席 青，唐 婷，傅世祥，楊士田，譚立國

（陸軍軍醫(yī)大學士官學校戰(zhàn)救醫(yī)療系，河北 石家莊 050081）

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時而進、因勢而新。要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學生成長規(guī)律，不斷提高工作能力和水平。要用好課堂教學這個主渠道，思想政治理論課要堅持在改進中加強，提升思想政治教育親和力和針對性，滿足學生成長發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。”近年來，各大醫(yī)學院校包括軍隊院校相繼開展思政教學，取得了不少優(yōu)秀成果和教學經(jīng)驗。在醫(yī)學“大思政”的背景下，這些成效將醫(yī)學教育水平推向了更高的層次。然而，對于衛(wèi)生士官診斷學思政教育的改革和探索還相對欠缺，因此，衛(wèi)生士官診斷學教學中課程思政的改革尤為重要。

1 衛(wèi)生士官診斷學教學的特點

診斷學是一門連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，主要內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、心電圖基礎、病歷書寫及實驗室檢查，依據(jù)相應的臨床表現(xiàn)，提出可能的診斷。平時可以幫助戰(zhàn)友解決疾病問題，戰(zhàn)時能夠快速展開檢傷分類，為搶救傷員生命爭取寶貴時間，是衛(wèi)生士官學員必須掌握的基礎學科，具有很強的實操性，旨在培養(yǎng)學員的實踐操作能力、邏輯思維能力和醫(yī)患溝通能力[1]。課程教學不僅要求掌握過硬的醫(yī)學專業(yè)知識及技術，更要培養(yǎng)良好的溝通能力、邏輯思維能力、愛傷觀念和人文情懷。

2 課程思政融入衛(wèi)生士官教學的必要性

隨著軍隊醫(yī)療機構體制編制的改革，衛(wèi)生士官在部隊基層醫(yī)療機構中的作用越來越重要，并逐步成為基層醫(yī)療機構中的骨干力量[2]。衛(wèi)生士官作為我們軍隊衛(wèi)生后勤保障力量的重要組成部分，戰(zhàn)時需具備合格的戰(zhàn)傷救治技術，平時承擔著保障廣大官兵身體健康的職責，在基層部隊衛(wèi)生建設和現(xiàn)代化軍事斗爭衛(wèi)勤準備中起著舉足輕重的作用[3]。因此，抓好衛(wèi)生士官隊伍的品德修養(yǎng)和質(zhì)量建設至關重要。

軍隊衛(wèi)生士官學員醫(yī)學基礎較薄弱，對診斷學知識要點的理解和掌握也較困難，故學員投入臨床實踐時往往會出現(xiàn)理論與實踐相脫節(jié)，形成重理論、輕實踐的傾向，或死板重復課本知識，難以形成完整的臨床醫(yī)學邏輯思維。這不僅打擊了衛(wèi)生士官學員的學習熱情和學習動力，使其難以形成滿足任職崗位需求的技術和能力，在戰(zhàn)現(xiàn)場環(huán)境下更是難以迅速有效開展檢傷分類，延誤搶救時機，影響戰(zhàn)斗力的生成。如何做到以傷病員為中心，學會尊重和關愛患者，掌握問診溝通技巧，能夠有效、有序地進行體格檢查，是我們當前迫切要解決的問題。思想是行動的先導，這就要求我們在對衛(wèi)生士官學員的培養(yǎng)過程中，既要注重專業(yè)能力的提升，又要注重思想政治理論的建設，真正建設為一支“聽黨指揮、能打勝仗、作風優(yōu)良”的高素質(zhì)衛(wèi)勤保障人員。因此，在衛(wèi)生士官診斷學教學中提出課程思政至關重要。

3 診斷學課程思政教學的內(nèi)容（見表1）

表1 思政教育教學設計方案

（1）用白求恩精神育人。我校創(chuàng)建80多年來，始終堅持用白求恩精神建校育人。在緒論的學習中講述白求恩精神——“毫不利己、專門利人”，旨在端正學員的學習態(tài)度，使他們充分認識到身為一名軍隊醫(yī)務人員的職責和使命，從而樹立良好的職業(yè)道德。同時傳承白求恩同志“精益求精、熱忱負責”的精神，使學員了解到臨床診療中準確診斷的重要性以及在戰(zhàn)現(xiàn)場環(huán)境下快速診斷的必要性，要求學員從一開始就要樹立學好診斷學的信心，引導學員更好地適應衛(wèi)生士官崗位，恪守醫(yī)學生準則，成為德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生士官人才，為祖國、為部隊、為人民做出自己的貢獻。

（2）堅持社會主義核心價值觀教育。在課程講述過程中，把“踐行社會主義核心價值觀，做人民滿意的醫(yī)務工作者”作為價值追求，激發(fā)學員學習熱情，從中汲取奮進力量，引領學員樹立遠大的專業(yè)追求與理想抱負，提升學員愛國主義情懷。課程中涉及新中國成立后我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生的翻天覆地的變化以及新冠肺炎期間無數(shù)醫(yī)務工作者包括我們軍隊的醫(yī)務人員默默奉獻守護人民的健康，從而培養(yǎng)學員的社會責任感和使命感，強化奉獻精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，以及對生命的尊重、敬畏和熱愛。

