李瓊瓊

摘要：目的：討論且分析在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中綜合護理的應用效果。方法：抽取我院近1年來收治的90例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對象，根據(jù)進入醫(yī)院的先后順序，將所有患兒平均劃分成45例對照組和45例觀察組，前者給予常規(guī)護理，后者給予綜合護理。比較分析兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和治愈率。結(jié)果：就并發(fā)癥發(fā)生率來講，對照組明顯比觀察組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05;就治愈率來講，觀察組明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。結(jié)論：將綜合護理應用在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中，既能提升治療效果，又能促進新生兒身體康復，減少住院時間，具有極其重要的臨床推廣應用價值。

關(guān)鍵詞：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎;綜合護理;應用

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎在兒科是常見的疾病，普遍采用的治療模式是消化性疾病治療流程，通常年齡很小的新生兒容易患上該疾病，患兒的腸粘膜由于許多內(nèi)部因素以及外界因素的影響而造成屏障受到損壞，引起腸粘膜缺氧缺血。壞死性小腸結(jié)腸炎患兒的臨床癥狀是以便血以及腹脹為主，而且有可能造成深層壞死，對患兒身體有直接的威脅。在患兒治療中必須要給予有效的護理干預，進而確保臨床療效，有助于預后和恢復。然而傳統(tǒng)護理效果不明顯，遠遠不能滿足護理需求，所以必須要改變傳統(tǒng)的護理模式，采用綜合護理模式，其可以大幅度提高護理質(zhì)量。本次研究抽取我院近1年來收治的90例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對象，討論在這些患兒中應用綜合護理的臨床療效，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院近1年來收治的90例壞死性小腸結(jié)腸炎患兒作為研究對象，根據(jù)進入醫(yī)院的先后順序，將所有患兒平均劃分成45例對照組和45例觀察組。全部患兒家屬都知曉此次研究，自愿簽署知情同意書[1]。其中，對照組患兒中男嬰和女嬰分別是19例、26例;胎齡33周到36周和大于36周分別是25例、20例;出生時體質(zhì)量大于2000克和1800克到2000克之間分別是32例、13例;原發(fā)病類型：新生兒敗血癥、窒息和新生兒肺炎分別是19例、20例、6例。觀察組患兒中男嬰和女嬰分別是22例、23例;胎齡33周到36周和大于36周分別是18例、27例;出生時體質(zhì)量大于2000克和1800克到2000克之間分別是24例、21例;原發(fā)病類型：新生兒敗血癥、窒息和新生兒肺炎分別是16例、24例、5例。比較兩組患兒的性別、胎齡、出生時體質(zhì)量以及原發(fā)病類型等基本資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，這就表示p>0.05，可比性很強。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，護理內(nèi)容主要包括：患兒進入醫(yī)院后正確評估其病情，再主動與患兒家長交流，講解疾病有關(guān)知識，比如：并發(fā)癥以及需要注意的問題等等，使家屬充分掌握患兒病情，讓其做好心理準備;為患者提供整潔安靜的病房，保證患兒可以正常休息;嚴格按照醫(yī)囑常規(guī)禁食一個星期到兩個星期，對患兒的血壓以及心率等各項重要生命體征密切監(jiān)測，而且吸氧[2]。在這個期間必須要認真觀察患兒是否有不良反應，只要發(fā)現(xiàn)異常，必須要及時與醫(yī)生進行聯(lián)系，而且積極配合有效處理。

