孟凡謀，趙紅曄，趙 堃，王 濱，文麗波

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

生理學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)課程體系中一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。學(xué)習(xí)生理學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生理解、記憶其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容非常重要，同時(shí)也是學(xué)好臨床課程，了解疾病發(fā)生、發(fā)展、表現(xiàn)、治療、轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)。生理學(xué)還是碩士研究生入學(xué)考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等各類醫(yī)學(xué)考試的必考內(nèi)容，因此生理學(xué)教學(xué)一直受到醫(yī)學(xué)院校的高度重視，生理學(xué)教學(xué)改革亦是方興未艾。生理學(xué)研究的內(nèi)容既有各組織細(xì)胞的生理作用與作用機(jī)制，又有各種生理作用的調(diào)節(jié)因素及機(jī)制，因此知識(shí)點(diǎn)多、內(nèi)容抽象且難以理解，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)和畏難情緒。由于教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時(shí)有限，教師很難在有限的時(shí)間內(nèi)將知識(shí)全部傳授給學(xué)生，各種教學(xué)方法改革也只能在小范圍實(shí)施，并未從根本上解決教與學(xué)存在的問題，更談不上“以學(xué)生為主體”的教學(xué)和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

21世紀(jì)已全面進(jìn)入信息化時(shí)代，人工智能、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)App等已應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。在這種背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、信息技術(shù)與教育教學(xué)相結(jié)合已成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，教育信息化已成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容。有學(xué)者指出，以互聯(lián)網(wǎng)在線教學(xué)為起點(diǎn)，在線教育先后經(jīng)歷了資源管理與服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)與學(xué)習(xí)和“互聯(lián)網(wǎng)+”課堂教學(xué)幾個(gè)階段[1]。2011年，基于MOOC、SPOC等模式的混合式教學(xué)在教育界興起。何克抗教授認(rèn)為混合式教學(xué)是指教學(xué)活動(dòng)中將線上學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)與線下課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合的一種教學(xué)模式。該教學(xué)模式可以充分實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，打破傳統(tǒng)課堂的時(shí)間和空間限制，滿足學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)“時(shí)時(shí)學(xué)、處處學(xué)”；線下課堂教學(xué)活動(dòng)可以使學(xué)生對(duì)知識(shí)深入學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、分析解決問題能力、語言表達(dá)能力、創(chuàng)新思維和思辨能力。教師在混合式教學(xué)過程中不再是單純的知識(shí)講授者，而是整個(gè)教學(xué)過程的設(shè)計(jì)者、學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者，這對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀教師團(tuán)隊(duì)起到積極的推動(dòng)作用。

在高等院校推廣線上學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式無論是對(duì)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量還是培養(yǎng)優(yōu)秀師資隊(duì)伍都勢(shì)在必行，必將成為高等院校教育教學(xué)改革的主流。

我院生理學(xué)線上教學(xué)平臺(tái)自2017年建立至今，已運(yùn)行5個(gè)教學(xué)周期，累計(jì)選課3.45萬人次，累計(jì)使用學(xué)校41所，累計(jì)互動(dòng)11.91萬次，實(shí)施線上線下混合式教學(xué)的班112個(gè)。2020年疫情期間，我院生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極響應(yīng)上級(jí)要求，全面開展線上授課，對(duì)生理學(xué)在線教學(xué)進(jìn)行深入探索和實(shí)踐，并為后疫情時(shí)代我院開展線上線下混合式教學(xué)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。本文就我院在生理學(xué)教學(xué)中實(shí)施線上學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)教學(xué)過程中存在的問題進(jìn)行分析，以期為進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式、提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考，并期望為高等院校其他學(xué)科開展混合式教學(xué)提供經(jīng)驗(yàn)。

1 混合式教學(xué)實(shí)施過程

將傳統(tǒng)的生理學(xué)理論教學(xué)（72學(xué)時(shí)）改為線上學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合的混合式教學(xué)，課程安排包括課前線上預(yù)習(xí)、課堂理論教學(xué)、課后線上復(fù)習(xí)3個(gè)環(huán)節(jié)。

1.1 擴(kuò)充教學(xué)資源

智慧樹教學(xué)平臺(tái)已有的生理學(xué)教學(xué)資源很完善，但我們又增加了相對(duì)比較重要的內(nèi)容，拓展資源容量。比如，優(yōu)質(zhì)的課件、案例討論、音視頻、動(dòng)畫、精品課程鏈接等，以達(dá)到促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

1.2 課前準(zhǔn)備與線上學(xué)習(xí)

在智慧樹教學(xué)平臺(tái)建立班級(jí)，學(xué)生注冊(cè)并加入該班級(jí)，同時(shí)建立QQ、微信群，以便師生交流。教師依據(jù)傳統(tǒng)課堂教學(xué)時(shí)間，提前一周在平臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)單、學(xué)習(xí)目標(biāo)。將學(xué)習(xí)目標(biāo)劃分為重點(diǎn)、難點(diǎn)、熟悉、了解4個(gè)水平，學(xué)生使用平臺(tái)上的音視頻、PPT、動(dòng)畫、慕課等完成課前線上學(xué)習(xí)，進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試，初步掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。線上學(xué)習(xí)可以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到問題可以小組為單位進(jìn)行討論，也可以在互動(dòng)討論區(qū)留言，教師在討論區(qū)解答。

