何輝 王惠潔 普照堯

摘要：目的：一體化創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2019年1月至2021年1月治療的80例嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者，將其分為兩組后。對照組使用傳統(tǒng)急救模式，實(shí)驗(yàn)組使用一體化創(chuàng)傷急救模式。比較兩組患者的搶救成功率、搶救效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率、搶救效率及并發(fā)癥發(fā)生率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：一體化創(chuàng)傷急救模式可有效提高嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者的搶救成功率，且并發(fā)癥發(fā)生率低，其應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：一體化創(chuàng)傷急救模式;嚴(yán)重多發(fā)傷;失血性休克;搶救成功率

【中圖分類號】R441.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

多發(fā)傷是重癥醫(yī)學(xué)科較為常見的一種疾病。嚴(yán)重的多發(fā)傷非常嚴(yán)重，其特點(diǎn)為傷勢嚴(yán)重、應(yīng)激反應(yīng)激烈、傷情變化較快、休克和感染發(fā)生率較高，易發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥，造成多臟器功能的衰竭，甚至死亡[1]。一體化創(chuàng)傷急救模式是一種綜合性急救模式，可有效提高搶救成功率，因此本次實(shí)驗(yàn)將討論嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者搶救中運(yùn)用該模式的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2019年1月至2021年1月治療的80例嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對照組（40例）與實(shí)驗(yàn)組（40例）。對照組男20例，女20例;年齡32～48歲，平均年齡（40.41±5.31）歲;病程1.0～2.1年，平均病程（1.02±0.63）年。實(shí)驗(yàn)組男20例，女20例;年齡33～48歲，平均年齡（40.64±4.58）歲;病程1.2～2.5年，平均病程（1.16±0.86）年。兩組患者的年齡、病程等一般資料（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)所有患者及其家屬均知情同意且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)急救模式：首先要保持呼吸道通暢。嚴(yán)重多發(fā)傷病人多伴有呼吸道阻塞甚至窒息。護(hù)理人員應(yīng)迅速清除呼吸道異物，給予面罩吸氧，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。其次，建立靜脈通道快速補(bǔ)充血容量。最好建立兩條靜脈通道，保證大量輸液、輸血通暢。最后及時(shí)控制出血也非常重要，嚴(yán)重多發(fā)傷患者一般都有開放性出血傷口，失血太多可造成病人血容量銳減而死亡，快速止血的方法以壓迫止血為主。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一體化創(chuàng)傷急救模式：1、首先，檢查患者反應(yīng)，如果患者沒有反應(yīng)，并且沒有呼吸，或者不能正常呼吸，則需要馬上撥打急救電話。然后檢查脈搏，如果能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，則只進(jìn)行人工呼吸，每5-6秒進(jìn)行一次人工呼吸，每兩分鐘檢查脈搏。如果沒有觸摸到大動(dòng)脈，則需要進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，每分鐘至少一百次的胸外按壓頻率，按壓與人工呼吸的比率是30：2。2、盡快建立2條以上靜脈通道。由于大出血時(shí)，末梢循環(huán)處于痙攣狀態(tài)，即使靜脈切開。輸液速度亦不能保證，最好經(jīng)深靜脈置管，既能快速補(bǔ)液，又能監(jiān)測中心靜脈壓。3、保持呼吸道通暢，并采用鼻導(dǎo)管吸氧，5～6L/min。必要時(shí)氣管內(nèi)插管。4、查血型、血交叉、血常規(guī)、凝血機(jī)制檢查、血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅取l件允許且必要時(shí)行胸、腹腔診斷性穿刺和床旁B超、X線攝片等輔助檢查明確診斷。監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸、CVP、尿量等生命體征。

二、結(jié)果

2.1比較兩組患者的搶救成功率

實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率為95.00%高于對照組的70.00%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的搶救效率

實(shí)驗(yàn)組的院前急救時(shí)間、接診至手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%低于對照組的25.00%（P<0.05），見表3。

三、討論

嚴(yán)重多發(fā)傷也易漏診。因?yàn)橛袝r(shí)多發(fā)傷為復(fù)合傷，在現(xiàn)場時(shí)，通常僅注意病人有無外傷，有無骨折，而內(nèi)臟損傷不易被發(fā)現(xiàn)。這往往是造成病人急性大出血，導(dǎo)致失血性休克，引起死亡的重要原因。因此要對其及時(shí)進(jìn)行急救治療。

據(jù)臨床實(shí)踐表明，創(chuàng)傷發(fā)生后1小時(shí)若能得到及時(shí)、有效救治，將大大提高病人生存率和減少并發(fā)癥發(fā)生率[2]。而一體化創(chuàng)傷急救模式可作為一種新型急救模式，不僅為病人提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且極大地推動(dòng)急救事業(yè)的發(fā)展，真正把以病人為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌跡。一體化創(chuàng)傷急救模式可以提高搶救時(shí)效性，避免因多科會(huì)診延誤急救時(shí)間。由于把一個(gè)患者的多發(fā)傷視作一個(gè)整體，能科學(xué)地解決多專業(yè)共同協(xié)作[3]。

綜上所述，對于嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者而言，運(yùn)用一體化創(chuàng)傷急救模式可提高搶救成功率，有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高其搶救效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉香， 陳思美. 無縫銜接一體化急救護(hù)理對嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救成功率病死率及預(yù)后的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2017， 12（46）：120-122.

[2]滿文浩. 一體化創(chuàng)傷救治在多發(fā)傷伴創(chuàng)傷性失血性休克患者急診搶救中的應(yīng)用效果[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2020， 8（05）：60-61+64.

[3]王金朋， 林彥婷， 王宇，等. 一體化創(chuàng)傷急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者的搶救效果[J]. 中國病案， 2020， 21（001）：86-88.