姚保杰

【摘要】 目的 探討祛瘀寧心丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法 108例冠心病心絞痛患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各54例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療， 觀察組在對照組的基礎上加用祛瘀寧心丸進行治療， 對兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數以及治療后的臨床效果進行對比。結果 觀察組患者治療后總有效率為96.3%， 高于對照組的88.9%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數少于對照組， 持續(xù)時間短于對照組， 硝酸甘油用量明顯少于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 祛瘀寧心丸在冠心病心絞痛患者的治療中有著極高的臨床價值， 能夠有效改善患者臨床癥狀。

【關鍵詞】 冠心病心絞痛；祛瘀寧心丸；西醫(yī)常規(guī)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.101

心絞痛是一種由于體內冠狀動脈供血不足， 引發(fā)心肌出現暫時性或急劇性缺血、缺氧， 從而出現的發(fā)作性胸痛癥狀， 患者主要以胸部不適為臨床癥狀， 包括前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛， 部分患者疼痛蔓延至胸骨后部， 放射至心前區(qū)與左上肢[1]。作者選取本院收治的108例患者進行分組研究， 取得滿意結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年4月收治的108例冠心病心絞痛患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組男33例， 女21例， 年齡最小38歲， 最大74歲， 平均年齡（55.2±6.5）歲， 病程最短1年， 最長21年， 平均病程（12.8±4.6）年。其中伴有高血壓22例、高脂血癥14例、糖尿病10例、心功能不全8例；對照組男35例， 女19例， 年齡最小37歲， 最大76歲， 平均年齡（58.6±6.7）歲， 病程最短1年， 最長24年， 平均病程（13.3±3.9）年。其中伴有高血壓20例、高脂血癥15例、糖尿病11例、心功能不全8例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者入院后采用西醫(yī)常規(guī)治療， 包括消心痛10 mg/次， 3次/d；阿司匹林75 mg/次， 1次/d；氨酰心安片6.5 mg/次， 2次/d；恬爾心片30 mg/次， 3次/d， 合并有心功能不全患者給予地高辛片0.125～0.250 mg/次治療。觀察組患者在上述治療基礎上添加祛瘀寧心丸治療。祛瘀寧心丸為本院院內制劑， 成分包括水蛭、地鱉蟲各300 g， 葛根、郁金、桃仁、蒲黃、人參各300 g， 草決明、何首烏、白芍各150 g， 生地黃、澤瀉各300 g， 大黃600 g。上述諸藥加工成水丸， 口服6 g/次， 2～3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥1個療程（14 d）。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 ①觀察兩組患者治療效果， 根據《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[2]中關于心絞痛治愈標準評估：顯效：患者治療后心絞痛發(fā)作基本消失， 硝酸甘油日耗量減少≥80%；有效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數明顯減少， 硝酸甘油日耗量減少50%～79%；無效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數無減少， 硝酸甘油日耗量減少<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數、持續(xù)時間以及治療過程中硝酸甘油用量。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.3%， 對照組為88.9%， 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作及硝酸甘油用量比較 觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數少于對照組， 持續(xù)時間短于對照組， 硝酸甘油用量少于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

從本質上講， 冠心病心絞痛患者的發(fā)病原因是體內心肌供血不足， 這是冠心病患者的常見癥狀， 但高血壓失控以及其他類型的心臟病也會引發(fā)患者上述癥狀， 患者血管中脂肪不斷累積并形成斑塊， 斑塊附著于冠狀動脈上會引發(fā)其狹窄、堵塞等癥狀， 患者心肌供血量由此減少， 出現心絞痛等一系列臨床癥狀[3， 4]。

冠心病心絞痛在中醫(yī)辨證施護上被認為是“胸痹”、“心痛”范疇， 患者病機以本虛標實、虛實夾雜為主。本次研究中觀察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加用祛瘀寧心丸治療， 祛瘀寧心丸中的水蛭、地鱉蟲以及大黃能夠活血化瘀， 桃仁、蒲黃、郁金能夠理氣通行， 大黃、草決明能夠通便泄?jié)幔?人參、黃芪能夠益氣固本， 何首烏、白芍、生地黃能夠養(yǎng)血滋陰， 諸藥合用能夠達到益氣祛瘀、理氣通絡、通便泄?jié)岬墓πВ?有效改善患者經絡， 疏通血管堵塞， 緩解心絞痛癥狀。

綜上所述， 祛瘀寧心丸在冠心病心絞痛患者的治療中有著極高的臨床價值， 能夠有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻

[1] 路超， 賈海蓮， 李峰.祛瘀寧心丸治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察.醫(yī)藥前沿， 2014， 8（22）：349-350.

[2] 翁黎榮.冠心丹參滴丸與其他常用活血化瘀類滴丸治療冠心病心絞痛的療效比較.海峽藥學， 2014， 26（8）：103-104.

[3] 李存魯.冠心病心絞痛中醫(yī)治療的臨床研究概述.中醫(yī)臨床研究， 2010， 1（2）：29-33.

[4] 何文錦， 李瑛， 楊石， 等.西藥聯合寧心湯治療冠心病心絞痛伴焦慮抑郁療效分析.實用中醫(yī)藥雜志， 2015， 31（5）：400-402.

[收稿日期：2016-02-15]