（3）強化愛傷觀念和人文關懷。在體格檢查過程中培養(yǎng)學員對受檢者的關愛意識。在這一部分教學過程中，教員除講授專業(yè)的體格檢查技術外，還要不斷強化和滲透愛傷觀念和人文關懷。比如：查體前先把手搓熱，查體結束后記得把掀開的衣服放下；聽診前先捂熱聽診器體件；對女性患者的檢查，要注意保護隱私；對不適的戰(zhàn)友給予適當解釋和相應安慰等，這些不起眼的小細節(jié)都可以幫助我們建立良好和諧的醫(yī)患關系，更加有利于操作檢查的進行和疾病的診斷，也大大減少了醫(yī)患矛盾。在戰(zhàn)現(xiàn)場環(huán)境下對戰(zhàn)友的一句關懷問候，有時甚至可以起到安慰、治愈的作用。

（4）學會用馬克思主義辯證法思想分析、解決問題。人體是一個整體，有時候疾病的癥狀和體征表現(xiàn)的是錯綜復雜的，也是不斷變化的[4]。這就要求學員必須掌握扎實的理論知識和熟練的檢查技術，同時具備辯證的思維方法，善于運用馬克思主義辯證思想看待問題，學會分析各種癥狀和體征，兼顧整體和部分的關系，能夠抓住主要矛盾和次要矛盾，能夠透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，做到具體問題具體分析，才能避免誤診、漏診。例如不能單純頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不能看到“惡心、嘔吐”就只考慮消化道疾病等。

（5）繼承和發(fā)揚先輩的工匠精神和奉獻精神。在實驗室檢查過程中，講述心電圖機的發(fā)展史、X線的發(fā)明等，展現(xiàn)科學先輩上百年來的奮斗歷程，使學員進一步了解到科學技術的進步是無數(shù)先輩孜孜不倦、艱辛奮斗的成果。

4 診斷學課程思政教學的方法

（1）采用先進教學方法和教學手段融入思政教學診斷學是一門實踐性很強的課程，因此在授課時可以借助標準化病人和標準化模型進行實操練習。采用標準化病人模擬“病人”，可以在鍛煉實踐技能的同時培養(yǎng)學員的愛傷觀念、人文關懷和醫(yī)患之間的溝通能力，消除學員直接面對真實傷病員的緊張和不適感，為其真正進入臨床打下良好的心理基礎。借助標準化傷員，模擬戰(zhàn)現(xiàn)場環(huán)境，重現(xiàn)真實案例，熟悉搶救流程及檢傷順序，鍛煉學員的心理素質(zhì)，使其能夠在最短時間內(nèi)達到最有效的救治效果。

（2）充分挖掘思政元素，將思政案例融入課堂教學中。上思政課不能簡單拿著文件宣讀，醫(yī)學人文本身蘊含豐富的思政元素需要教員去挖掘、去尋找，要善于找故事，更要學會講故事，通過對課程內(nèi)容的教學設計，選擇典型案例、重要人物、真實病例融入其中，經(jīng)過對思政元素的整理、組織和提煉，將故事和專業(yè)知識巧妙融合，既能增強學員的學習興趣，又能深化學員對大國情懷、工匠精神的認知，引發(fā)“共情”，增強學員探索求知的信心。

（3）注重教員隊伍建設，提高教員思想文化底蘊，加強教員的思想政治教育，提升教員的思想文化底蘊，是思政課程應用的前提和首要舉措[5]。教員作為軍隊醫(yī)學院校教育活動的主導者和實踐者，也是學員的主要引導者和影響者。所以教授診斷學的教員除具備基本的專業(yè)知識外，還必須具備高尚的醫(yī)德、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、良好的人文修養(yǎng)以及盡職盡責的工作態(tài)度。因此，鼓勵廣大教員學習中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，學習黨史、社會主義核心價值觀，學習人文醫(yī)學和心理學，同時增加思政培訓和集體備課，增加教員思政教學考核，充分提升廣大教員對課程思政的認識水平，樹立“全過程育人、全方位育人”的教學理念，將專業(yè)醫(yī)學知識和臨床思維能力、人文情懷培養(yǎng)一并講授和傳承。

總之，思想政治教育是醫(yī)學人文教育的基礎支撐，醫(yī)學人文教育是思想政治教育的延伸和拓展，兩者高度統(tǒng)一于醫(yī)學專業(yè)學生的教育教學實踐中[5]。在診斷學授課中融入思政教育，合理規(guī)劃教學設計，采用多樣性教學手段，深入挖掘相應的思政元素，將思想政治教育有機融入診斷學課程教學的各環(huán)節(jié)、各方面，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)與價值引領的有效結合，可以讓學生在學習專業(yè)知識的同時，樹立正確的理想信念和世界觀、人生觀、價值觀，最終達到立德樹人的根本目的，培養(yǎng)一批適應部隊需求的高素質(zhì)衛(wèi)生人才隊伍。