觀察組患兒給予綜合護理，護理內(nèi)容非常全面，具體表現(xiàn)在以下幾點：第一，對新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的一些高危因素進行科學評估，主要包括胎齡、藥物以及體重等等。第二，患兒由于長時間受到腹痛以及禁食等影響而變得煩躁哭鬧，這時應該給予非營養(yǎng)性吸吮，也可以選擇舒緩音樂在病室播放給患兒聽，建立良好的治療環(huán)境，使患兒的情緒得到穩(wěn)定[3]。并且需要對患兒家長提供正確的心理指導，將關(guān)于患兒病情的情況告訴家長，讓其可以心中有數(shù)，將思想方面顧略徹底消除，更加的信任護理人員，進而主動配合治療護理。第三，病情觀察。對患兒的病情變化進行全方位的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)異常，必須要立即對癥治療，也就是對患兒的面色以及生命體征等等變化認真觀察，尤其要注意患兒是否出現(xiàn)煩躁不安以及呼吸暫停等情況，還要觀察患兒大便的次數(shù)以及顏色等等，而且詳細記錄，如果是鮮血樣便，必須要馬上送檢;對尿的顏色以及量多加注意;定時對血壓進行監(jiān)測，以免出現(xiàn)休克的情況。除此之外，必須要對患兒的腹部進行監(jiān)測。如果出現(xiàn)腹脹的情況，必須要馬上行X線檢查[4]。第四，胃腸減壓護理。對患者進行持續(xù)胃腸減壓，也要根據(jù)患兒腹脹情況，實施間斷抽吸，在這個期間必須要確保引流管是通暢的，以防出現(xiàn)彎曲或者打折的情況，還要對胃液的性質(zhì)以及顏色認真觀察且記錄，這樣可以使臨床醫(yī)師對患兒病情有更加深入的了解。第五，體位護理?；純涸谥委熯^程中必須要保持適合的體位，最好是左側(cè)臥位或者半臥位，這樣不僅可以緩解腹部張力，而且加強舒適感，甚至能夠預防猝死。第六，預防感染護理。就護理操作來講，必須要集中進行，不管是在接觸患兒前還是接觸患兒后，都必須要認真執(zhí)行標準的洗手法，也要在患兒床邊進行保護性隔離，針對其所用的器具不能混合使用，必須要專門的人專門使用，而且每次用完都必須要仔細消毒。第七，科學喂養(yǎng)[5]。只要沒有腹脹和嘔吐，大便隱血試驗的結(jié)果呈陰性，就能開奶，先喂養(yǎng)5%葡萄糖水，如果喂兩次到三次，沒有任何的異常表現(xiàn)，比如：腹脹以及嘔吐等等，就能喂養(yǎng)母乳;如果是牛乳，剛開始的濃度比例應該是1：1，最好是3毫升到5毫升之間，之后逐次增加5毫升，而且慢慢增加奶量和濃度。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和預后情況，其中，并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、休克以及腸穿孔等等。

1.4統(tǒng)計學方法

對于本次研究期間收集的所有臨床數(shù)據(jù)信息使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0來正確處理分析，計數(shù)資料的表示方法和檢驗手段分別是率、t，計量資料的表示方法和檢驗手段分別是均數(shù)±標準差、X2，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患兒中呼吸衰竭、休克和腸穿孔分別有8例、9例、6例，計算出并發(fā)癥發(fā)生率是51.11%;觀察組患兒中呼吸衰竭、休克和腸穿孔分別有1例、2例、0例，計算出并發(fā)癥發(fā)生率是6.67%。由此可以得出，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

2.2比較兩組患兒的治愈率

對照組患兒中治愈、好轉(zhuǎn)和死亡分別有10例、28例、7例，計算出治愈率是22.22%;觀察組患兒中治愈、好轉(zhuǎn)和死亡分別有32例、12例、1例，計算出治愈率是71.11%。由此可以得出，觀察組的治愈率明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

3.討論

一般來說，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生和很多因素都有關(guān)，比如：嚴重缺氧以及早產(chǎn)等等造成的細菌感染、腸道供血不夠等等，男嬰的發(fā)病率高于女嬰，臨床癥狀有很多，比如：嘔吐以及腹脹等等，容易對其身體健康發(fā)展產(chǎn)生不良影響。并且此病具有諸多臨床特點，包括起病較快、病死率很高等等，直接危害患兒生命安全。原來常規(guī)護理具有較強的被動性以及盲目性，不能迅速發(fā)現(xiàn)異常情況，而且制定有效的干預措施，使得患兒病情更加嚴重，造成病情越來越惡化，甚至讓患兒死亡[6]。當前，伴隨著現(xiàn)代護理學的日益發(fā)展，護理模式也不斷創(chuàng)新，出現(xiàn)綜合護理模式，其將護理程序作為中心，實現(xiàn)護理程序的全面化，在很多方面都將護理程序作為基本框架，比如：護理質(zhì)量控制以及患者教育計劃等等，進而確保提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。本次研究結(jié)果表明，就并發(fā)癥發(fā)生率來講，對照組明顯比觀察組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05;就治愈率來講，觀察組明顯比對照組高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義，這就表示p<0.05。

綜上所述，通過將綜合護理合理應用于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療護理中，可以幫助患兒盡快痊愈，提高家長的滿意度，降低或者防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在我國將來的臨床領(lǐng)域中大力推廣以及普遍應用。

參考文獻：

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[3]張丹.基于目標策略的針對性護理在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（16）：3058-3060.

[4]練素斌，王丹瑩.全面優(yōu)質(zhì)護理服務在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的應用價值[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（29）：100-102.

[5]胡小英.綜合護理在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（15）：2115-2116.

[6]朱演萍.全方位觀察與護理干預在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的應用效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（28）：138-139.