林劍

摘要：目的探究補(bǔ)陽還五湯加味治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型的有效性及安全性。方法以98例腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型患者為對象，研究時間是2016年10月-2021年10月，分為參照組49例與研究組49例，參照組應(yīng)用西藥治療，研究組添加補(bǔ)陽還五湯加味治療，兩組患者治療效果對比分析。結(jié)果 對于治療后的總有效率，研究組更高（P<0.05）。對于治療后神經(jīng)功能缺損評分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。對于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較P>0.05。結(jié)論 腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療，治療效果顯著，對患者具有重要意義，具有較高安全性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)陽還五湯;腦梗死;恢復(fù)期;氣虛血瘀型;有效性;安全性

【中圖分類號】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

腦梗死是老年多發(fā)疾病，尤其是在人口老年化不斷加劇的情況下，腦梗死已經(jīng)成為危害老年群體的生命健康的重大心腦血管并發(fā)癥[1]。急性腦梗死是因腦動脈性入關(guān)閉塞或狹窄，腦部血液供應(yīng)不良，腦組織缺血性壞死而誘發(fā)疾病，伴隨失語、偏癱等神經(jīng)性功能癥狀。臨床在腦梗死恢復(fù)期時多采用西藥治療，但其治療效果無法達(dá)到理想效果。中醫(yī)角度分析，腦梗死屬于中風(fēng)范疇，以本標(biāo)虛實(shí)為主，因長期的內(nèi)傷機(jī)損引發(fā)疾病，又因情志不遂、飲食失宜、疲倦內(nèi)傷等引發(fā)，進(jìn)而產(chǎn)生肝陽暴漲、臟腑陰陽失調(diào)、內(nèi)風(fēng)旋動、夾痰夾火，靜脈隨意竄動，蒙蔽神竅，進(jìn)而引發(fā)卒然昏迷、半身不遂等[2]。補(bǔ)陽還五湯為活血逐瘀方劑，毒副作用小，具有較高安全性，在腦梗死患者的治療中取得顯著效果。本文研究選擇98例腦梗死者開展研究，探究補(bǔ)陽還五湯加味治療的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究的對象是腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型者，共計98例，研究時間是2016年10月-2021年10月。參照組中，男25例，女24例，年齡42-74歲，平均年齡（61.54±4.31）歲;發(fā)病時間為11-40h，平均是（31.85±3.45）h。研究組男23例，女26例，年齡41-75歲，平均年齡（61.25±4.27）歲;發(fā)病時間為10-40h，平均是（31.93±3.56）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;認(rèn)知正常;意識障礙;以中國急性缺血性腦卒中（2010年）[3]診斷指南為依據(jù)，確診疾病;中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證;首次發(fā)病;未實(shí)施溶栓治療，伴隨明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：出血性疾病;全身炎性疾病;器質(zhì)性疾病;近期有消化道潰瘍、感染、肝腎功能異常者;惡性腫瘤;依從性差。對比分析患者的年齡、性別等資料，數(shù)據(jù)差異顯示為P>0.05，數(shù)據(jù)之間有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后禁止飲食，服用對藥效產(chǎn)生影響的藥物，結(jié)合疾病情況，實(shí)施降糖、降壓、降脂、脫水、腦保護(hù)、預(yù)防感染、維持電解質(zhì)平衡、清除自由基、抗凝等對癥治療。

參照組實(shí)施西藥治療：使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥廠;）口服治療，每次100mg，每天1次，持續(xù)治療14天，治療期間注意有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

研究組添加補(bǔ)陽還五湯治療，藥物組成為黃芪120g，當(dāng)歸尾6g，赤芍5g，地龍、川芎、紅花、桃仁各3g，辯證治療：對于下肢血腫者，添加防己10g，茯苓10g;頭痛者，添加菊花、鉤藤各5g;大便干結(jié)者，添加火麻仁、郁李仁各10g;對于以上藥物開水煎煮后取汁300mL，口服用藥，分為兩次，早上與晚上各用藥1次，1劑/d，共治療14天，治療期間注意有無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)束治療后對兩組開展療效評定，顯效：體征和癥狀消失或者顯著改善，NIHSS評分降低>75%;好轉(zhuǎn)：體征和癥狀有一定改善，NIHSS評分降低50-75%;無效：體征和癥狀無任何改善或者加重，NIHSS評分降低<50%或者升高[4]。總有效率=顯效及好轉(zhuǎn)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%;分別在治療前、治療后用NIHSS量表評估兩組患者的神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能越差[5]。此外，詳細(xì)記錄兩組治療期間的腹部不適、血小板減少以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0對比分析，計量資料、計數(shù)資料檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)方式是T檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異是P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比總有效率

