高笙 劉霞 秦禮寶

摘要：目的：分析超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床效果。方法：本次研究實(shí)驗(yàn)選取我院在2020.3-2021.8期間治療的60例白內(nèi)障合并青光眼患者，將本次研究實(shí)驗(yàn)對象分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者開展常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者開展超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，比較兩組白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)治療效果。結(jié)果：術(shù)前兩組白內(nèi)障合并青光眼患者眼壓和視力情況沒有顯著差異，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者眼壓和視力水平優(yōu)于對照組患者，P<0.05;兩組白內(nèi)障合并青光眼患者在臨床治療中采取不同手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者房角寬度和中央前房深度均大于對照組患者，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)應(yīng)用于白內(nèi)障合并青光眼患者治療中，能夠更好地幫助患者緩解眼壓和視力水平，幫助患者提升房角寬度和中央前房深度，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障合并青光眼;超聲乳化;房角分離手術(shù);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R776.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

白內(nèi)障疾病隨著臨床深入研究發(fā)現(xiàn)，主要是患者眼部晶狀體代謝紊亂造成，造成眼部晶狀體代謝紊亂的因素有很多。青光眼主要是指患者的眼壓水平出現(xiàn)了持續(xù)性或者間斷性升高情況，一般情況下兩種疾病會(huì)同時(shí)出現(xiàn)[1]。白內(nèi)障合并青光眼患者在臨床治療中，主要采取手術(shù)治療措施，現(xiàn)階段在臨床白內(nèi)障合并青光眼患者治療中，應(yīng)用比較廣泛和有效的治療方式是超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究實(shí)驗(yàn)選取我院在2020.3-2021.8期間治療的60例白內(nèi)障合并青光眼患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組患者開展常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者開展超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，30例實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者中包括17例男性和13例女性患者，年齡51-81歲，平均（66.12±6.85）歲，病程1-9年，平均（4.85±2.25）年;30例對照組白內(nèi)障合并青光眼患者中包括16例男性和14例女性患者，年齡53-79歲，平均（66.78±6.75）歲，病程1-10年，平均（5.01±2.17）年。兩組白內(nèi)障合并青光眼患者的年齡、性別和病程對研究效果無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，分別改善患者疾病癥狀。

實(shí)驗(yàn)組患者開展超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，在開展手術(shù)治療之前，靜滴20% 250 mL甘露醇，還要將患者眼壓控制在一定范圍內(nèi)，眼壓保持在15-21 mmHg左右，使用2%鹽酸卡替洛爾滴眼液降壓處理[3]。需要使用復(fù)方托吡卡擴(kuò)瞳，0.4%奧布卡因術(shù)前眼球表面麻醉[4]。打開患者眼瞼，在患者鼻上方1點(diǎn)方向透明角膜處，作為手術(shù)開展的主切口，輔助切口位于2點(diǎn)方向透明角膜位置，然后在患者前房注入黏彈劑，給予環(huán)形撕囊，在呈現(xiàn)出水分離與水分層后，使用超聲乳化技術(shù)清除核與皮質(zhì)，將人工晶狀體植入[5]。術(shù)后因應(yīng)用卡巴膽堿注射液，能夠起到迅速收縮瞳孔的作用，還需要為患者前房角注入一定量的黏彈劑，注入的方式采取沿虹膜根部360°，然后吸住針頭輕壓虹膜根部，并用晶體調(diào)位鉤向下輕壓虹膜根部，并同時(shí)向水平方向瞳孔方向牽拉，目的是為了分離前房，分離前房之后，用注射器將黏彈劑吸除，并且對患者進(jìn)行加深前房處理，術(shù)后縫合切口，給予地塞米松眼膏，完成手術(shù)治療，囑咐護(hù)理人員做好預(yù)后[6]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者在手術(shù)治療前后眼壓和視力的緩解情況，患者在治療之后，眼壓和視力的緩解情況越好采取的手術(shù)治療方案效果越好;比較兩組患者臨床治療前后，患者房角寬度和中央前房深度，經(jīng)過治療患者房角寬度和中央前房深度越大采取的手術(shù)治療方案效果越好;比較臨床手術(shù)治療患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后并發(fā)癥包括無菌性炎癥、淺前房、角膜水腫、前房出血等，需要在患者術(shù)后記錄并發(fā)癥發(fā)生情況計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越小采取的治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（ x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示有意義。

2 結(jié)果

2.1眼壓和視力

術(shù)前兩組患者眼壓和視力情況沒有顯著差異，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者眼壓和視力水平優(yōu)于對照組患者，P<0.05。

2.2患者治療前后房角寬度和中央前房深度

兩組白內(nèi)障合并青光眼患者在臨床治療中采取不同手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者房角寬度和中央前房深度均大于對照組患者，P<0.05。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05。

3 討論

白內(nèi)障合并青光眼常見于老年群體，患者晶狀體紊亂造成的白內(nèi)障，患者眼壓水平不穩(wěn)定造成的青光眼，白內(nèi)障合并青光眼患者臨床需要得到有效的治療，如果未得到有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者失明，對于患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[7]。在臨床中針對白內(nèi)障合并青光眼疾病患者治療，采取常規(guī)手術(shù)治療的方案，會(huì)使患者疾病治療的時(shí)間變長，雖然能夠緩解患者疾病癥狀，但是不能夠有效的消除該種疾病的致病因素。在患者臨床疾病治療中，可以采取超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，優(yōu)勢就比較顯著，手術(shù)治療后可以降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠有效的降低治療損傷，術(shù)后康復(fù)速度比較快。白內(nèi)障合并青光眼患者采取超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療，對于患者晶狀體摘除采取的是超聲乳化的方式，將人工晶狀體植入，可以幫助患者加深前房，提升房角寬度和中央前房深度，緩解患者瞳孔阻滯的情況，減低了患者在手術(shù)治療后無菌性炎癥、淺前房、角膜水腫、前房出血相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

術(shù)前兩組白內(nèi)障合并青光眼患者眼壓和視力情況沒有顯著差異，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者眼壓和視力水平優(yōu)于對照組患者，P<0.05;兩組白內(nèi)障合并青光眼患者在臨床治療中采取不同手術(shù)治療，術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者房角寬度和中央前房深度均大于對照組患者，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，超聲乳化聯(lián)合房角分離手術(shù)治療措施，在白內(nèi)障合并青光眼患者在臨床治療中實(shí)施，能夠更好地幫助患者緩解眼壓和視力水平，幫助患者提升房角寬度和中央前房深度，避免術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃超， 趙永， 王梅，等. 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)與小梁切除術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障[J]. 國際眼科雜志， 2019， 19（3）：4.

[2] 孟如法. 雙切口超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2020， 22（1）：3.

[3] 楊曉， 劉娟. 超聲乳化術(shù)聯(lián)合前房角分離術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2020， 17（6）：3.

[4] 郝澤宇， 王劍鋒， 蔣勝群，等. IOL Master700指導(dǎo)陡峭軸切口白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者的眼前節(jié)變化[J]. 臨床眼科雜志， 2021， 29（5）：4.

[5] 汪傳梅， 程意農(nóng)， 楊俊臣. 超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合改良房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼慢性期合并白內(nèi)障的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2021， 27（15）：5.

[6] 平麗， 田秀紅， 姚幫桃. 超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效觀察[J]. 中國眼耳鼻喉科雜志， 2021， 21（5）：4.

[7] 王媛媛， 楊洪濤， 趙靜，等. 超聲乳化聯(lián)合房角分離對閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者預(yù)后的影響觀察[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2021， 30（7）：2.

1022500783289