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        肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術(shù)治療結(jié)果分析

        2022-03-22 00:59:52伍宣蓉
        健康護(hù)理 2022年2期
        關(guān)鍵詞:肛周膿腫手術(shù)治療肛瘺

        伍宣蓉

        摘要:目的:分析手術(shù)治療對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病患者的療效。方法:選取我院2020年1月~2020年12月期間收拾的80例患者,其中單純肛瘺19例、單純肛周膿腫20例、肛瘺合并糖尿病18例、肛周膿腫合并糖尿病23例,對患者進(jìn)行手術(shù)治療,觀察療效、統(tǒng)計(jì)創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果:手術(shù)治療后,單純肛瘺、肛周膿腫治愈率分別是57.48%,低于糖尿病合并肛瘺、肛周膿腫82.15%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);合并肛瘺、肛周組的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間(20.26±2.57)d,多于單純肛瘺、肛周膿腫組(15.17±5.18)d,數(shù)據(jù)對比后,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用手術(shù)方案對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后,效果良好,可提高治療有效率,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,為患者康復(fù)提供支持。

        關(guān)鍵詞:肛瘺;肛周膿腫;糖尿病;手術(shù)治療;結(jié)果

        糖尿病是胰島素分泌失衡為主要特征的代謝紊亂疾病,屬于慢性病的一種,患者需要終身治療[1]。糖尿病的并發(fā)癥較多,與患者高血糖存在密切關(guān)系。機(jī)體高糖狀態(tài)為細(xì)菌生長提供了條件,造成細(xì)胞免疫能力下降,增加肛周膿腫或感染風(fēng)險(xiǎn)。針對肛瘺、肛周腫脹的有效治療方法為手術(shù)介入,同時(shí),做好血糖指標(biāo)控制,以提高治療有效率,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。以下文章研究手術(shù)療法對糖尿病合并肛周腫脹、肛瘺患者的治療效果,所用資料與方法如下:

        1資料及方法

        1.1一般資料

        收集我院2020年1月~2020年12月收治的80例糖尿病、肛周、肛瘺患者,分為四組,其中單純肛周膿膿腫組20例、單純肛瘺組19例、肛瘺合并糖尿病組18例、肛周膿腫合并糖尿病組23例,具體情況見表1:

        分析上表,基礎(chǔ)資料差異小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1針對肛周膿腫的治療

        評估患者糖尿病與并發(fā)癥進(jìn)展,在無急性并發(fā)癥的情況下,參考患者血糖值檢測結(jié)果,為其提供胰島素靜脈滴注治療,隨后麻醉,做好術(shù)前準(zhǔn)備。針對肛提肌以下淺部膿腫,行切開術(shù),將膿液排盡后,尋找到內(nèi)口,做好I期根治;針對肛提肌以上深部膿腫,則需要根據(jù)內(nèi)口位置,行I期根治術(shù)或常規(guī)切開排膿引流術(shù),形成肛瘺后,再考慮二次根治術(shù)。

        1.2.2肛瘺患者擇期手術(shù)治療措施

        對患者手術(shù)指征進(jìn)行評估,在治療期間與內(nèi)科糖尿病主治醫(yī)生合作,對糖尿病患者并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前,建議患者口服降糖藥物,靜脈滴注胰島素。根據(jù)患者肛瘺內(nèi)口具體情況選擇切擴(kuò)術(shù)或I期切除縫合術(shù),同時(shí)配合使用曠置術(shù)配合掛線療法,通過綜合術(shù)式對患者進(jìn)行干預(yù),以達(dá)到理想治療效果。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組治療有效率,比較創(chuàng)面愈合時(shí)間;其中顯效為肛周膿腫、肛瘺消失。血糖指標(biāo)正常;有效為肛周膿腫、肛瘺改善,血糖指標(biāo)控制良好;無效:上述指標(biāo)均未發(fā)生改善,病情加重。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.1分析數(shù)據(jù),有關(guān)患者的計(jì)數(shù)資料使用[n(%)]表示,X2檢驗(yàn);計(jì)量指標(biāo)使用( )表示,t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)意義。

        2結(jié)果

        2.1治療效果比較

        手術(shù)治療后,單純肛瘺、肛周膿腫總有效率分別是57.48%,糖尿病合并肛瘺肛周膿腫總有效率82.15%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2患者創(chuàng)面愈合時(shí)間

        合并肛瘺、肛周膿腫組創(chuàng)面愈合時(shí)間(20.26±2.57)d、單純肛瘺、肛周膿腫組創(chuàng)面愈合時(shí)間(15.17±5.18)d,數(shù)據(jù)對比后,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2:

        3討論

        糖尿病患者合并肛周感染的主要原因考慮腸道內(nèi)細(xì)菌多,加之,機(jī)體長期高血糖使得血漿滲透率顯著提升。上述不良癥狀為及時(shí)糾正,則抑制了吞噬細(xì)胞活性,降低其殺菌與吞噬功能。一般情況下,糖尿病合并肛周與肛瘺感染患者身體狀況較差,為確保手術(shù)安全性,操作人員應(yīng)對患者身體狀況進(jìn)行全面評估,掌握患者疾病史、心功能、凝血功能、肝功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)與血糖值等指標(biāo),并采取口服降糖藥、皮下注射或靜脈滴注胰島素方案,控制血糖值。術(shù)前血糖參考價(jià)值為7~10mmol/L,尿糖(-)+(+),且尿液中無酮體。術(shù)后做好血糖監(jiān)測,監(jiān)護(hù)人員在術(shù)后3天內(nèi),每間隔4~6h對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測,隨后,每2d測定一次空腹血糖值,血糖值高于正常值,則增加降糖藥劑量[2]。

        本次治療中,使用手術(shù)方案對單純肛瘺、肛周囊腫與合并糖尿病患者進(jìn)行治療,產(chǎn)生的治療效果良好。通過對結(jié)果進(jìn)行分析可知,單純肛瘺與肛周囊腫患者創(chuàng)面愈合時(shí)間短于合并糖尿病組,分析其原因主要是患者體內(nèi)高糖狀況對創(chuàng)面愈合造成了影響,因此,在肛周囊腫與肛瘺患者術(shù)后,應(yīng)做好患者血糖控制,指導(dǎo)患者口服降糖藥物,并做好血糖指標(biāo)監(jiān)護(hù),維持機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡,積極預(yù)防與控制感染,以加快患者康復(fù)進(jìn)程。研究結(jié)果表明,對患者進(jìn)行血糖控制后,也能夠提高治療有效率,強(qiáng)化臨床治療效果

        綜上所述,通過手術(shù)對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行治療產(chǎn)生的效果良好,可縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,提高臨床療效。

        參考文獻(xiàn):

        [1]馬志瓊,黃小瑜,何嬌.肛周膿腫或肛瘺術(shù)后影響創(chuàng)面愈合質(zhì)量的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床誤診誤治,2020,33(2):5.

        [2]鄺煒堅(jiān),黃淑貞,麥麗芳.糖尿病對肛瘺,肛周膿腫治療效果的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2020,33(6):2.

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