伍宣蓉

摘要：目的：分析手術(shù)治療對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病患者的療效。方法：選取我院2020年1月～2020年12月期間收拾的80例患者，其中單純肛瘺19例、單純肛周膿腫20例、肛瘺合并糖尿病18例、肛周膿腫合并糖尿病23例，對患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察療效、統(tǒng)計創(chuàng)面愈合時間。結(jié)果：手術(shù)治療后，單純肛瘺、肛周膿腫治愈率分別是57.48%，低于糖尿病合并肛瘺、肛周膿腫82.15%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;合并肛瘺、肛周組的創(chuàng)面平均愈合時間（20.26±2.57）d，多于單純肛瘺、肛周膿腫組（15.17±5.18）d，數(shù)據(jù)對比后，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用手術(shù)方案對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)后，效果良好，可提高治療有效率，縮短創(chuàng)面愈合時間，為患者康復(fù)提供支持。

關(guān)鍵詞：肛瘺;肛周膿腫;糖尿病;手術(shù)治療;結(jié)果

糖尿病是胰島素分泌失衡為主要特征的代謝紊亂疾病，屬于慢性病的一種，患者需要終身治療[1]。糖尿病的并發(fā)癥較多，與患者高血糖存在密切關(guān)系。機體高糖狀態(tài)為細(xì)菌生長提供了條件，造成細(xì)胞免疫能力下降，增加肛周膿腫或感染風(fēng)險。針對肛瘺、肛周腫脹的有效治療方法為手術(shù)介入，同時，做好血糖指標(biāo)控制，以提高治療有效率，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。以下文章研究手術(shù)療法對糖尿病合并肛周腫脹、肛瘺患者的治療效果，所用資料與方法如下：

1資料及方法

1.1一般資料

收集我院2020年1月～2020年12月收治的80例糖尿病、肛周、肛瘺患者，分為四組，其中單純肛周膿膿腫組20例、單純肛瘺組19例、肛瘺合并糖尿病組18例、肛周膿腫合并糖尿病組23例，具體情況見表1：

分析上表，基礎(chǔ)資料差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1針對肛周膿腫的治療

評估患者糖尿病與并發(fā)癥進(jìn)展，在無急性并發(fā)癥的情況下，參考患者血糖值檢測結(jié)果，為其提供胰島素靜脈滴注治療，隨后麻醉，做好術(shù)前準(zhǔn)備。針對肛提肌以下淺部膿腫，行切開術(shù)，將膿液排盡后，尋找到內(nèi)口，做好I期根治;針對肛提肌以上深部膿腫，則需要根據(jù)內(nèi)口位置，行I期根治術(shù)或常規(guī)切開排膿引流術(shù)，形成肛瘺后，再考慮二次根治術(shù)。

1.2.2肛瘺患者擇期手術(shù)治療措施

對患者手術(shù)指征進(jìn)行評估，在治療期間與內(nèi)科糖尿病主治醫(yī)生合作，對糖尿病患者并發(fā)癥進(jìn)行干預(yù)。術(shù)前，建議患者口服降糖藥物，靜脈滴注胰島素。根據(jù)患者肛瘺內(nèi)口具體情況選擇切擴術(shù)或I期切除縫合術(shù)，同時配合使用曠置術(shù)配合掛線療法，通過綜合術(shù)式對患者進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到理想治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療有效率，比較創(chuàng)面愈合時間;其中顯效為肛周膿腫、肛瘺消失。血糖指標(biāo)正常;有效為肛周膿腫、肛瘺改善，血糖指標(biāo)控制良好;無效：上述指標(biāo)均未發(fā)生改善，病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.1分析數(shù)據(jù)，有關(guān)患者的計數(shù)資料使用[n（%）]表示，X2檢驗;計量指標(biāo)使用（ ）表示，t檢驗，當(dāng)P<0.05時，有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較

手術(shù)治療后，單純肛瘺、肛周膿腫總有效率分別是57.48%，糖尿病合并肛瘺肛周膿腫總有效率82.15%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2患者創(chuàng)面愈合時間

合并肛瘺、肛周膿腫組創(chuàng)面愈合時間（20.26±2.57）d、單純肛瘺、肛周膿腫組創(chuàng)面愈合時間（15.17±5.18）d，數(shù)據(jù)對比后，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2：

3討論

糖尿病患者合并肛周感染的主要原因考慮腸道內(nèi)細(xì)菌多，加之，機體長期高血糖使得血漿滲透率顯著提升。上述不良癥狀為及時糾正，則抑制了吞噬細(xì)胞活性，降低其殺菌與吞噬功能。一般情況下，糖尿病合并肛周與肛瘺感染患者身體狀況較差，為確保手術(shù)安全性，操作人員應(yīng)對患者身體狀況進(jìn)行全面評估，掌握患者疾病史、心功能、凝血功能、肝功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)與血糖值等指標(biāo)，并采取口服降糖藥、皮下注射或靜脈滴注胰島素方案，控制血糖值。術(shù)前血糖參考價值為7～10mmol/L，尿糖（-）+（+），且尿液中無酮體。術(shù)后做好血糖監(jiān)測，監(jiān)護(hù)人員在術(shù)后3天內(nèi)，每間隔4～6h對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，隨后，每2d測定一次空腹血糖值，血糖值高于正常值，則增加降糖藥劑量[2]。

本次治療中，使用手術(shù)方案對單純肛瘺、肛周囊腫與合并糖尿病患者進(jìn)行治療，產(chǎn)生的治療效果良好。通過對結(jié)果進(jìn)行分析可知，單純肛瘺與肛周囊腫患者創(chuàng)面愈合時間短于合并糖尿病組，分析其原因主要是患者體內(nèi)高糖狀況對創(chuàng)面愈合造成了影響，因此，在肛周囊腫與肛瘺患者術(shù)后，應(yīng)做好患者血糖控制，指導(dǎo)患者口服降糖藥物，并做好血糖指標(biāo)監(jiān)護(hù)，維持機體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，積極預(yù)防與控制感染，以加快患者康復(fù)進(jìn)程。研究結(jié)果表明，對患者進(jìn)行血糖控制后，也能夠提高治療有效率，強化臨床治療效果

綜上所述，通過手術(shù)對肛瘺、肛周膿腫合并糖尿病患者進(jìn)行治療產(chǎn)生的效果良好，可縮短創(chuàng)面愈合時間，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬志瓊，黃小瑜，何嬌.肛周膿腫或肛瘺術(shù)后影響創(chuàng)面愈合質(zhì)量的危險因素分析[J].臨床誤診誤治，2020，33（2）：5.

[2]鄺煒堅，黃淑貞，麥麗芳.糖尿病對肛瘺，肛周膿腫治療效果的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（6）：2.