 6 7 6 6 7 4 3 3 3 3 2.93±0.70 2.88±0.57 2.71±0.58 4.42±0.91 4.68±0.88 4.76±1.00 4.08±0.80 2.81±0.87 3.10±0.82 2.42±0.84 2.47±0.83 2.95±0.70

2.3 不同類型護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠、心理資本和應(yīng)對(duì)策略的比較（見(jiàn)表2）

表2 不同類型護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠、心理資本和應(yīng)對(duì)策略的比較（±s，分）

表2 不同類型護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠、心理資本和應(yīng)對(duì)策略的比較（±s，分）

分類n 學(xué)習(xí)倦怠 心理資本 應(yīng)對(duì)策略性別男生女生70 305 t P籍貫2.83±0.52 2.86±0.49 0.140 0.708 4.52±0.84 4.43±0.68 0.959 0.328 2.73±0.55 2.76±0.59 0.103 0.748農(nóng)村城市198 177 t P 4.50±0.67 4.39±0.76 2.179 0.141 2.75±0.61 2.75±0.56 0.002 0.966學(xué)習(xí)環(huán)境單獨(dú)一室客廳陽(yáng)臺(tái)圖書(shū)館麥當(dāng)勞或星巴克等類似場(chǎng)所其他場(chǎng)所211 35 9 94 5 21 F P 2.84±0.49 2.87±0.51 0.242 0.623 2.84±0.48 3.13±0.48 3.11±0.42 2.80±0.49 2.51±0.96 2.82±0.48 3.559 0.004在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)3小時(shí)以內(nèi)3～4小時(shí)＞4～5小時(shí)＞5～6小時(shí)＞6～7小時(shí)＞7小時(shí)161 86 52 39 16 21 F P 2.96±0.50 2.90±0.45 2.72±0.47 2.68±0.50 2.77±0.43 2.71±0.58 4.731＜0.001 4.48±0.73 4.21±0.66 4.40±0.58 4.42±0.68 4.87±1.24 4.52±0.72 1.284 0.270 4.33±0.74 4.39±0.58 4.49±0.80 4.65±0.75 4.72±0.65 4.89±0.59 3.858 0.002 2.76±0.58 2.76±0.69 2.83±0.68 2.75±0.54 2.71±0.68 2.62±0.68 0.259 0.935 2.83±0.57 2.69±0.57 2.69±0.63 2.75±0.58 2.52±0.51 2.76±0.71 1.381 0.231

2.4 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的基本情況（見(jiàn)表3）

表3 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠基本情況

2.5 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與心理資本及應(yīng)對(duì)策略的相關(guān)性分析

護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與心理資本呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01），護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與應(yīng)對(duì)策略呈正相關(guān)（P＜0.01），各維度具體相關(guān)系數(shù)見(jiàn)表4。

