王峰 牟銀鳳 劉翠蓮

摘要：目的：分析影響計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的因素。方法：將隨機選取在我院接受計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的120例患者作為本次研究的對象，對患者手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素進行單因素和多因素分析。結(jié)果：120例患者中陰道出血患者在15-20天的有50例，在21-30天的有58例，超過30天的有12例。宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)、創(chuàng)口感染和功能殘留以及不良分娩史是影響計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)因素，影響最大的是宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)。結(jié)論：計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的主要影響因素包括宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)、創(chuàng)口感染和功能殘留以及不良分娩史，因此，臨床應(yīng)根據(jù)實際情況盡量減少影響計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的不良因素。

關(guān)鍵詞：計劃生育節(jié)育手術(shù);陰道出血;影響因素

計劃生育節(jié)育手術(shù)是指所有與人為控制正常生育有關(guān)的手術(shù)，一般指放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器;結(jié)扎輸精管、輸卵管;人工終止妊娠術(shù);輸精管、輸卵管復(fù)通術(shù)等手術(shù)。受到傳統(tǒng)觀念等因素的影響，大多數(shù)是由女性采取避孕和絕育措施而達到節(jié)制生育目的。在我國經(jīng)濟社會不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)不斷進步的背景下，無痛放置宮內(nèi)節(jié)育器和取出宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上得到廣泛應(yīng)用，同時也增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，如月經(jīng)紊亂和陰道出血等，給手術(shù)效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者的生存質(zhì)量，這也是目前人們越來越關(guān)注計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的主要原因[1]。現(xiàn)對計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素進行分析。

1材料與方法

1.1一般資料

隨機選取的120例在我院接受計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的患者作為本次研究的對象，所有患者均是接受計劃生育節(jié)育手術(shù)治療，且出現(xiàn)陰道出血的情況，出血時間均超過2周?；颊叩哪挲g范圍為24-39歲，年齡平均范圍為（30.82±6.71）歲，其中有42例患者接受人工流產(chǎn)術(shù)，有38例患者接受取環(huán)術(shù)，有40例患者接受放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)。

1.2方法

采用本院自制的調(diào)查問卷調(diào)查和記錄120例患者的疾病史、生活和飲食習(xí)慣、日常作息情況、生育情況和婚姻狀況等內(nèi)容，并對患者的隱私表示尊重和隱私。所有患者均行B超檢查，檢查接受放置宮內(nèi)節(jié)育器和取出宮內(nèi)節(jié)育器患者體內(nèi)節(jié)育器的位置，對其組織損傷和感染情況進行觀察，判斷是否存在宮內(nèi)殘留的情況，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行檢測，和患者的調(diào)查問卷結(jié)果結(jié)合在一起，分析患者在計劃生育節(jié)育手術(shù)后發(fā)生陰道出血的主要原因。

1.3觀察指標(biāo)

對患者臨床資料進行統(tǒng)計，分析計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的主要影響因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，用t、 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1單因素分析

2.2多因素分析

3討論

節(jié)育手術(shù)包括人工流產(chǎn)術(shù)、取出宮內(nèi)節(jié)育器和放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)三種主要類型?，F(xiàn)階段，我國人工流產(chǎn)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，而且越來越年輕化，呈現(xiàn)的特點是較高的重復(fù)流產(chǎn)率。因藥物市場管理不到位，導(dǎo)致部分女性在未接受醫(yī)院正規(guī)檢查的情況下擅自服用流產(chǎn)藥物，最終引起陰道流血事件的發(fā)生。另外，有些女性在接受計劃生育節(jié)育手術(shù)后在恢復(fù)階段未禁止性行為，對恢復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。雖然陰道流血是計劃生育節(jié)育術(shù)后正?，F(xiàn)象，但是如果流血時間過長會對患者的健康產(chǎn)生不良影響。因此，應(yīng)充分重視緩解和控制患者的陰道出血現(xiàn)象[2]。

在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，在臨床上現(xiàn)已廣泛應(yīng)用無痛人流手術(shù)，有些患者在月經(jīng)周期恢復(fù)之前再次妊娠流產(chǎn)，引起陰道長時間的流血，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎的出現(xiàn)，另外，如果患者宮內(nèi)有組織殘留，會對子宮的正常收縮產(chǎn)生影響，引起子宮出現(xiàn)出血的情況，直接影響患者的生育能力。

在本次研究中，計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道流血的影響因素包括節(jié)育器不良反應(yīng)、創(chuàng)口感染和功能殘留以及不良分娩史。進一步說明人工流產(chǎn)術(shù)、宮內(nèi)組織殘留和子宮內(nèi)膜炎都會影響女性的身體健康。需要注意的是，手術(shù)操作規(guī)范程度和質(zhì)量也關(guān)系到接受計劃生育節(jié)育手術(shù)患者陰道流血時間與量，為了最大程度的縮短患者術(shù)后陰道出血時間，減少術(shù)后陰道出血量，應(yīng)對手術(shù)操作進一步規(guī)范，不斷提升手術(shù)質(zhì)量[3]。

目前，臨床在治療接受計劃生育節(jié)育術(shù)后陰道出血患者時常采用口服避孕藥手段?；颊咴诜帽茉兴幒?，會使宮頸黏液的粘稠度進一步增加，避免宮腔內(nèi)進入細菌，同時還有助于子宮內(nèi)膜盡快修復(fù)，實現(xiàn)止血的目標(biāo)，降低盆腔感染的發(fā)生率，為患者省長月經(jīng)周期恢復(fù)提供有利條件。短期內(nèi)科學(xué)使用口服藥，其基本會不影響到患者的內(nèi)分泌和代謝指標(biāo)，并對月經(jīng)周期進行有效控制，同時患者的痛經(jīng)癥狀也會得到緩解，藥物停止服用后患者即可正常妊娠。女性應(yīng)不斷提升自我保護意識，保持健康的飲食和生活習(xí)慣，減少感染和人工流產(chǎn)給自身帶來的傷害[4]。

4結(jié)論

總而言之，節(jié)育器不良反應(yīng)、創(chuàng)口感染和功能殘留以及不良分娩史是影響接受計劃生育節(jié)育術(shù)陰道出血患者的主要因素，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實際情況采取有效的治療手段，縮短術(shù)后陰道流血時間。

參考文獻：

[1]段靈燕.計劃生育手術(shù)與異位妊娠相關(guān)因素的分析[J].2022（27）.

[2]徐啟鴻.計劃生育女性節(jié)育手術(shù)后腹部切口脂肪液化的原因，治療及預(yù)防措施[J].2022（23）.

[3]唐燕.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析及對策[J].健康管理，2020（7）：1.

[4]周海燕.計劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)2020年30卷27期，160-161頁，2020.