徐燕

摘要：目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者中的實(shí)施效果。方法：我院急診收治的胸痛患者76例，分組實(shí)施不同護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)兩組實(shí)施效果比較。結(jié)果：觀察組分診評(píng)估、急救、急診停留、住院等項(xiàng)目所耗費(fèi)時(shí)間均短于對(duì)照組;觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛患者中實(shí)施，效果顯著，能縮短患者急診耗費(fèi)時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，安全性更高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理流程;胸痛;優(yōu)化措施;實(shí)施效果;

急診是醫(yī)院搶救危重癥患者的科室，而很多危重癥患者在急診中都會(huì)表現(xiàn)出急性胸痛，是急診科常見(jiàn)癥狀，例如：心肌梗死、心肌炎、肺阻塞、心絞痛等都會(huì)引發(fā)急性胸痛，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，不及時(shí)救治，具有較高的致殘率、致死率。急性胸痛患者要及時(shí)分析胸痛產(chǎn)生的原因，開展針對(duì)性救治措施，能明顯提升急性胸痛救治的成功率，對(duì)于改善患者預(yù)后具有積極影響。急性胸痛急救過(guò)程中要醫(yī)護(hù)人員密切配合，搶救過(guò)程密切銜接，才能使搶救效果得到保證。對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，縮短護(hù)理流程耗費(fèi)的時(shí)間，能明顯縮短分診時(shí)間、搶救時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，對(duì)于提高臨床搶救成功率具有積極影響。為探討優(yōu)化急診護(hù)理流程的優(yōu)越性，將之與常規(guī)護(hù)理流程的實(shí)施效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2020年1月我院急診收治的76例胸痛患者為研究對(duì)象，按就診先后順序分組，先入院38例設(shè)為對(duì)照組，男21例，女17例;年齡22-70歲，平均（48.12±8.15）歲;發(fā)病至就診0.3-18h，平均（11.25±1.18）h;后入院38例設(shè)為觀察組，男20例，女18例;年齡22-69歲，平均（47.85±8.24）歲;發(fā)病至就診0.3-18h，平均（12.06±1.06）h;兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，從患者入院開始，對(duì)患者簡(jiǎn)單分診，安排搶救室對(duì)患者問(wèn)診，轉(zhuǎn)送搶救室安排患者心電掃描，監(jiān)測(cè)血壓水平，為患者安排心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧支持，建立靜脈通道，按醫(yī)囑用藥搶救，安排各項(xiàng)檢查，安排?？漆t(yī)生會(huì)診，對(duì)癥用藥，結(jié)束后轉(zhuǎn)到相應(yīng)科室后續(xù)治療。觀察組對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化處理，優(yōu)化措施如下。

（1）邀請(qǐng)專家授課，護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，組織院內(nèi)演練。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督下完成理論和技能考核，護(hù)理人員可以熟練使用儀器、設(shè)備，掌握急性胸痛護(hù)理技巧。

（2）優(yōu)化分診處置。護(hù)理人員在收到出診通知后2分鐘內(nèi)及時(shí)接診，聯(lián)合家屬，到現(xiàn)場(chǎng)后安排患者平臥，為患者和家屬提供心理安慰，現(xiàn)場(chǎng)為患者吸氧、輸液，及時(shí)安排轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中為患者建立靜脈通道，心電監(jiān)測(cè)。通知急診開通綠色通道，做好急救準(zhǔn)備工作。對(duì)自行入院患者，按患者主訴采集基礎(chǔ)資料，評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度，優(yōu)先診治此類患者。

（3）按患者癥狀、主訴對(duì)胸痛分類，記錄患者生命體征和癥狀變化，安排各項(xiàng)檢查，確定胸痛病因。按病因?qū)ΠY治療危重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，做好急救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備急救藥物、除顫儀，給予吸氧、止痛對(duì)癥處置，配合醫(yī)生為患者溶栓、抗凝等對(duì)癥治療。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理，急救后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室繼續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理流程各項(xiàng)目耗費(fèi)時(shí)間，項(xiàng)目包括分診評(píng)估時(shí)間、急救時(shí)間、急診停留時(shí)間及住院時(shí)間，結(jié)果數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率，包括腦卒中、休克、心力衰竭、心率失常等，數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，χ檢驗(yàn);計(jì)量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析不同護(hù)理流程的實(shí)施效果

觀察組分診評(píng)估、急救、急診停留、住院等項(xiàng)目所耗費(fèi)時(shí)間均短于對(duì)照組，P<0.05，如表1.

2.2分析不良事件發(fā)生率

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，如表2.

3 討論

急性胸痛是危急重癥患者的臨床表現(xiàn)，病因復(fù)雜，而且病情進(jìn)展快，要及時(shí)有效處理，才能控制病情進(jìn)展，防止發(fā)生休克。急診科診療、護(hù)理對(duì)于救治效果會(huì)產(chǎn)生直接的影響，常規(guī)急診護(hù)理流程，分診臺(tái)依次就診，無(wú)法掌握患者病情嚴(yán)重程度，引發(fā)嚴(yán)重急危重癥，還會(huì)使最佳救治時(shí)間被延誤，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。本次研究結(jié)果證明，優(yōu)化急診護(hù)理流程后，可以明顯減少救治耗費(fèi)時(shí)間，減少不良事件發(fā)生，有效減少了救治風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后，具有重要作用。

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