張振振

摘要：目的：探究患者患有腦梗死疾病并開展機(jī)械通氣時(shí)，為其eCASH理念的護(hù)理干預(yù)效果，重點(diǎn)分析不同護(hù)理方案對(duì)患者的影響。方法：采用擲硬幣法，將我院納入研究的40例腦梗死機(jī)械通氣患者（2021年1月至2022年1月）分組，對(duì)照組（一般護(hù)理），觀察組（eCASH理念護(hù)理）。結(jié)果：實(shí)施后經(jīng)對(duì)比，觀察組住院情況指標(biāo)、護(hù)理依從性指標(biāo)皆優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：相比一般護(hù)理方案，eCASH理念護(hù)理效果更優(yōu)，患者住院期間情況更好，舒適度更高，促使其對(duì)護(hù)理的依從性明顯提升，研究有較大推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦梗死;機(jī)械通氣;eCASH理念;住院情況;護(hù)理依從性

腦梗死疾病是一種因局部腦組織區(qū)域缺血導(dǎo)致出現(xiàn)缺血缺氧性病變壞死的內(nèi)科 - 神經(jīng)內(nèi)科疾病[1]。當(dāng)患者就診，入院治療，常因疾病癥狀，導(dǎo)致很難進(jìn)行自主呼吸，需要采用機(jī)械通氣，維持氣道通暢和氧合，但在臨床上發(fā)現(xiàn)患者易出現(xiàn)與呼吸機(jī)對(duì)抗情況，不利于疾病治療，所以需改變常規(guī)護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)更優(yōu)的護(hù)理模式[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：腦梗死機(jī)械通氣患者;選取年限：2021.1-2022.1;例數(shù)：40例（擲硬幣分組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：家屬配合治療情況;資料不全;中途死亡。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦梗死，出現(xiàn)明顯癥狀;主動(dòng)接受治療，家屬積極配合。對(duì)照組（20例）：男、女分別為15、5例;年齡47～68歲，平均（62.37±1.84）歲。觀察組（20例）：男、女分別為14、6例;年齡48～69歲，平均（62.82±1.87）歲。兩組患者基本資料可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

一般護(hù)理。護(hù)理人員加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，積極配合各項(xiàng)工作。

1.2.2 觀察組

eCASH理念護(hù)理。（1）早期舒適干預(yù)：重視患者身體感受，積極為其營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，比如鼓勵(lì)同病房患者相互交流鼓勵(lì)，指導(dǎo)家屬維護(hù)好病房衛(wèi)生，在固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行手法按摩、根據(jù)室外環(huán)境調(diào)整好室內(nèi)溫度和濕度、改變病房?jī)?nèi)布局添加綠色植物、加強(qiáng)社會(huì)支持和健康教育等。在護(hù)理開展中，護(hù)理人員需不斷收集患者和家屬建議，提升護(hù)理的針對(duì)性，并注重服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)交流，改變護(hù)患間的陌生感。

（2）鎮(zhèn)痛干預(yù)：了解患者在入院前是否有鎮(zhèn)痛要求，評(píng)估是否存在慢性神經(jīng)性疼痛綜合征等，確定有類似情況，可盡早進(jìn)行長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥干預(yù);而對(duì)于機(jī)械通氣導(dǎo)致的疼痛，評(píng)估其疼痛指數(shù)，一旦出現(xiàn)排斥機(jī)械通氣，影響疾病治療的情況，則實(shí)施間歇性鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。

（3）鎮(zhèn)靜干預(yù)：實(shí)施最小化鎮(zhèn)靜，并按照Master原則，注重評(píng)估環(huán)節(jié)，建立鎮(zhèn)靜量表，分析患者用藥反應(yīng)，并需謹(jǐn)慎和緩慢的給予藥量，同時(shí)注意藥物間的相互反應(yīng)，提高人員的專業(yè)度，確定用藥方案安全有效。另外，鎮(zhèn)靜量表內(nèi)注意表明用藥時(shí)間、中止時(shí)間以及藥物種類等，按照RASS進(jìn)行評(píng)定，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，停止用藥。

（4）人文關(guān)懷干預(yù)：對(duì)家屬和患者進(jìn)行協(xié)同心理護(hù)理，首先需采用SDS、SAS量表評(píng)估，及時(shí)舒緩消極情緒，接著給予正念鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療自信心，最后不斷對(duì)治療環(huán)節(jié)中負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)控。另外，實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者轉(zhuǎn)移注意力，不斷鍛煉獨(dú)立自主能力。除此之外，可了解患者喜好，在休息時(shí)間利用視頻、音樂等促使其身心放松。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院情況指標(biāo)評(píng)定：分析每組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用次數(shù)、下床時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，各數(shù)值越少表明患者住院情況越好。

（2）護(hù)理依從性指標(biāo)評(píng)定：分析每組完全依從、基本依從和不依從人數(shù)，計(jì)算總率，數(shù)值越高表明患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可度更高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（ ±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 住院情況

開展后，觀察組各數(shù)值少于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理依從性

開展后，觀察組總率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

此疾病易發(fā)于飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力等男性群體中，所以想要預(yù)防此疾病，必須改變不良生活習(xí)慣。當(dāng)患者患病，前期沒有明顯疾病癥狀（比如頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無力等，常被患者忽略），隨著病情繼續(xù)發(fā)展，便會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲等嚴(yán)重癥狀，且因疾病發(fā)病較急，通常發(fā)病時(shí)患者處于睡眠狀態(tài)，所以疾病治療延誤情況時(shí)常出現(xiàn)，從而致使預(yù)后較差。護(hù)理干預(yù)可提升治療效果，恢復(fù)患者生活質(zhì)量。

beCASH理念是一項(xiàng)常用于機(jī)械通氣患者的新型護(hù)理理念，護(hù)理內(nèi)容主要包含早期舒適化、鎮(zhèn)痛、最小鎮(zhèn)靜化和最大人文關(guān)懷四方面[3]。對(duì)腦梗死機(jī)械通氣患者實(shí)施此護(hù)理后，可提升住院舒適度，增強(qiáng)治療自信心，改善護(hù)患關(guān)系，從而使得預(yù)后較好，實(shí)現(xiàn)早期出院。

經(jīng)beCASH理念護(hù)理開展后，本組患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物使用次數(shù)、下床時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間減少，完全依從、基本依從人數(shù)增多，各研究指標(biāo)皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明此護(hù)理效果優(yōu)異，具有較高的可操性。

綜上所述，對(duì)腦梗死機(jī)械通氣患者可廣泛實(shí)施beCASH理念護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉. 基于eCASH理念的鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛護(hù)理在ICU機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2021， 35（16）：5.

[2]陳新勝， 李寅. JCI理念指導(dǎo)下的集束化護(hù)理模式對(duì)肺心病合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的影響[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2021， 27（24）：4.

[3]徐春婷， 王思軒. 基于eCASH理念的早期康復(fù)護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2020， 26（1）：4.