梁春苗

摘要：目的：探討給予冠心病合并心力衰竭患者一體化護(hù)理模式中的實(shí)施效果。方法 抽選2018年2月到2020年12月所接診的56例冠心病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組（各28例），對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)研究組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式;對(duì)以上兩組患者護(hù)理效果加以觀察和分析。結(jié)果 研究組焦慮（SAS）評(píng)分比對(duì)照組低，生活質(zhì)量（WHOQOL-100）評(píng)分比對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論 醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式能夠改善冠心病合并心力衰竭患者焦慮情緒，同時(shí)提高生活質(zhì)量，對(duì)患者預(yù)后具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：冠心病;心力衰竭;一體化護(hù)理模式

0 引言

冠心病是常見的心血管疾病，發(fā)病率逐年升高，且患多合并心力衰竭，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，還有可能導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，從而增加臨床治療難度。我院在開展臨床實(shí)踐過(guò)程中，逐漸將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式運(yùn)用到冠心病合并心力衰竭患者護(hù)理工作中，取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)選取56例冠心病合并心力衰竭患者進(jìn)行分析說(shuō)明，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本案共有研究對(duì)象56例，所有患者通過(guò)臨床檢查與診斷確病情，將存在惡性腫瘤患者、精神障礙者、配合度差者、中途退出者等予以排除。按隨機(jī)數(shù)字表法，將上述研究對(duì)象分為兩個(gè)小組，即對(duì)照組與研究組。對(duì)照組28例，男性17例、女性11例;年齡在45-78歲之間，平均年齡為（63.71±3.54）歲。研究組28例，男性15例、女性13例;年齡在43-79歲之間，平均年齡為（15.62±3.08）歲;病程在1～12個(gè)月之間，平均病程（5.6±1.1）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者上述一般資料內(nèi)容的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可開展組間比較研究。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者入院之后，對(duì)其予以對(duì)癥治療，結(jié)合患者需要，遵醫(yī)囑做好各項(xiàng)護(hù)理操作，同時(shí)采取有效措施對(duì)患者其他并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。對(duì)研究組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，方法如下：

（1）成立護(hù)理小組：結(jié)合科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際狀況，安排2名醫(yī)生、若干護(hù)士組成醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，其中對(duì)高年資護(hù)士，可讓其負(fù)責(zé)病情較為嚴(yán)重的患者，以達(dá)到合理分配醫(yī)護(hù)資源的目的。此外，小組成員需負(fù)責(zé)患者自入院到出院整個(gè)階段的相關(guān)工作，如診療、宣教等。

（2）完善護(hù)理流程：在交接班時(shí)，上一班的醫(yī)護(hù)人員需將患者的病情、需求等情況詳細(xì)告知給下班的醫(yī)護(hù)人員;針對(duì)患者所存在的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行探討，并給出切實(shí)有效的治療與護(hù)理對(duì)策。白班工作人員相對(duì)固定，所管床位固定，其他人員則采取三班工作制。每隔半年對(duì)白班人員進(jìn)行調(diào)整，防止因頻繁調(diào)整白班人員而對(duì)患者疾病治療造成影響。

（3）加強(qiáng)健康宣教：醫(yī)生需第一時(shí)間向患者及其家屬說(shuō)明疾病治療的情況，告知其需做哪些相關(guān)檢查，以便家屬能做好準(zhǔn)備，并主動(dòng)配合檢查。同時(shí)，護(hù)士通過(guò)各種方式如宣傳手冊(cè)、視頻等方式，向患者及其家屬介紹相關(guān)護(hù)理事項(xiàng)，加強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并提升其配合度。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組干預(yù)前后焦慮（采用SAS量表，臨界值為50分，①輕度焦慮：50-59分;②中度焦慮：60-69分;③重度焦慮：>69分[1]）評(píng)分、生活質(zhì)量（采用WHOQOL-100量表，共25個(gè)小項(xiàng)，每個(gè)小項(xiàng)按照0-4分法評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高[2]）評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)此次研究中所得各種數(shù)據(jù)，皆以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，其中，計(jì)數(shù)資料如滿意度等指標(biāo)，采用百分比表示，且以χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料如退熱時(shí)間等指標(biāo)，采用（ ±s）表示，且以t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組統(tǒng)計(jì)及對(duì)比數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，研究組焦慮（SAS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量（WHOQOL-100）評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

冠心病合并心力衰竭是冠心病進(jìn)展到一定程度的嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅增加治療難度，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重心理壓力。因此，對(duì)于此類患者，治療過(guò)程中為其做好護(hù)理配合，對(duì)患者治療具有明顯促進(jìn)作用[3]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式，其注重醫(yī)生與護(hù)士各盡其職，分工協(xié)作，保證患者得到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)。該種護(hù)理模式可以避免醫(yī)生制定醫(yī)囑、護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行所帶來(lái)的弊端，可以更好的調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作主動(dòng)性，并提升護(hù)理工作的效率與質(zhì)量[4]。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用過(guò)程中，關(guān)注患者的連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，在做好各項(xiàng)護(hù)理流程銜接的基礎(chǔ)上，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還能及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士在護(hù)理工作中存在的的不當(dāng)操作，從而及時(shí)進(jìn)行糾正，降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示，為冠心病合并心力衰竭患者提供醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，患者焦慮情緒評(píng)分明顯降低，生活質(zhì)量明顯提高，因此建議推廣此護(hù)理模式。

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