1.3 課堂教學(xué)、答疑與討論

線下課堂教學(xué)時(shí)學(xué)生以小組為單位進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)匯報(bào)，對(duì)于普遍存在問題的知識(shí)點(diǎn)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析，也可以集中解答。課上，教師可以問題或者臨床案例等引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言和辯論。通過線下課堂教學(xué)進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力、思辨能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，以及運(yùn)用所學(xué)生理學(xué)知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的能力。課堂教學(xué)最后由教師對(duì)本次課的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，布置課后學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.4 課后作業(yè)與討論

教師在線布置課后測(cè)試題和小組討論問題（以相關(guān)病例為主），學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖、上傳作業(yè)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。教師通過學(xué)生作業(yè)完成情況，了解其學(xué)習(xí)狀況。針對(duì)比較集中的問題，在QQ群或微信群引導(dǎo)學(xué)生討論，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。另外，小組討論過程中，成員圍繞某一病例展開討論、得出結(jié)論，有助于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力以及臨床思維能力。

2 教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)評(píng)價(jià)分為兩部分，即過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，過程性評(píng)價(jià)占40%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占60%。我們制定了相對(duì)完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，過程性評(píng)價(jià)由課前線上自主學(xué)習(xí)（參與度、資源利用情況、作業(yè)完成情況），線下課堂表現(xiàn)（考勤、知識(shí)掌握程度、知識(shí)綜合運(yùn)用能力）和課后檢測(cè)（小組討論、課后作業(yè)、章節(jié)測(cè)試）3部分組成，終結(jié)性評(píng)價(jià)由期中、期末考試成績(jī)組成。

3 教學(xué)效果

教學(xué)團(tuán)隊(duì)在2019級(jí)本科學(xué)生中實(shí)施混合式教學(xué)，學(xué)期末與2017、2018級(jí)學(xué)生進(jìn)行比較分析。可以看出，2019級(jí)生理學(xué)教學(xué)效果更好（見圖1）。

圖1 2017—2019級(jí)教學(xué)效果比較

4 存在的問題及對(duì)策

4.1 監(jiān)督考核機(jī)制不完善

線上學(xué)習(xí)體現(xiàn)的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力，因此很容易出現(xiàn)兩極分化現(xiàn)象，即愛學(xué)習(xí)的學(xué)生充分利用學(xué)習(xí)資源學(xué)得更好，不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生走過場(chǎng)、應(yīng)付了事，甚至一點(diǎn)不學(xué)。因此，完善監(jiān)督考核機(jī)制非常必要。例如，視頻播放過程中實(shí)時(shí)彈題，學(xué)習(xí)小組成員相互監(jiān)督，要求線上作業(yè)不合格的學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)重新學(xué)習(xí)并達(dá)到相應(yīng)要求。

4.2 教學(xué)主體沒有真正轉(zhuǎn)變

我們所說的混合式教學(xué)模式是將面對(duì)面的線下課堂教學(xué)和以計(jì)算機(jī)為媒介的線上學(xué)習(xí)相結(jié)合[2]。這種教學(xué)模式將線下課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與線上學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，突出“以學(xué)生為中心”，通過線上學(xué)習(xí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)；通過線下課堂教學(xué)鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力及分析、解決問題能力等。但是，很多時(shí)候是將線下教學(xué)內(nèi)容作為線上學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生線上學(xué)習(xí)后線下還要聽教師再講一遍，甚至有些線下課堂仍然是“滿堂灌”，教學(xué)模式并沒有真正改變。因此，教師要做好角色轉(zhuǎn)變，從課堂的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂的引導(dǎo)者，真正實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為主體”，全面提升學(xué)生綜合素質(zhì)。

4.3 教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善

教學(xué)效果的評(píng)價(jià)和反饋是混合式教學(xué)不可或缺的重要環(huán)節(jié)[3]?？梢酝ㄟ^發(fā)放調(diào)查問卷，召開教師座談會(huì)、學(xué)生座談會(huì)等形式及時(shí)了解教學(xué)過程中存在的問題，優(yōu)化教學(xué)模式，提升教學(xué)效果。除了過程性評(píng)價(jià)和考試評(píng)價(jià)外，還可以增加前沿知識(shí)考查和病例分析，以提升學(xué)生知識(shí)層次。

線上學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)相結(jié)合是新時(shí)代教學(xué)改革的產(chǎn)物，也是未來高校的主流教學(xué)形式。在醫(yī)學(xué)院校開展混合式教學(xué)，對(duì)于全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，打造高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)發(fā)揮著重要作用。