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        COPD伴呼吸衰竭序貫機械通氣治療中危重癥專職護理對患者肺臟功能、血氣分析指標及生命質(zhì)量的影響

        2022-03-21 01:27:01黃觀
        中國典型病例大全 2022年3期
        關(guān)鍵詞:缺氧生命質(zhì)量慢性阻塞性肺疾病

        黃觀

        摘要:目的:探討COPD伴呼吸衰竭序貫機械通氣治療中危重癥專職護理對患者肺臟功能、血氣分析指標及生命質(zhì)量的影響。方法:本文基于特定時間段內(nèi)(2020年6月-2020年8月)及特定范圍內(nèi)(我院)選取60例COPD伴呼吸衰竭患者,按照住院時間將其分為兩組(各30例),其中30例實施常規(guī)護理,作為對照組,另30例實施危重癥專職護理,作為觀察組,比較兩組護理效果。結(jié)果:干預后,與對照組相比,觀察組肺功能、血氣指標及生命質(zhì)量均獲得明顯改善(P<0.05)。結(jié)論:在COPD伴呼吸衰竭序貫機械通氣治療中實施危重癥專職護理,可明顯改善患者肺臟功能,改善缺血、缺氧狀態(tài),提高其生命質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾?。–OPD);呼吸衰竭;危重癥專職護理;肺臟功能;缺氧;生命質(zhì)量

        【中圖分類號】R441.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)03--01

        慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情呈進行性發(fā)展,具有病程時間長、致死率及致殘率高、并發(fā)癥多等特點,嚴重損害患者身心健康,降低其生活質(zhì)量[1]。呼吸衰竭作為COPD患者中最為常見的并發(fā)癥之一,加大臨床治療難度,也是導致患者致死率及致殘率居高不下的重要原因。序貫機械通氣作為臨床上公認的治療COPD伴呼吸衰竭的有效手段,但也存在撤機失敗、呼吸依賴等諸位問題。為了提高治療效果、延緩病情進展,有學者提出在機械通氣治療期間配合一定的護理干預[2-3]。鑒于此,本文主要探討COPD伴呼吸衰竭序貫機械通氣治療中危重癥專職護理對患者肺臟功能、血氣分析指標及生命質(zhì)量的影響,現(xiàn)報道如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        本文以2020年6月-2020年8月為時間段,共納入60例COPD伴呼吸衰竭患者,按照住院時間劃分為觀察組(n=30例)與對照組(n=30例)。對照組中男:女=13:17,年齡54-78歲,平均(66.19±11.98)歲。觀察組中男:女=11:19,年齡55-78歲,平均(65.97±12.03)歲。兩組一般資料對比均保持同質(zhì)性(p>0.05)。

        1.2方法

        對照組實施常規(guī)護理,交代患者注意事項,通氣期間密切觀察患者情緒、面色及體溫變化情況等。觀察組實施危重癥專職護理,具體為:(1)選擇工齡>3年的護理人員成立專門的危重專職護理小組,由護士長擔任小組組長,組織各小組組員參與危重癥專職護理培訓或知識講座,確保各護理人員熟練掌握理論知識與操作技巧,完成階段性培訓后經(jīng)考核合格后方可上崗。(2)危重癥專職護理。①護理查房。護理人員隨主治醫(yī)生一起查房,保證氣管插管牢固、通常,避免折疊、彎曲、破損,觀察患者唇色、皮膚黏膜顏色等變化及呼吸音、肺音是否清晰、有無水腫、四肢活動是否受限等,做好記錄,一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時報告醫(yī)生處置。②早期活動協(xié)作。協(xié)助患者開展早期上下肢、軀體的被動活動,每天2次,每次維持15分鐘。對于無法自行有效排痰患者,需選擇正確、合理的吸痰時機與方法,在正式吸痰前,為患者提供高濃度吸氧,維持2分鐘,每次吸痰時間不可過長,控制在15秒內(nèi),連續(xù)吸痰≤2分鐘,整個過程中動作盡可能輕柔,避免損傷氣道黏膜。③環(huán)境干預。定時對病房消毒處理,開窗通風,保持室內(nèi)空氣流通,適當調(diào)整室內(nèi)溫濕度,控制濕度在50-70%,溫度在22-24℃內(nèi)。

