梁斯羽

摘要：目的 淺析ST段抬高心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用效果。方法 抽取ST段抬高心肌梗死患者466例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，源自于2019年1月～2021年7月xx醫(yī)院收入，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組（2019年1月～2020年3月）與實(shí)驗(yàn)組（2020年4月～2021年7月），各233例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理流程，實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)化急診護(hù)理流程，就患者搶救效果、不良事件發(fā)生率及搶救成功率進(jìn)行組間比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者診斷時(shí)長(zhǎng)、搶救時(shí)長(zhǎng)、開(kāi)始治療時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且搶救成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性胸痛患者在急救的基礎(chǔ)上，予以優(yōu)化急診護(hù)理流程，可有效縮短診斷時(shí)長(zhǎng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升搶救成功率。

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)科;護(hù)理流程;搶救效果;不良事件

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者相對(duì)集中、疾病種類分布較廣的科室，其治療效果與護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療水平[1]。ST段抬高心肌梗死的發(fā)病快，情況危急，若不及時(shí)開(kāi)通血管隨時(shí)危及到生命。若未開(kāi)展及時(shí)的救治，對(duì)患者的生活質(zhì)量、生命健康構(gòu)成極大的威脅[2-3]。為此，針對(duì)ST段抬高心肌梗死及時(shí)給予有效的救治，從而確保其生命安全。但因患者病情相對(duì)危急，急診醫(yī)護(hù)人員在給予相應(yīng)的急救治療基礎(chǔ)上，還需予以有效的護(hù)理。以往臨床常規(guī)護(hù)理流程雖能起到一定的護(hù)理效果，但在縮短急診救治時(shí)間方面存在欠缺。而優(yōu)化急診護(hù)理流程能有效縮短轉(zhuǎn)運(yùn)、診斷時(shí)間，為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間，從而挽救其生命[4]。鑒于此，本文就ST段抬高心肌梗死患者搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程臨床效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取ST段抬高心肌梗死患者466例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，源自于2019年1月～2021年7月xx醫(yī)院收入，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各233例，對(duì)照組男124例，女109例，年齡33～96歲，平均（57.68±5.12）歲。實(shí)驗(yàn)組男122例，女111例，年齡33～96歲，平均（57.72±5.08）歲?；颊呋€資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理流，即待患者入院后，護(hù)理人員需詳細(xì)詢問(wèn)患者的臨床癥狀與既往病史，做好相應(yīng)的記錄，引導(dǎo)患者及其家屬開(kāi)展相應(yīng)的檢查，進(jìn)一步探查發(fā)病因素，開(kāi)展針對(duì)性治療措施，對(duì)患者血壓、心率等生命指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，建立靜脈通道等。實(shí)驗(yàn)組基于此接受優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體如下：

（1）首先定時(shí)對(duì)急救中心護(hù)理人員給予統(tǒng)一的培訓(xùn)，并開(kāi)展考核，重視急診護(hù)理相關(guān)流程的培訓(xùn)。管理人員需定時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行急診護(hù)理流程的模擬化訓(xùn)練，例如靜脈置管、心肺復(fù)蘇等，從而提升護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

（2）建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，ST段抬高心肌梗死，病情發(fā)展迅速，給護(hù)理工作帶來(lái)較大的風(fēng)險(xiǎn)。為此，護(hù)理人員需詳細(xì)分析患者的疾病狀況，評(píng)估其治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，并逐一分析其發(fā)生原因及預(yù)后狀況，而后護(hù)理人員集中探討，制定針對(duì)性護(hù)理方案。若患者在搶救過(guò)程中出現(xiàn)不良事件，第一時(shí)間給予相應(yīng)的干預(yù)措施，保障患者的生命安全。

