■王 振

人的一生，總要經(jīng)歷和面對悲歡離合，要體驗和經(jīng)受喜怒哀樂，人們不斷地在一次次風雨后成長，不斷地在一場場挑戰(zhàn)后改變。有些經(jīng)歷讓人們變得更加堅強、更加自信，但也有一些經(jīng)歷則讓人們承受巨大的壓力、甚至逐漸消沉。每段經(jīng)歷帶給人們的情緒都不會憑空消失，人們會以不同的形式表達，有的人用語言傾訴，而有的人只能用身體訴說。

1 為什么身體會說話？

伴隨各種心理壓力而來的不良情緒，這種人盡皆知的體驗，如果處理不妥會對人們的身心健康產(chǎn)生巨大的影響。處理不良情緒的第一步就是識別和表達情緒，但是這個看似簡單的事情卻并不是那么簡單。因為很多情況下人們壓抑了自己的情緒，或者認為是小事情而忽略自己的不良情緒。殊不知，這些不起眼的“小情緒”或被壓抑的情緒并不會自然消失，日積月累到人們的“心理”無法繼續(xù)承受的程度必然會爆發(fā)出來。情緒的爆發(fā)有時可以表現(xiàn)為發(fā)脾氣，這是一種比較容易理解的直接表達情緒的現(xiàn)象，但還有一種并不少見的“情緒”是身體表現(xiàn)出各種不舒服，如頭痛、胃痛、心慌、腹瀉、尿頻、月經(jīng)紊亂等，這種現(xiàn)象是人們的身體在“說話”，在用身體表達言語沒能表達出來的負性情緒。這種現(xiàn)象被稱為“軀體化”。

2 身體說話常見嗎？

“軀體化”可見于多種心理疾病，如抑郁癥、焦慮障礙、軀體形式障礙等都可以表現(xiàn)出不同程度的軀體不適的癥狀，甚至發(fā)病初期的主要表現(xiàn)僅僅是軀體的不舒服，而沒有明顯的抑郁、焦慮等情緒問題。我國進行的一項調查發(fā)現(xiàn)，中國的抑郁癥患者中71%伴有頭痛癥狀，72%伴有肌肉酸痛癥狀，63%曾經(jīng)有心慌癥狀、60%有胸悶感、56%伴有陽痿早泄或月經(jīng)紊亂、39%伴有尿頻尿急。因此，“身體說話”是一種在抑郁、焦慮等與情緒相關的心理疾病中常見的臨床現(xiàn)象。

這類患者常常因為軀體的癥狀反復就診于各大醫(yī)院，但往往經(jīng)過多種檢查也難以發(fā)現(xiàn)身體的明顯異常，或者即使有少量的檢查存在異常也無法合理的解釋患者的各種不舒服。更為重要的是，即使內科醫(yī)生采取了對癥的治療措施，這些癥狀往往仍然難以消除，甚至完全無法減輕。有研究顯示，在綜合醫(yī)院內科科室就診的患者中，約三分之一完全沒有軀體疾病，而僅僅是精神心理疾病的軀體化癥狀；另外三分之一同時存在軀體疾病與情緒問題，而且情緒問題與軀體疾病的發(fā)生密切相關；最后三分之一才是比較單純的軀體疾病。因此，如果不能有效識別“軀體化”的癥狀，不僅造成巨大的衛(wèi)生資源浪費，更會由于“久病不愈”而給患者帶來嚴重的精神痛苦。

3 身體會說哪些話？

身體“說話”的內容豐富多變，幾乎涉及身體的所有系統(tǒng)，以不同形式的軀體癥狀訴說著生活、學習、工作、家庭和人際關系中的壓力和種種不悅，以及它們所導致的身體的不良情緒。其中比較常見的表現(xiàn)包括消化道癥狀（惡心、腹脹、腹瀉），呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀（胸悶、呼吸困難、胸痛、心慌），泌尿生殖系統(tǒng)癥狀（尿頻、月經(jīng)紊亂、性功能障礙）和異常的皮膚感覺（癢、燒灼感、刺痛、酸痛、麻木感）。這些軀體的癥狀可以很輕微（僅僅是感到隱隱的不舒服），也可以很嚴重（完全無法學習或工作）；有時持續(xù)存在（如固定身體部位的不間斷的疼痛），有時不斷變化（如疼痛部位游走不定，疼痛程度時輕時重）；但都有一個共同的特點就是即使采用各種檢查手段也無法找到與這些癥狀相關的具有臨床意義的病理改變。在眾多的心理疾病中，這兩種病成為身體會說話的典型代表：驚恐障礙和軀體形式障礙。

