張光臨

摘要：我國(guó)逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)，老年人的養(yǎng)老方式成為一項(xiàng)困擾國(guó)家和居民的一大難題。當(dāng)前我國(guó)很多地區(qū)養(yǎng)老模式和我國(guó)發(fā)展國(guó)情并不完全適應(yīng)。為了優(yōu)化養(yǎng)老工作，本文重點(diǎn)分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。本文首先就社會(huì)養(yǎng)老需求基本特征進(jìn)行了分析，探討了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式面臨的困境，并且提出了一些優(yōu)化建議。通過(guò)本文研究有助于進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;實(shí)施對(duì)策

1. 社會(huì)養(yǎng)老需求基本特征

第一，養(yǎng)老地域選擇。當(dāng)前很多老年人更加傾向于就近養(yǎng)老，比較排斥離家較遠(yuǎn)的養(yǎng)老院，尤其是普通居民和村民。當(dāng)前我國(guó)老年人有大約7%的屬于高齡、高危人群，這類人群更加傾向于在具有醫(yī)療條件的養(yǎng)老院養(yǎng)老。大約3%有活力的老人有著較好的經(jīng)濟(jì)條件，此類老年人喜歡在養(yǎng)老的同時(shí)游山玩水，十分青睞于風(fēng)景區(qū)具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院。

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求。大多數(shù)老年人都希望在養(yǎng)老的同時(shí)能夠治療疾病，希望晚年過(guò)著邊養(yǎng)老邊養(yǎng)生的生活，而不是單純地“吃了等死”的狀態(tài)，這也是當(dāng)前很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法發(fā)展的主要原因之一。

第三，合理選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)檔次和模式。經(jīng)濟(jì)條件決定了老年人的養(yǎng)老模式。受到我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老思想的影響，當(dāng)前90%的老年人選擇的是居家養(yǎng)老的模式，同時(shí)，這部分人群的經(jīng)濟(jì)水平不高，只能依賴子女。但是50 后、 60 后、 70后的老人很多都是獨(dú)生子女，子女需要外出務(wù)工，難以切實(shí)落實(shí)居家養(yǎng)老。所以，政府為主導(dǎo)下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為一項(xiàng)符合社會(huì)需求并且備受居民和村民青睞的養(yǎng)老模式。

2. 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)困境

2.1護(hù)理保險(xiǎn)制度有待完善

我國(guó)政府十分重視人口老齡化以及老齡人口健康問(wèn)題，此時(shí)也催生了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。從2016年起開始設(shè)置長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，并且從最初的15個(gè)試點(diǎn)快速發(fā)展，到2020年已經(jīng)蔓延到49個(gè)城市。2020 年，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出“力爭(zhēng)在‘十四五’期間，基本形成適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架，推動(dòng)建立健全滿足群眾多元需求的多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障制度”。通過(guò)落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以保障失能老人的健康服務(wù)，更加合理地利用醫(yī)療資源，為老年人提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。不過(guò)在我國(guó)養(yǎng)老模式中，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度由于發(fā)展時(shí)間短仍然需要不斷改進(jìn)優(yōu)化，將其中的一些不足進(jìn)一步解決。

2.2缺乏專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的來(lái)年人都希望得到醫(yī)療和護(hù)理兩方面的服務(wù)，但是當(dāng)前我國(guó)缺乏專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的人才。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室的醫(yī)生需要能夠處理一些常見疾病和突發(fā)疾病，其中全科醫(yī)生最為合適，但是我國(guó)沒(méi)有完備的全科醫(yī)生，在全科醫(yī)生薪酬體系和激勵(lì)機(jī)制方面有待進(jìn)一步改善，導(dǎo)致人才不足。其次，護(hù)理人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有著較為繁重的工作量，但是沒(méi)有足夠的薪酬和社會(huì)地位，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)較大，有的人甚至沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)就直接進(jìn)入到工作崗位。

