姚春華+木尼熱·庫(kù)納洪

摘要：目的 探討冠心病心絞痛通過(guò)低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療的效果。方法 研究我院2014年5月～2015年12月隨機(jī)抽取的80例冠心病心絞痛患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在心絞痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間上，觀察組改善幅度顯著高于對(duì)照組，P<0.05；在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，組間差異顯著，P<0.05。結(jié)論 冠心病心絞痛通過(guò)低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療可以有效的提升治療療效，改善心絞痛癥狀。

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛；低分子肝素鈉；辛伐他?。恢委熜Ч?/p>

冠心病屬于臨床常見(jiàn)心血管疾病，典型臨床癥狀為心絞痛，一般患者表現(xiàn)為胸骨后與心前位產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛與悶痛感，如果在心絞痛發(fā)生時(shí)沒(méi)有得到有效治療將會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致生命威脅。臨床治療上，一般用藥多采用硝酸酯類、鈣拮抗劑，以及受體阻滯劑等，其效果較為有限，還有較大的上升空間，因此臨床還在不斷的對(duì)治療藥物做進(jìn)一步分析研究[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院2014年5月～2015年12月隨機(jī)抽取的80例冠心病心絞痛患者，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男性24例，女性16例；年齡范圍為36～79歲，平均年齡為（51.5±3.8）歲；病程時(shí)長(zhǎng)范圍為6個(gè)月～10年，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.9±1.5）年；觀察組男性23例，女性17例；年齡范圍為39～81歲，平均年齡為（54.6±5.2）歲；病程時(shí)長(zhǎng)范圍為7個(gè)月～12年，平均時(shí)長(zhǎng)為（6.2±1.1）年；兩組患者均同意治療與研究進(jìn)行，簽署相關(guān)治療同意書(shū)，兩組患者在基本的年齡、性別、病程等情況上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)吸氧、休息與飲食控制管理，針對(duì)患者癥狀情況做膽固醇與高血壓、高血糖控制，同時(shí)禁止煙酒。在藥物治療上依據(jù)情況選擇硝酸酯類、鈣拮抗劑，阿司匹林以及β-受體阻滯劑等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療。其中口服1次/d辛伐他汀，20 mg/次，同時(shí)合并使用低分子肝素鈉5000單位，1次/d靜脈滴注用藥。需要依據(jù)ACT測(cè)定來(lái)有效調(diào)整低分子肝素鈉藥物輸入速度，每12 h監(jiān)測(cè)一次，藥物滴注保持為1.5～2倍范圍。

1.3評(píng)估觀察 兩組患者治療療效、心絞痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)長(zhǎng)情況。治療療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效為治療后不存在心絞痛相關(guān)癥狀，靜息情況下心電圖表現(xiàn)正常；有效為心絞痛發(fā)作頻次縮減50%～80%范圍，靜息情況下心電圖ST段表現(xiàn)為正常狀態(tài)；無(wú)效為治療后相關(guān)癥狀與心電圖情況沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化趨向。治療有效率為顯效和有效患者標(biāo)準(zhǔn)的總比例[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間情況 如表1所示，在心絞痛發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)間上，觀察組改善幅度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者治療療效情況 見(jiàn)表2，在治療有效率上，觀察組為95%，對(duì)照組為72.5%，組間差異顯著，P<0.05。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平不斷提升，不良的飲食生活習(xí)慣導(dǎo)致冠心病發(fā)病率逐年攀升，其中冠心病心絞痛的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。其疾病癥狀特點(diǎn)在于前胸部位有陣發(fā)性的壓榨疼痛感，在情緒激動(dòng)、急性循環(huán)衰竭情況下，其疼痛會(huì)放射性的擴(kuò)展到左上肢與心前區(qū)，持續(xù)時(shí)間可以達(dá)數(shù)分鐘之久，在休息后又可以得到有效消除。該疾病的發(fā)病機(jī)制主要集中在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化而導(dǎo)致斑塊或者斑塊受損引發(fā)血栓、血小板水平提升、冠狀動(dòng)脈痙攣與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙等狀況。而臨床上同樣存在該疾病的危險(xiǎn)性因素，例如合并糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、血脂代謝異常等，因此合并相關(guān)問(wèn)題要做好積極預(yù)防控制[3]。

在藥物治療中，辛伐他汀可以有效的達(dá)到HMG-COA還原酶的有效抑制功效，可以降低穩(wěn)定膽固醇水平，同時(shí)可以有效的修復(fù)受損血管內(nèi)皮功能，減少血管通透性，保證粥樣斑塊的穩(wěn)定狀態(tài)，控制炎癥狀況。低分子肝素鈉屬于新型肝素裂解制劑，其具有相對(duì)較小的分子量，有效的得到血小板凝結(jié)凝血酶的阻滯作用，從而達(dá)到纖溶系統(tǒng)的活化作用。同時(shí)該藥物可以有效的提升生物利用率，抗血栓功效較為顯著，藥物半衰期較長(zhǎng)，有效的改善血液粘稠性，促進(jìn)心肌血流灌注狀態(tài)的改善。具體分析上，低分子肝素鈉的分子量約為4000～6000，可以達(dá)到Xa因子活性的較好抑制功效，有效的控制降低與血小板產(chǎn)生的結(jié)合量，進(jìn)而促使纖溶系統(tǒng)活化來(lái)發(fā)揮抗凝與抗血栓的功效。同時(shí)該藥物還可以提升堿性成纖維細(xì)胞因子與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子所具有的有絲分裂活性狀況，進(jìn)而有效的促使冠狀側(cè)支循環(huán)系統(tǒng)的建立，進(jìn)而有效的調(diào)整心肌缺血的機(jī)體狀態(tài)，減少心肌缺血的實(shí)際病灶范圍[4]。

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組運(yùn)用低分子肝素鈉聯(lián)合辛伐他汀治療可以有效的提升治療療效，改善心絞痛癥狀，心絞痛的發(fā)作頻次與持續(xù)時(shí)長(zhǎng)得到有效縮減，患者改善情況顯著，機(jī)體舒適度得到有效提升，藥效顯著，在廣大患者中認(rèn)可度較高，適宜在臨床廣泛推廣。但是在實(shí)際用藥上，仍舊需要考慮到患者個(gè)體差異性，保證治療效果的同時(shí)也要注重其安全性。特別是藥物聯(lián)合運(yùn)用，要較好的控制藥物不良反應(yīng)，避免患者存在藥物過(guò)敏情況。在老年患者中，由于機(jī)體功能衰退，合并疾病較多，使用藥物種類與數(shù)量較多，要細(xì)致的灌注藥物之間的配伍與相互作用，避免對(duì)患者造成治療上的差錯(cuò)與不良后果。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗榮.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（16）：297-298.

[2]胡麗娜.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，（16）：72-72，73.

[3]馬寶力.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（46）：120.

[4]曲豐.辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素鈉治療冠心病心絞痛效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（18）：93.

編輯/周蕓霏