賀辰勇 馮慧艷 侯雪紅

摘要：目的：分析心內科在治療冠心病心絞痛方面采取規(guī)范治療的效果。方法 選擇124例冠心病心絞痛患者，均出自本院心內科，按照入院先、后依次從1號至124號進行編號，然后將62例編號為奇數(shù)的患者組成常規(guī)組，行常規(guī)治療，62例編號為偶數(shù)的患者編為規(guī)范組，行規(guī)范治療，分析兩種治療方法的臨床效果。結果 心絞痛發(fā)作方面、不良反應方面，規(guī)范組均比常規(guī)組更理想（p<0.05）。結論 心內科規(guī)范治療對于冠心病心絞痛患者來說，不僅能夠減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間，還可降低治療期間的不良反應率，可推廣。

關鍵詞：冠心病心絞痛;規(guī)范治療;心內科

引言：

冠心病心絞痛多發(fā)生于老年群體中，因為隨著年齡的增長，冠狀動脈硬化的發(fā)生幾率越高，而這一情況會阻礙心臟供血，導致心肌供血不足，從而引發(fā)心絞痛。冠心病心絞痛發(fā)病急、多反復，而且危害極大，心內科常規(guī)治療所致不良反應較多，且需長期應用西藥，效果有限。為探究更為安全、高效的治療方法，本文對規(guī)范治療的應用及效果進行了分析，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

選擇124例研究對象，均在本院經(jīng)心電圖等檢查確診為冠心病心絞痛，患者入院時間在2020年9月至2021年9月間，參與研究前患者與家屬對研究事項均進行了全面了解，自愿參與，排除精神異常、依從性差、肝腎功能障礙、研究期間轉院、其他類型心臟病等因素。按照入院時間從早到晚依次編號，從1號編制124號，奇數(shù)號為常規(guī)組，共62例，含男30例，女32例，年齡49-73歲，平均（65.76±3.81）歲，心絞痛分型：穩(wěn)定型37例，不穩(wěn)定型25例;偶數(shù)號為規(guī)范組，共62例，含男、女均31例，年齡50-72歲，平均（65.89±3.64）歲，心絞痛分型：穩(wěn)定型36例，不穩(wěn)定型26例。對組間基本資料進行統(tǒng)計，組間各指標無顯著差異（p>0.05），分組合理。

1.2方法

常規(guī)組患者對不穩(wěn)定型、穩(wěn)定型心絞痛患者均予以常規(guī)治療，選擇以下西藥：①阿司匹林腸溶片：江蘇平光制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字：H32026317，規(guī)格：25mg/片，用量：50mg/次，2次/日，溫水口服。②鹽酸普萘洛爾片：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字：C14202221623，規(guī)格：10mg/片，用量：10mg/次，2-3次/日，溫水口服。③鹽酸貝尼地平片：協(xié)和發(fā)酵麒麟（中國）制藥有限公司生產(chǎn);國藥準字：J20140134，規(guī)格4mg/片，用量：4mg/次，1次/日，溫水口服。④硝酸甘油片：北京益民藥業(yè)有限公司生產(chǎn)， 國藥準字：H11021022，規(guī)格：0.5mg/片，用量：0.5mg/次，連續(xù)使用次數(shù)不超過3次，舌下含服[1]。醫(yī)生可根據(jù)患者病情變化合理的調整藥量，叮囑患者用藥禁忌。

規(guī)范組結合心絞痛分型開展心內科規(guī)范治療，若患者是穩(wěn)定性心絞痛，如病情較輕，要讓患者及時休息以緩解癥狀，對癥狀緩解不明顯的患者可以應用常規(guī)組中的藥物治療，另外結合復方丹參注射液治療，每次肌肉注射2mL，每日2次;若病情較重，除常規(guī)藥物治療外，將8-16mL的復方丹參注射液與100-150mL的5%葡萄糖液混合，對患者進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2-4周。若患者為不穩(wěn)定型心絞痛，則需結合患者實際病情程度采取常規(guī)藥物治療、復方丹參注射液治療，并對患者進行住院觀察，病情得不到有效控制的行手術治療。

1.3觀察指標

心絞痛發(fā)作情況：記錄患者心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作時持續(xù)的時間。不良反應：觀察患者有無惡心、便秘或者頭痛、腹痛等癥狀。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

研究過程中準確、詳細的記錄各項數(shù)據(jù)，按分組整理后，用SPSS20.0分析，時間、頻率、血脂指標均以（`x±s）代表，t檢驗，率以（%）代表，x2檢驗，組間指標差異明顯以p<0.05判斷。

2、結果

2.1心絞痛發(fā)作情況：治療后，各組的發(fā)作頻率、每次發(fā)作時間均比治療前減少，而且規(guī)范組各指標值均低于常規(guī)組（p<0.05）。見表1。

2.2不良反應率：規(guī)范組出現(xiàn)4.84%（3/62）不良反應，常規(guī)組出現(xiàn)16.13%（10/62），規(guī)范組數(shù)值更低（p<0.05）。見表2。

3、討論

心內科應用常規(guī)藥物治療冠心病心絞痛，可改善其心肌供血，但因個體差異性以及西藥的副作用，容易導致不良反應，且治療方案缺乏規(guī)范性。心內科規(guī)范治療是根據(jù)患者心絞痛的具體分型、病情程度等予以合理的、規(guī)范的、安全的治療。穩(wěn)定性心絞痛患者若病情較輕，多因勞累等引起，應當讓患者充分休息以緩解病情，持續(xù)觀察后再決定是否應用大量的藥物治療。而對于病情較嚴重的患者，為了減少應用西藥導致的副作用，提升療效，可以應用復方丹參注射液，其中含丹參、降香等中藥成分，可降低心肌收縮力、改善心血管功能、增加冠脈血流量，改善血壓[2]。而對于不穩(wěn)定型心絞痛患者，予以上述治療無效的情況下，應盡快開展手術治療。數(shù)據(jù)表明，規(guī)范組療效要明顯優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者開展心內科規(guī)范治療，可更有效的控制病情，減少不良反應，可推廣。

參考文獻：

[1]馬劍波， 鄧調紅， 盧小蘭，等. 中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J]. 母嬰世界 2021年12期， 57頁， 2021.

[2]陶玉紅. 阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林治療冠心病的臨床效果觀察[J]. 中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志， 2020， 37（2）：2.