2.3養(yǎng)老觀念問(wèn)題

目前我國(guó)很多老年人受到傳統(tǒng)思想的影響排斥養(yǎng)老院養(yǎng)老，大部分失能老年人都選擇子女提供日常生活幫助的家庭養(yǎng)老模式，而健康的老年人則盲目樂(lè)觀，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式?jīng)]有給予足夠的重視。同時(shí)，老年人大多安土重遷，不愿意到陌生的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中生活，還有人認(rèn)為兒女不孝老人才到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，輿論壓力導(dǎo)致很多老年人及其子女放棄醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。目前我國(guó)已經(jīng)出現(xiàn)了倒金字塔形狀的人口結(jié)構(gòu)，老年人數(shù)量將會(huì)進(jìn)一步增加，這就導(dǎo)致家庭養(yǎng)老的壓力會(huì)進(jìn)一步加重。如何讓老年人主動(dòng)認(rèn)識(shí)并且接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式成為當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系發(fā)展的一大難題。

3. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式實(shí)施對(duì)策

3.1發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度

通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展歷程進(jìn)行分析可知，我國(guó)需要較長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。第一，要建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，做好護(hù)理評(píng)估體系的建立，同時(shí)做好護(hù)理等級(jí)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的建立和統(tǒng)一，加強(qiáng)智能化護(hù)理評(píng)估工具的研發(fā)。第二，要將政府、單位、個(gè)人三方面在籌措資金方面的責(zé)任進(jìn)一步明確，綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人口老齡化情況等因素做好長(zhǎng)期保險(xiǎn)制度的制定。第三，政府要加大宣傳力度，加強(qiáng)建設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量積極參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式中。

3.2加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)

第一，可以給予政策方面和財(cái)政方面的支持，鼓勵(lì)高校積極建設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，加大招生護(hù)理專業(yè)人才的力度。第二，結(jié)合現(xiàn)有資源協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所，加強(qiáng)培養(yǎng)全科醫(yī)生、護(hù)理人才，為在職醫(yī)生提供培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等機(jī)會(huì)。第三，加強(qiáng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)形式的拓展，制定一些獎(jiǎng)勵(lì)措施，激勵(lì)義務(wù)人員主動(dòng)參與到基層養(yǎng)老模式中。同時(shí)，通過(guò)定期考核確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，確保醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平。第四，將從業(yè)人員的薪酬標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的社會(huì)地位。

3.3轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念

第一，將政府的公信力充分發(fā)揮出來(lái)，加大宣傳和引導(dǎo)力度，采取多樣化的宣傳方式，比如可以在社區(qū)組織免費(fèi)的宣講、咨詢等活動(dòng)，或者將國(guó)家政策蘊(yùn)含在公益廣告、媒體網(wǎng)絡(luò)中，讓公眾更加深刻地認(rèn)識(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。第二，加強(qiáng)宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，讓老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住水平、服務(wù)項(xiàng)目等有更加深刻、更加全面、更加客觀的了解。可以加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)媒體、公眾號(hào)等現(xiàn)代信息技術(shù)加強(qiáng)宣傳，在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本信息，并且做好相關(guān)動(dòng)態(tài)的更新，確保老年人和家屬能夠?qū)︷B(yǎng)老結(jié)構(gòu)的最新消息有客觀的了解。此外，還可以通過(guò)舉辦體驗(yàn)活動(dòng)讓老年人和家屬對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式有更加直觀的了解和認(rèn)識(shí)。第三，加強(qiáng)養(yǎng)老模式的宣傳，加強(qiáng)溝通，讓老年人更加深刻地意識(shí)到子女生活方面的壓力，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)自身的益處，從而逐漸將傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，現(xiàn)如今養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)備受各界關(guān)注，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在緩解子女壓力、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)模式的改進(jìn)有著很大的作用。通過(guò)發(fā)展長(zhǎng)期保險(xiǎn)制度、培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人才，加強(qiáng)宣傳等措施，可以促進(jìn)一樣結(jié)合養(yǎng)老模式的進(jìn)一步發(fā)展，讓廣大民眾更加認(rèn)可該養(yǎng)老模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]周志偉，李海英，賈楊. 日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式構(gòu)建的啟示[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，38（02）：85-88.