參照組應(yīng)用西藥治療，研究組添加補(bǔ)陽還五湯加味治療，總有效率比較：研究組患者在治療以后，總有效率更高，與參照組數(shù)據(jù)差異顯示為P<0.05。如表1。

2.2 對比神經(jīng)缺損評分

參照組應(yīng)用西藥治療，研究組添加補(bǔ)陽還五湯加味治療，神經(jīng)功能缺損評分比較：研究組患者在治療以后，神經(jīng)功能缺損評分更低，與參照組數(shù)據(jù)差異顯示為P<0.05。如表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比

參照組應(yīng)用西藥治療，研究組添加補(bǔ)陽還五湯加味治療， 不良反應(yīng)比較：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異是P>0.05。如表3。

3 討論

氣虛血瘀證腦梗死屬于中風(fēng)范疇，以腦為病位，神經(jīng)本源，腦髓之質(zhì)，經(jīng)絡(luò)空虛，正氣引邪或正氣不足，外風(fēng)所中，而致人腦髓空，知覺運(yùn)動俱廢。氣虛血瘀證腦梗死當(dāng)以活血化瘀治療?！夺t(yī)林改錯》中首次記載補(bǔ)陽還五湯，具活血逐瘀功效，聯(lián)合中藥治療可活血逐瘀。補(bǔ)陽還五湯包含黃芪等中藥，黃芪為君藥，可補(bǔ)元?dú)?，且具有通氣血、逐諸邪等作用;當(dāng)歸為臣藥，可活血散瘀;赤芍、桃仁、紅花、川芎為佐藥，具通暢氣血、逐瘀通絡(luò)功效[6];地龍具通達(dá)經(jīng)絡(luò)功效。以上眾藥共揍暢通氣血、補(bǔ)益元?dú)猓S證化裁，有效治療氣虛血瘀證腦梗死，促使臨床癥狀緩解，具有顯著應(yīng)用價值?，F(xiàn)代藥理學(xué)提出，活血化瘀類藥物可促使微循環(huán)有效改善，增強(qiáng)免疫力。赤芍主要化學(xué)成為為微量元素、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)類等，有效保護(hù)肝臟， 且具有抗氧化作用。黃芪有助于恢復(fù)免疫系統(tǒng)，對血壓雙向調(diào)節(jié)，同時還可保護(hù)肝臟與腎臟[7]。川芎主要化學(xué)成分為阿魏酸、川芎嗪等，可有效保護(hù)腎臟，擴(kuò)張血管，其中川芎嗪對血管收縮產(chǎn)生抑制，保護(hù)泌尿系統(tǒng)。紅花主要成分為有機(jī)酸類、生物堿類、黃酮類等，藥理活性廣泛，具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化作用。地龍降壓作用良好，有助于創(chuàng)傷修復(fù)，同時還具有腎臟保護(hù)作用，蛋白尿水平下降，緩解臨床癥狀，腎功能有效恢復(fù)。本次研究中，兩組患者應(yīng)用不同治療方法，結(jié)果可見，對于治療后神經(jīng)功能缺損評分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。對于治療后的總有效率，研究組更高（P<0.05）。說明梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療能提升其療效，改善其神經(jīng)功能缺損。此外，對于不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組比較P>0.05，說明腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味不會顯著增加副反應(yīng)出現(xiàn)，有著較高的安全性。

綜上，腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加味治療，臨床癥狀有效改善，提高治療有效率，不良反應(yīng)少，安全性高，治療效果顯著，同時還可促使患者生活質(zhì)量有效改善，對患者具有重要意義。但本次研究中仍有一定的不足之處，如選取的樣本數(shù)量較少，且病例均是來源于同一家醫(yī)院，未對兩組進(jìn)行遠(yuǎn)期深入隨訪等，還需未來進(jìn)行大樣本、多中心、隨機(jī)對照試驗(yàn)，得到更為客觀、全面的研究結(jié)果，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊天智. 補(bǔ)陽還五湯加味治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型療效分析[J]. 心理醫(yī)生，2017，23（24）：125-126.

[2] 郭存琚. 補(bǔ)陽還五湯加味治療腦梗死恢復(fù)期氣虛血瘀型療效觀察[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2009，31（12）：42-43.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[4] 王孝輝，鄭光亞，岳宗光. 補(bǔ)陽還五湯加味聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）患者神經(jīng)功能的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（18）：187-188.

[5] 劉娟娟，羅雪英. 腹針配合補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)恢復(fù)期的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（6）：133-134.

[6]劉曉林，梁敏瑩，陳杰明，等.補(bǔ)陽還五湯煎劑輔助治療氣虛血瘀證急性腦梗死的臨床效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2021，13（26）：88-90.

[7]張瑞杰.中藥補(bǔ)陽還五湯治療腦梗死氣虛血瘀證的效果探究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（18）：100-101.

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