（3）急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員需強(qiáng)化急診接診工作的管理，護(hù)理人員隨120急救車出診，及時(shí)與患者家屬溝通，安撫其不良情緒。急性心肌梗死囑其絕對(duì)臥床休息，并給予吸氧，給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管、抗凝、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，而后轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等，轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，護(hù)理人員需積極建立負(fù)責(zé)建立靜脈通路，必要時(shí)結(jié)合患者的具體癥狀給予電除顫。同時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)分析患者的疾病狀況，重點(diǎn)傾聽(tīng)患者的主訴，分析其病情狀況特別注意評(píng)估是否是時(shí)間窗內(nèi)的心肌梗死的患者。完成院前心電圖，將檢查結(jié)果通過(guò)微信發(fā)送于院內(nèi)胸痛微信群，再由心血管內(nèi)科以及心電圖科室相關(guān)人員查閱心電圖，進(jìn)行遠(yuǎn)程的會(huì)診。如果是時(shí)間窗內(nèi)的心肌梗死的患者在回院前電話通知心血管內(nèi)科做好溶栓的準(zhǔn)備，提前集中院內(nèi)護(hù)理力量做好搶救的準(zhǔn)備，按時(shí)間窗內(nèi)的心肌梗死的流程走，回到醫(yī)院后繞行急診科，直接送往住院部心血管內(nèi)科CCU處進(jìn)行緊急再灌注治療。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者搶救效果、不良事件發(fā)生率及搶救成功率，并進(jìn)行組間比較。①搶救效果包含診斷時(shí)長(zhǎng)、搶救時(shí)長(zhǎng)、開(kāi)始治療時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者搶救效果組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者診斷時(shí)長(zhǎng)、搶救時(shí)長(zhǎng)、開(kāi)始治療時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 患者不良事件發(fā)生率及搶救成功率組間比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率降低，且搶救成功率明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2：

3 討論

ST段抬高心肌梗死在臨床上較多見(jiàn)，主要是指胸部或軀體其他部位放射到胸部引發(fā)的疼痛，發(fā)病機(jī)制相對(duì)繁雜，病情程度各有不同[5]。本次研究患者均為ST段抬高心肌梗死，急性心肌梗死主要是因供應(yīng)心肌的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞而致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血，從而造成心肌壞死。在發(fā)病初期以最短的時(shí)間內(nèi)快速開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)心肌再灌注可挽救瀕死的心肌，從而改善心功能，減少病死率。相關(guān)臨床實(shí)踐指南均明確指出，縮短首次醫(yī)療接觸器械時(shí)間對(duì)于ST段抬高心肌梗死患者獲得有效的再灌注治療至關(guān)重要[6-7]。以往傳統(tǒng)護(hù)理流程，護(hù)理人員僅根據(jù)依據(jù)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，時(shí)效性不足，且存在一定盲目性，導(dǎo)致整體效果不佳。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率降低，且搶救成功率顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因患者的病情發(fā)展迅速，病情危重，難以預(yù)見(jiàn)疾病的發(fā)展，針對(duì)急性胸痛患者的診斷與治療均需在短時(shí)間內(nèi)完成，從而保障患者的生命安全。為此，急診護(hù)理人員的護(hù)理水平直接影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體護(hù)理質(zhì)量，需在日常工作中嫻熟掌握急救護(hù)理相關(guān)知識(shí)，隨時(shí)做好急救護(hù)理準(zhǔn)備，從而在搶救過(guò)程中更好的配合臨床醫(yī)師，有利于提升搶救成功率。本文另發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者診斷時(shí)長(zhǎng)、搶救時(shí)長(zhǎng)、開(kāi)始治療時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，要求護(hù)理人員嫻熟掌握規(guī)范化護(hù)理措施，從接診、救治兩方面入手，開(kāi)通綠色通道，有助縮短治療時(shí)間，在急診醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中收集患者相關(guān)信息，縮短疾病評(píng)估、診斷時(shí)間，有助于提升工作效率，縮短急救時(shí)間，為挽救患者的生命爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。

總而言之，將優(yōu)化診治護(hù)理流程應(yīng)用于ST段抬高心肌梗死患者中，要求急診護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理措施是，需積極提升自身護(hù)理技能，以便能在有限時(shí)間內(nèi)完成規(guī)范化搶救護(hù)理配合，優(yōu)化護(hù)理流程，刪減繁雜的護(hù)理程序，提升護(hù)理工程的時(shí)效性與針對(duì)性，有利于提升整體護(hù)理質(zhì)量。有助于改善縮短搶救時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率，提升搶救成功率，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

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