方 惠,樊少磊,李艷霞,李 靜,倫 冰,楊曉宇
(鄭州大學第三附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450052)
雨課堂是2016年由清華大學和學堂在線共同推出的一款基于微信和PPT的智慧教學工具,實現(xiàn)了課前預習、課堂教學和課后復習對接[1]。混合式教學模式是在線教學和傳統(tǒng)教學相結合的“線上+線下”教學模式,該模式以學生為主體,突出教師引導作用[2]。孕婦學校是對孕產(chǎn)婦進行健康教育的場所,能幫助孕產(chǎn)婦提高自我保健和管理能力,促進自然分娩。然而,孕婦學校目前存在教育服務利用和專項人員不足、缺乏相關知識統(tǒng)一培訓等問題,形式和內(nèi)容有待進一步規(guī)范和優(yōu)化[3-5]。因此,探討適合中國特色的孕婦學校教學模式,是提高孕期保健質(zhì)量和婦幼健康水平的途徑之一。近年來,基于雨課堂的混合式教學模式已應用于外科護理、生物、化學等教學中,提高了教學水平和學生的綜合能力[6],為孕婦學校教學提供了新契機。查閱國內(nèi)外文獻發(fā)現(xiàn),基于雨課堂的混合式教學模式在孕婦學校教學中應用較少。因此,本研究將基于雨課堂的混合式教學模式應用于孕婦學校教學中,以期提高孕期保健質(zhì)量,提升教學效果。
選取2018年6月至2019年3月在我院孕婦學校建立母子健康手冊并定期產(chǎn)檢的180名孕產(chǎn)婦。納入標準:初產(chǎn)婦,單胎,妊娠12周;會使用智能手機;簽署知情同意書;在本市居住,能夠參加孕婦學校的健康教育。排除標準:有高危妊娠因素者;存在精神障礙和語言溝通障礙者;有家族遺傳史、重大疾病史者。采用隨機數(shù)字表法,將孕產(chǎn)婦分為對照組和實驗組各90名。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過,遵循知情同意、保密、有益、無傷害原則。
1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)的孕婦學校團體授課模式,每周一、三下午 15:00—17:00,周六上午 09:30—11:00 為公開課授課時間,由本院專家授課。每周二、周四下午15:00—17:00為促進自然分娩精品課授課時間。其他時間循環(huán)播放快樂分娩、母乳喂養(yǎng)等宣教視頻。
1.2.2 實驗組 實驗組孕產(chǎn)婦在對照組基礎上,實施基于雨課堂的混合式教學模式。(1)準備工作:授課教師在支持Windows 7操作系統(tǒng)的電腦下載并安裝雨課堂軟件。(2)創(chuàng)建雨課堂班級:孕產(chǎn)婦通過手機微信掃碼或課堂暗號加入班級。(3)課前預習:授課教師將所要講授的內(nèi)容以PPT形式通過雨課堂發(fā)送給孕產(chǎn)婦,并添加語音講解。(4)課堂教學:孕產(chǎn)婦直接進入雨課堂微信公眾號課程頁面或小程序頁面,點擊正在上課提示條進入課堂。授課教師通過PPT對知識點著重講解或適當擴展,對孕產(chǎn)婦通過自學就能獲取的知識可略過或簡要講解;也可讓孕產(chǎn)婦通過彈幕參與課堂討論,活躍課堂氣氛,還可通過手機端發(fā)布隨堂測試,讓孕產(chǎn)婦答題,通過測試成績了解教學效果。(5)課后復習:授課教師課后通過雨課堂發(fā)送慕課視頻及下次教學的PPT,孕產(chǎn)婦提前預習。孕產(chǎn)婦可隨時隨地學習雨課堂中的課件,也可將疑難問題反饋給授課教師。為提高孕產(chǎn)婦的聽課率,授課教師可在手機端或電腦端提醒孕產(chǎn)婦下次上課時間。
1.3.1 一般資料調(diào)查表 包括年齡、體重、身高、孕周、學歷、婚姻狀況、職業(yè)、經(jīng)濟收入、醫(yī)療費用支付方式9個項目。
1.3.2 教學效果評價問卷 采用賀漣漪[7]設計的問卷,共10個條目,所有條目均用“是”或“否”回答。
1.3.3 孕期保健質(zhì)量問卷 該問卷共6個維度,46個條目,包括信息分享、先期輔導、充足時間、可接近性、可獲得性、支持與尊重維度。中文版由潘旋[8]翻譯,Cronbach's α系數(shù)為0.96。該量表采用Likert 5級評分法,第5項采用反向計分。得分越高,說明孕期保健質(zhì)量越高。
1.3.4 滿意度評價問卷 采用封閉式提問“您對此次孕婦學校教學的滿意度?”,評分選項為 0、10、20、30、40、50、60、70、80、90、100,得分越高,說明滿意度越高。
采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析,檢驗水準α=0.05,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。定性資料采用頻數(shù)、百分比表示,定量資料采用均數(shù)±標準差表示。教學后孕期保健質(zhì)量和滿意度得分比較采用獨立樣本t檢驗,教學效果評價比較采用卡方檢驗。
教學結束時,最終有174名孕產(chǎn)婦參與教學研究。實驗組失訪3名(2名引產(chǎn),1名因個人原因退出),對照組失訪3名(3名引產(chǎn))。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較,P>0.05,基線資料均衡,具有可比性。
教學后,實驗組孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量問卷得分高于對照組(P<0.05,見表1)。
