陳蘭花

摘要：目的：分析集束化護理對重癥監(jiān)護室病人睡眠障礙的影響。方法：選取我院2020年2月到2021年12月收治的重癥監(jiān)護室患者60例作為研究對象，隨機計數(shù)法分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用集束化護理，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理能有效改善重癥監(jiān)護室患者的睡眠障礙，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：集束化護理;重癥監(jiān)護室;睡眠障礙;睡眠質(zhì)量

重癥監(jiān)護室患者病情都比較危急，睡眠障礙是該科室患者常見的情況，臨床研究發(fā)現(xiàn)[1-2]，患者睡眠質(zhì)量降低，可使患者恢復能力也同步下降，對患者的臨床治療效果有很大影響，也會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生風險[3]，為增加患者睡眠質(zhì)量，本研究將對集束化護理在重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙的影響進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年2月-2021年12月收治的重癥監(jiān)護室患者60例作為研究對象，隨機計數(shù)法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組：男18例，女12例，年齡36～78歲，平均（57.28±2.37）歲;觀察組：男16例，女14例，年齡38～75歲，平均（57.32±2.45）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標準：1）患者意識清醒，理解能力和表達能力基本正常;2）入院前無明顯睡眠障礙，并且住院天數(shù)在5d及以上;2）患者對本研究了解，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：1）患者精神、意識、認知障礙，無法配合本次研究;2）患者入院前就已經(jīng)有睡眠障礙，且住院天數(shù)不足5d。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護理，保持病房安靜，降低光纖對患者的影響，緩解疼痛及藥物不良反應對患者睡眠造成的影響。

觀察組：采用集束化護理，具體方案如下：

1）培訓與指導：科室成立集束化護理小組，并對組內(nèi)護理人員進行專業(yè)的培訓。護理人員對患者進行睡眠健康知識宣教，使患者正確認識到養(yǎng)成良好睡眠習慣的重要性，并對睡眠相關知識進行掌握。

2）環(huán)境護理：安靜、舒適的睡眠環(huán)境對于睡眠質(zhì)量非常重要，護理人員要盡可能保持患者病房的安靜，并將病房的溫度和濕度調(diào)整到適宜的范圍，患者到睡眠時間時，護理人員將病房的燈光調(diào)弱或者關閉，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境。護理工作盡量安排在白天進行，比如彩超、胸片、采血及胸腔穿刺等檢查，盡量避開患者中午和夜間休息時間。

3）生理干預：生理干預方面的護理要具有針對性，對于疼痛影響睡眠的患者，護理人員可報告醫(yī)生，為患者開具止疼藥或者鎮(zhèn)靜類藥物，對患者睡眠質(zhì)量進行改善，護理人員根據(jù)患者的病情，為其講解可能發(fā)生的并發(fā)癥，并指導患者有效預防并發(fā)癥。患者入睡前，護理人員為患者進行吸痰，入睡后根據(jù)患者情況進行吸痰，為患者進行翻身時，動作要輕柔，并根據(jù)患者病情，為患者制定翻身時間的方案，盡量減少對患者夜間休息的打擾。

4）心理護理：患者因疾病原因，導致情緒不穩(wěn)定，心理壓力增大，常會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。護理人員與患者進行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，對患者進行心理暗示及轉(zhuǎn)移注意力等方法，緩解患者負面情緒，讓患者感受到關懷，提升其幸福感，提高患者睡眠質(zhì)量。

5）醫(yī)護患協(xié)作：醫(yī)護人員鼓勵患者積極治療原發(fā)病，遵醫(yī)囑服藥，配合相關的治療，醫(yī)護人員為患者制定合理的鎮(zhèn)靜止痛計劃，協(xié)助患者有效咳痰，合理借助排痰機及遵醫(yī)囑服用化痰藥物，指導患者進行肺功能鍛煉，患者也要積極配合醫(yī)護人員。護理人員可在患者入睡前，對患者進行穴位按摩，有助于患者身心放松，促進睡眠。

1.3 觀察指標

觀察患者睡眠質(zhì)量，采用睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進行評分，取平均值，分值越高，患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（ ）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者睡眠質(zhì)量

觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），可見觀察組護理效果更加顯著。重癥監(jiān)護室患者病情比較危急，患者心理壓力較大，加上治療儀器等聲音的干擾，導致患者睡眠質(zhì)量下降。睡眠障礙可造成患者免疫力下降，提高并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者造成不良結(jié)局。集束化護理是通過循證護理支持，用專業(yè)規(guī)范的護理操作，對患者的睡眠質(zhì)量進行有效干預，緩解患者負面情緒，對患者睡眠障礙進行消除[4]，促進患者康復。

綜上所述，集束化護理對重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙的改善非常有效，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]林雪芬.集束化護理在ICU患者睡眠障礙的實施效果[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（11）：2.

[2]劉燕.重癥監(jiān)護室患者應用集束化護理對睡眠障礙改善的影響[J].心理醫(yī)生，2019，25（4）：264-265.

[3]林菲菲.集束化護理模式對重癥監(jiān)護室患者睡眠障礙的臨床影響研究[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2019，6（12）：1787-1788.

[4]楊春霞，楊寶義，馬小芳，等.集束化護理干預對ICU清醒患者睡眠障礙的影響[J].湖北醫(yī)藥學院學報，2019，38（2）：4.