        1.3觀察指標

        (1)肺功能。包括1秒內(nèi)肺部呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1/FVC)。(3)血氣指標。使用血氣指標分析儀(廣州市德昌科技有限公司,型號5700)監(jiān)測血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。(3)生命質(zhì)量。采用健康狀態(tài)量表(SF-36)評估,此量表共有生理職能(RP)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH),得分與生命質(zhì)量成正比。

        1.4統(tǒng)計學方法

        本研究均采用SPSS20.0軟件分析,無序分類資料以率(%)表示,并實施X2檢驗;數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,實施t檢驗,檢驗標準:P<0.05。

        2結(jié)果

        2.1肺功能

        干預后,觀察組FEVl、FVC、FEVl/FVC指標均顯著高于對照組(P<0.05),詳見表1:

        2.2血氣指標

        干預后,觀察組PaO2、PaCO2與對照組相比差異顯著(P<0.05),詳見表2:

        2.3生命質(zhì)量

        觀察組生命質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05),詳見表3:

        3討論

        COPD合并呼吸衰竭致病因素復雜,患者多表現(xiàn)出CO2潴留、缺氧等現(xiàn)象,缺氧狀態(tài)下腦部功能受損嚴重,進而導致各項臟器受損,危及生命安全[4]。目前,臨床上針對該種疾病多采取序貫機械通氣對癥治療,有效糾正缺氧癥狀,控制病情進展,但該種通氣治療措施對于專項護理具有嚴格要求,對于提高治療效果、改善預后有重要影響。

        危重癥專職護理通過組建專業(yè)的護理小組,組織成員參與崗前知識與技能的培訓,規(guī)范了序貫機械通氣護理流程,在患者接受通氣治療的整個階段開展規(guī)范的監(jiān)督與質(zhì)量控制,形成了一套嚴謹、科學的護理流程,提高了護理工作效率與質(zhì)量,有利于患者病情康復[5]。本文結(jié)果顯示,干預后,觀察組肺功能及血氣指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。提示應用危重癥專職護理可明顯改善血氣指標,提高機體血液循環(huán)功能,增強機體免疫能力。 經(jīng)分析:危重癥專職護理中護理人員在經(jīng)過專業(yè)培訓后可準確掌握肺部感染控制及拔管時間判斷知識,熟練操作呼吸機,實現(xiàn)了針對病情的嚴密監(jiān)測,保持氣道通暢,一旦確定肺部感染控制窗后,盡早拔出氣管內(nèi)導管,改用無創(chuàng)機械通氣,能夠確保拔管的安全性,促進機械通氣順利完成。期間加強跟蹤督導,結(jié)合定期反饋、患者實際情況及時調(diào)整護理方案,不斷提升護理質(zhì)量,提高患者耐受力,降低各并發(fā)癥的發(fā)生,對于提高患者身心舒適度有重要意義[6]。本研究顯示,觀察組生命質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)。提示實施危重癥專職護理有助于患者回歸健康、高質(zhì)量的生活狀態(tài)。

        綜上所述,在COPD伴呼吸衰竭序貫機械通氣治療實施危重癥專職護理,效果確切,值得大力推廣。

        參考文獻:

        [1]張春暉. 序貫機械通氣與霧化吸入對老年COPD合并呼吸衰竭患者血氣分析和呼吸功能的單中心研究[J]. 中國醫(yī)療器械信息, 2019, 25(3):2.

        [2]李欣欣, 鄧義軍. 鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗聯(lián)合序貫機械通氣治療對呼吸衰竭患者動脈血氣分析指標、氧化應激反應的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2019,11(37):2.

        [3]楊文娜, 張琳. 保守氧療法在重癥肺炎機械通氣患者中的應用效果觀察[J]. 中華危重病急救醫(yī)學, 2021, 33(9):1069-1073.

        [4]周靜, 肖娜. 危重癥專職護理小組干預提高COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果[J]. 護理學雜志, 2017, 32(13):9-11.

        [5]楊冬梅. 危重癥專職護理小組干預提高COPD呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療效果分析[J]. 人人健康, 2019, 505(20):194-195.

        [6]申月平. 專職護理干預對COPD伴呼吸衰竭序貫機械通氣治療患者血氣指標及預后的影響[J]. 河南醫(yī)學研究, 2018, 27(23):2.

        3975501908254

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