表1 教學后兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量問卷得分比較(±s,分)
表1 教學后兩組孕產(chǎn)婦孕期保健質(zhì)量問卷得分比較(±s,分)
實驗組t值P值項目 對照組3.56±0.44 3.07±0.40 3.64±0.43 3.38±0.48 3.41±0.25 3.14±0.56 3.79±0.37信息分享先期輔導充足時間可接近性可獲得性支持與尊重總分3.81±0.34 3.43±0.54 3.87±0.30 3.64±0.35 3.74±0.47 3.53±0.55 4.05±0.33 2.496 2.927 2.415 2.388 3.346 2.683 2.715 0.015 0.005 0.019 0.020 0.001 0.009 0.009
教學后,實驗組孕產(chǎn)婦滿意度評價問卷得分高于對照組(P<0.05,見表2)。
表2 教學后兩組孕產(chǎn)婦滿意度評價問卷得分比較(±s,分)
表2 教學后兩組孕產(chǎn)婦滿意度評價問卷得分比較(±s,分)
n t值P值實驗組對照組組別 得分98.73±1.98 95.73±3.52 87 87 4.0650.001
教學后,實驗組孕產(chǎn)婦的教學效果評價各維度評分均優(yōu)于對照組(P<0.05,見表3)。
表3 教學后兩組孕產(chǎn)婦教學效果評價問卷評分比較
婦女兒童的健康作為人類健康的基礎,預示著人類的未來。全面“二孩”政策的實施,優(yōu)生優(yōu)育越來越被重視,如何使孕產(chǎn)婦掌握基本的孕期保健知識,順利渡過孕期和產(chǎn)褥期成為社會普遍關注的問題。隨著信息技術的發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)的普及,網(wǎng)絡學習被廣泛應用于教育領域,為教學改革及發(fā)展注入新的活力[9]。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》強調(diào)創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)婦幼健康服務模式,為婦女兒童提供生育全程醫(yī)療保健服務[10]。雨課堂從課前、課上、課后3個環(huán)節(jié)設計教學活動,實現(xiàn)線上、線下的有機銜接。同時根據(jù)課堂需要,將慕課視頻、微課視頻推送至孕產(chǎn)婦手機端,并在線實時答題、彈幕互動,有助于醫(yī)生與孕產(chǎn)婦互動。本研究結果顯示,實驗組孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量問卷得分和滿意度評價問卷得分均高于對照組,原因是基于雨課堂的混合式教學模式將面對面課堂教學與網(wǎng)絡化的在線自主學習相結合,孕產(chǎn)婦根據(jù)生理及心理需求,可利用碎片化時間隨時隨地、自覺自愿參與孕期保健,增強其保健意識和自我管理能力,這與Gunzburg R等[11]的研究結果一致。雨課堂將信息技術融入PPT和微信,便捷易用,混合式教學模式整合線上、線下資源,有助于醫(yī)患互動,符合教育信息化要求,容易被“90后”孕產(chǎn)婦所接受,這與Chang Y W等[3]的研究結果相似。
近年來,移動通信技術和網(wǎng)絡信息技術飛速發(fā)展,信息技術與教育深度融合是未來教育發(fā)展趨勢。教育部發(fā)布的《教育信息化2.0行動計劃》提出積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+教育”發(fā)展,加快教育現(xiàn)代化建設[4]。與傳統(tǒng)教學模式相比,網(wǎng)絡大環(huán)境下新的教學模式更注重培養(yǎng)學生的知識和技能、過程與方法、情感態(tài)度及價值觀[5]。而如何將互聯(lián)網(wǎng)應用到教育領域,創(chuàng)新孕婦學校的教育內(nèi)容和教育方法,提高教學效果,值得圍產(chǎn)保健工作人員探討。將雨課堂和混合式教學模式交叉融合,不僅可彌補課堂學習資源、時間有限等缺陷,還可推動新型教學方式的應用與研究,提高教學質(zhì)量[6,12-13]。本研究結果顯示,實驗組孕產(chǎn)婦的教學效果評價問卷評分高于對照組,原因是雨課堂建立了課堂教學與在線教學溝通的橋梁,融入視頻、語音、圖文、習題等教學資源,實現(xiàn)了教學全過程的互動,具有手機課件推送、彈幕互動、課堂習題推送、課下慕課視頻推送、數(shù)據(jù)全面采集與分析等功能,便捷易用。同時基于“線上+線下”的混合式教學模式不僅為授課教師提供了平臺,而且為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造了更好的學習環(huán)境,增強了其自主學習能力和自我管理能力,這與Varglese S S等[6]的研究結果一致。
綜上所述,基于雨課堂的混合式教學模式能有效提高孕產(chǎn)婦的孕期保健質(zhì)量和滿意度,提升教學效果,值得臨床推廣應用。但實施過程中還存在一些困難,作為一種新教學模式,首先,授課教師課前需詳細分析學習者及授課內(nèi)容,以便對授課內(nèi)容進行劃分。其次,這種教學模式對授課教師的審美能力及技術提出了更高的要求。最后,基于雨課堂的混合式教學模式可能會使個別孕產(chǎn)婦忽視醫(yī)務人員在孕期保健工作中的健康教育,過分依賴雨課堂。這些都是今后研究中需突破的重難點問題。