表4 護(hù)生在線學(xué)習(xí)倦怠與心理資本及應(yīng)對(duì)策略的相關(guān)性分析

2.6 護(hù)生心理資本在學(xué)習(xí)倦怠與應(yīng)對(duì)策略間的中介效應(yīng)分析（見(jiàn)圖 1、表 5）

圖1 心理資本在應(yīng)對(duì)策略與學(xué)習(xí)倦怠間的中介效應(yīng)模型

表5 總效應(yīng)、直接效應(yīng)及中介效應(yīng)分解

3 討論

3.1 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠狀況

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠的檢出率是38.1%，仍有57.1%的護(hù)生不確定是否存在學(xué)習(xí)倦怠，僅有4.8%的護(hù)生不存在學(xué)習(xí)倦怠的情況，護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠總均分為（2.85±0.50）分，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[11]，表明護(hù)生在線學(xué)習(xí)倦怠雖然不是很嚴(yán)重，但是也不容忽視。學(xué)習(xí)倦怠的3個(gè)維度中，情緒低落維度得分最高，其次是行為不當(dāng)，成就感低的得分最低，與李玉媛等[12]的研究結(jié)果有所出入?？赡芤?yàn)楸窘M研究對(duì)象是本科大二護(hù)生，大二是護(hù)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程的關(guān)鍵階段，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和健康評(píng)估主要課程的操作技能教學(xué)仍然依賴于實(shí)驗(yàn)課培訓(xùn)，在線學(xué)習(xí)不能取得預(yù)期效果，同時(shí)護(hù)生也無(wú)法體驗(yàn)與搭檔一起練習(xí)操作成功時(shí)的喜悅，所以護(hù)生學(xué)習(xí)上會(huì)有一定的落差感和情緒低落。本研究中有90.4%的護(hù)生將手機(jī)作為主要的學(xué)習(xí)工具，手機(jī)與電腦和平板相比，其視覺(jué)效果和使用舒適感較差，容易造成視覺(jué)疲勞。而對(duì)于自律性較差的護(hù)生，用手機(jī)容易分心和干其他事情[13]，一節(jié)課下來(lái)收獲甚少，導(dǎo)致成就感低。護(hù)生存在學(xué)習(xí)倦怠的原因可能與教師授課方式和缺少課堂學(xué)習(xí)氛圍有關(guān)，有些教師依然把傳統(tǒng)教學(xué)方法照搬到線上教學(xué)中，照本宣科，忽略了在線教學(xué)主要是以護(hù)生的學(xué)為主，因此探索新的教學(xué)理念和教學(xué)方式有助于降低護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠。教師可以通過(guò)深入調(diào)研設(shè)計(jì)護(hù)生感興趣的活動(dòng)、不同類型的案例討論、在線研討等形式豐富的課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓護(hù)生真正參與課堂，成為在線學(xué)習(xí)的主體，同時(shí)還可增進(jìn)同學(xué)間的交流，減少在線學(xué)習(xí)倦怠。

3.2 良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和有效的學(xué)習(xí)計(jì)劃安排有利于降低護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠

本研究結(jié)果表明，不同性別、籍貫的護(hù)生，其學(xué)習(xí)倦怠、心理資本和應(yīng)對(duì)策略得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同的學(xué)習(xí)環(huán)境下，護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在單獨(dú)一室和圖書(shū)館學(xué)習(xí)的護(hù)生，其學(xué)習(xí)倦怠得分低于在客廳和陽(yáng)臺(tái)學(xué)習(xí)的護(hù)生。客廳和陽(yáng)臺(tái)的環(huán)境嘈雜，有很多事情會(huì)打斷護(hù)生在線學(xué)習(xí)的過(guò)程，難以集中注意力。本組資料中52.8%的護(hù)生來(lái)自農(nóng)村，農(nóng)村的網(wǎng)絡(luò)和學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)較差，在線學(xué)習(xí)體驗(yàn)感差，表明提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境有利于降低護(hù)生的學(xué)習(xí)倦怠水平和提高學(xué)習(xí)效率，護(hù)生也應(yīng)選擇有利于線上學(xué)習(xí)的環(huán)境。本研究結(jié)果顯示，不同在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)的護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠和心理資本得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。42.9%的護(hù)生在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)在3小時(shí)以內(nèi)，其學(xué)習(xí)倦怠得分最高，心理資本得分最低，而學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)在＞5～6小時(shí)的護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠得分最低，在線學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)＞7小時(shí)的護(hù)生心理資本得分最高。可能心理資本得分高的護(hù)生自我效能感高，愿意花時(shí)間并有信心克服在線學(xué)習(xí)中遇到的困難，自覺(jué)性強(qiáng)，能夠有效完成制定的學(xué)習(xí)計(jì)劃，有助于提高護(hù)生的成就感，降低在線學(xué)習(xí)倦怠。而心理資本得分低的護(hù)生自我效能感低，遇到困難就退縮，認(rèn)為在線學(xué)習(xí)學(xué)不到有用的東西，對(duì)未來(lái)專業(yè)的發(fā)展和前景不抱希望，因此隨便應(yīng)付學(xué)校的學(xué)習(xí)課程，無(wú)心向?qū)W，學(xué)習(xí)倦怠水平高。學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)短，不能有效消化吸收在線課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也容易造成反效果，大腦沒(méi)有得到充分的休息容易加重身體負(fù)擔(dān)并降低學(xué)習(xí)效率，導(dǎo)致學(xué)習(xí)倦怠，因此合理設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)和安排學(xué)習(xí)時(shí)間能夠有效降低學(xué)習(xí)倦怠。