驚恐障礙表現(xiàn)為反復出現(xiàn)的、不可預測的驚恐發(fā)作。人在驚恐發(fā)作時，除了伴有強烈的恐懼感之外，主要癥狀集中于身體的不適，如心悸或心率加快、出汗、顫抖、呼吸急促感、窒息感、胸痛、惡心或腹部不適、眩暈感或頭暈感、發(fā)冷或潮熱、刺痛感或四肢缺乏感覺（即感覺異常），同時伴有強烈的瀕死感或失控感。這種發(fā)作時的體驗與心臟病中的心梗發(fā)作極其相似，因此大部分驚恐障礙患者發(fā)病初期反復就診于心臟科急診。

軀體形式障礙的患者表現(xiàn)為持久地擔心或相信各種軀體癥狀，或認為軀體不適意味著患有某種嚴重的其他疾病。由于癥狀本身帶來的痛苦及對癥狀的擔心，軀體形式障礙患者常因這些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使患者同時患有某種軀體疾病，也不足以解釋患者所訴癥狀的性質、程度及其痛苦與優(yōu)勢觀念。這類患者除了千變萬化的軀體癥狀之外，還經(jīng)常伴有一定程度的焦慮或抑郁情緒。盡管軀體癥狀的發(fā)生和維持與不愉快的生活事件或沖突密切相關，但患者常否認心理因素的存在。因此，這類患者通常在內外科反復就診數(shù)年后才到精神科尋求幫助，甚至終身陷于痛苦之中而從未尋求精神心理專家的幫助。

4 只有長期壓力才會導致身體說話嗎？

前面講述的內容中多次提到長期的不良情緒無法充分表達后會通過身體表現(xiàn)出來，但并不意味著只有長期的壓力才會讓人們的身體出現(xiàn)異常，短期的重大心理壓力和心理應激同樣會導致身體“說話”。雖然“一夜愁白頭”并不常見，但因短期過度的壓力導致胃潰瘍、高血壓等現(xiàn)象卻時有發(fā)生。人體的皮膚也是最容易的記錄負性情緒的器官，除了飽經(jīng)風霜后會留下歲月的痕跡外，它同樣可以訴說短期的巨大心理壓力。例如，2020年全國馳援武漢的醫(yī)護人員在返回原地后紛紛表示皮膚變黑了。因此，人們的身體既可以訴說長期的壓力，也可以表達短期的情緒。

5 如何減少身體說話？

雖然身體會說話，而且它說話是為了向人們發(fā)出健康的警告，但人們并不希望它多說話。因為那并不是情緒表達的最佳方式，如果能夠有效地疏解心理壓力，能夠順暢地表達不良情緒，就不需要通過身體來說話了。然而，隨著社會的進步，社會結構的不斷變化，生活節(jié)奏逐漸加快、工作壓力日漸增加，現(xiàn)代大城市的人們經(jīng)受著前所未有的心理應激；而與此同時，人們之間良性的人際互動卻明顯不足，導致很多負性情緒無法順暢表達，甚至即使回到家庭中也難以敞開心扉有效疏解心理壓力，從而導致負性情緒的不斷累積，繼而形成更多的“軀體化”癥狀。

那么，面對來自外界的各種壓力，人們應該如何應對呢？首先，需要改變自己的認知方式，也就是看待問題的方法和角度，正所謂“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同”，不同的角度看同一個問題可能會得到完全不同的解釋，自然會體會到不同的情緒，如果能夠更多的用積極的認知方式分析問題自然可以有效的減少負性情緒的產(chǎn)生。其次，無論怎么積極應對，負性情緒的產(chǎn)生無法完全避免，當產(chǎn)生負性情緒后人們需要及時地通過與當事人或信任的人語言溝通的方式來表達和疏瀉，不讓不良情緒在身體內積壓下來，尤其不要覺得“事情小，微不足道”而采取簡單的壓抑或回避的方式消極處理；更不要覺得去表達這些不良情緒就意味著自己很脆弱或者很“矯情”，只有懂得在情緒上幫助自己的人才能夠更好的在將來幫助他人的情緒。最后，一些看起來很簡單的活動如果能夠長期堅持也能夠非常好的幫助人們有效地減輕心理壓力對健康造成的影響，例如，適當?shù)捏w育鍛煉、保持良好的作息習慣和充足的睡眠、聆聽舒緩的音樂等。這些活動均可通過調節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)達到緩解壓力的作用，從而提高身體對情緒的耐受能力。

當然，即使做了以上的所有努力，當壓力超過了人們的應對能力，仍然會產(chǎn)生心理困擾以及軀體化的問題。那時，要學會的便是聽懂身體說話，及時接受身體發(fā)出的警告。一旦出現(xiàn)“軀體化”的現(xiàn)象，切忌僅僅關注身體本身而忽略了背后的心理問題，務必要及時的尋求專業(yè)心理人員的幫助。