3.3 護(hù)生學(xué)習(xí)倦怠與心理資本和應(yīng)對(duì)策略的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，本組護(hù)生的心理資本水平處于中等水平，心理資本總均分及各維度均分均在4分以上，表示護(hù)生積極心理資本水平基本良好，這與相關(guān)研究結(jié)果一致[14-15]。相關(guān)性分析表明，心理資本與學(xué)習(xí)倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.01），與心理資本呈正相關(guān)（P＜0.01），這與相關(guān)研究結(jié)果一致[16]。表明護(hù)生心理資本水平越高，其自我效能、樂(lè)觀、希望和韌性水平越高，護(hù)生越能夠以積極的態(tài)度看待事物，對(duì)未來(lái)充滿信心和希望，個(gè)體不易出現(xiàn)情緒低落、成就感低等學(xué)習(xí)倦怠的表現(xiàn)。應(yīng)對(duì)策略中的積極行動(dòng)因素與學(xué)習(xí)倦怠呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），抱怨幻想、獨(dú)自承受、等待因素與學(xué)習(xí)倦怠呈正相關(guān)（P＜0.01），這與相關(guān)研究結(jié)果一致[17]，表明護(hù)生采取主動(dòng)自覺(jué)的學(xué)習(xí)態(tài)度和遇到問(wèn)題主動(dòng)與教師同學(xué)溝通，不逃避問(wèn)題，其在線學(xué)習(xí)倦怠水平低；經(jīng)常抱怨教師講課內(nèi)容枯燥，在線上課學(xué)不到東西，獨(dú)自承受學(xué)習(xí)和心理上的壓力，不愿與教師同學(xué)傾訴的護(hù)生，容易產(chǎn)生厭學(xué)、焦慮等不良情緒，加重學(xué)習(xí)倦怠。

3.4 心理資本在學(xué)習(xí)倦怠和應(yīng)對(duì)策略的部分中介作用

本研究結(jié)果中圖1和表5表明，心理資本在在線學(xué)習(xí)倦怠和應(yīng)對(duì)策略中起著完全中介作用，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的82.13%，表明應(yīng)對(duì)策略會(huì)通過(guò)心理資本間接作用于在線學(xué)習(xí)倦怠。以往的研究常常聚焦于心理資本與學(xué)習(xí)倦怠和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性，而在“云教學(xué)”環(huán)境下，聚焦于心理資本在應(yīng)對(duì)策略和學(xué)習(xí)倦怠中中介效應(yīng)的研究很少，因此本研究拓展了以往的結(jié)果。有研究表明，采取積極的應(yīng)對(duì)策略有助于緩解心理壓力[18-19]，促進(jìn)心理健康，提高心理資本水平。根據(jù)Hobfoll提出的資源保存理論[20]，當(dāng)我們的學(xué)習(xí)需求增加而在線學(xué)習(xí)資源無(wú)法滿足個(gè)體需求時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生倦怠。積極的心理資本作為一種積極的個(gè)體資源，可以起到一個(gè)緩沖作用，減少內(nèi)在資源的耗竭，有利于緩解在線學(xué)習(xí)倦怠。因此，提高護(hù)生的自我效能、希望、韌性和樂(lè)觀水平有利于緩解其在線學(xué)習(xí)倦怠，提示學(xué)校和護(hù)理教育者要關(guān)注護(hù)生的心理健康，注意引導(dǎo)護(hù)生多采取積極的應(yīng)對(duì)策略，同時(shí)學(xué)校也可開(kāi)設(shè)相關(guān)線上講座教授緩解壓力的方法，如在線正念減壓，并創(chuàng)新在線評(píng)價(jià)考核的方式，控制教學(xué)視頻時(shí)長(zhǎng)，對(duì)有需要的護(hù)生進(jìn)行在線針對(duì)性學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，從而減輕護(hù)生的在線學(xué)習(xí)倦怠。

3.5 局限性

本研究選取的對(duì)象僅為廣東地區(qū)3所醫(yī)科大學(xué)全程參與春季在線學(xué)習(xí)的大二護(hù)生，樣本的代表性欠佳，今后的研究中將繼續(xù)擴(kuò)大樣本量和調(diào)查人群。