李 紅

（桐梓縣人民醫(yī)院兒科，貴州 桐梓 563200）

傳染性單核細(xì)胞增多癥是兒科的常見病。此病是一種感染性疾病，主要是由EB病毒感染所致[1]。EB病毒與口咽部上皮細(xì)胞接觸后會大量復(fù)制并釋放至口咽分泌物中，進(jìn)而可使口咽部淋巴組織豐富部位的B淋巴細(xì)胞發(fā)生感染，并可使感染逐漸擴(kuò)散至整個淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)中[2]。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，傳染性單核細(xì)胞增多癥好發(fā)生于兒童與青少年群體中（尤其是2～7歲的兒童群體），且男患兒的人數(shù)明顯多于女患兒，比例約為3:1[3]。此病的進(jìn)展一般呈急性或亞急性，患者的臨床癥狀及體征缺乏特異性，不典型病例較多，首發(fā)癥狀具有多樣性特點(diǎn)，通常以全身發(fā)熱為主，其中多數(shù)患者會出現(xiàn)咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等不良情況。病情嚴(yán)重、遷徙不愈的此病患者易發(fā)生肝細(xì)胞壞死、急性肝功能衰竭，從而可危及其生命安全[4-5]。臨床上應(yīng)提高對此病的重視程度，積極地對此病患者進(jìn)行治療。本文對我院兒科接診的90例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的臨床資料進(jìn)行分析，旨在探討用阿昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α1b治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科2019年6月至2020年6月接診的90例傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病歷資料完整；2）病情符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診；3）其家長均知情且自愿讓其參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有惡性腫瘤；2）合并有重要器官的嚴(yán)重疾病；3）存在精神疾病或溝通障礙；4）對本研究中所用的藥物過敏。根據(jù)治療方案的不同將其分為A組與B組（45例/組）。A組患兒中有男32例，女13例；其年齡為2～16歲，平均年齡（6.44±2.35）歲；其病程為2～10周，平均病程（5.43±1.95）周。B組患兒中有男33例，女12例；其年齡為2～16歲，平均年齡（6.47±2.34）歲；其病程為2～10周，平均病程（5.41±1.98）周。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為A組患兒采用重組人干擾素α1b進(jìn)行治療。重組人干擾素α1b（生產(chǎn)廠家：深圳科興生物工程有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20033039）的用法是：肌內(nèi)注射，10 μg/（kg·次），1次/d，持續(xù)用藥3～5 d。為B組患兒采用阿昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α1b進(jìn)行治療。阿昔洛韋（生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H 44022087）的用法是：靜脈滴注，5 mg/（kg·次），1次/8 h，持續(xù)用藥3～5 d。重組人干擾素α1b的用法同A組患兒。在進(jìn)行上述治療期間，對兩組患兒均進(jìn)行對癥支持治療（包括充分休息、退熱、營養(yǎng)支持、補(bǔ)液等治療）。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效。將兩組患兒的療效分為顯效、有效和無效。顯效：開始治療后24 h內(nèi)患兒的體溫逐漸降低，并在3 d內(nèi)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示其肝脾淋巴結(jié)縮小，其臨床指標(biāo)明顯改善；有效：開始治療后3 d內(nèi)患兒的體溫逐漸降低，并在5 d內(nèi)恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示其肝脾淋巴結(jié)縮小，其臨床指標(biāo)有所改善；無效：開始治療后5 d內(nèi)患兒的體溫未恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查結(jié)果顯示其肝脾淋巴結(jié)未縮小，其臨床指標(biāo)未改善。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。2）各項(xiàng)臨床指標(biāo)。觀察治療后兩組患兒退熱的時間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時間、頸部淋巴結(jié)腫大消退的時間、肝脾腫大消退的時間和住院的時間。3）不良反應(yīng)。觀察治療后兩組患兒不良反應(yīng)（包括低熱、皮疹、肝功能受損等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的對比

治療后，A組患兒中療效為顯效者有14例，為有效者有20例，為無效者有11例，其治療的總有效率為75.56%（34/45）；B組患兒中療效為顯效者有23例，為有效者有18例，為無效者有4例，其治療的總有效率為91.11%（41/45）。B組患兒治療的總有效率高于A組患兒，P＜0.05。

2.2 治療后兩組患兒臨床指標(biāo)的對比

治療后，B組患兒退熱的時間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時間、頸部淋巴結(jié)腫大消退的時間、肝脾腫大消退的時間和住院的時間均短于A組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床指標(biāo)的對比（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床指標(biāo)的對比（d，±s）

分組 退熱的時間 白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時間 頸部淋巴結(jié)腫大消退的時間 肝脾腫大消退的時間 住院的時間A組（n=45）5.16±1.70 8.74±0.79 7.05±1.94 7.63±1.80 12.04±3.67 B組（n=45）3.79±1.46 6.25±0.62 5.39±1.44 5.91±1.29 9.16±2.83 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

治療后，A組患兒中有1例患兒發(fā)生低熱，有1例患兒發(fā)生肝功能受損，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.44%（2/45）；B組患兒中有1例患兒發(fā)生低熱，有2例患兒發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.67%（3/45）；兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

3 討論

對于傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒，目前臨床上主要是對其進(jìn)行對癥支持治療。有研究指出，對于合并有細(xì)菌感染的患兒，可酌情為其加用抗生素[7-8]。阿昔洛韋是臨床上治療傳染性單核細(xì)胞增多癥的常用藥。此藥是一種核苷類廣譜抗DNA病毒藥[9-10]。干擾素是人體內(nèi)產(chǎn)生的一種具有廣譜抗病毒作用的低分子量蛋白質(zhì)。重組人干擾素α1b是一種廣譜抗病毒藥物。此藥可結(jié)合免疫細(xì)胞表面的受體，促進(jìn)多種抗病毒蛋白的生成，從而可起到抗病毒的作用[11]。相關(guān)的研究表明，用重組人干擾素α1b治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥能夠有效地改善患兒的臨床癥狀，且安全性較高[12-14]。本研究的結(jié)果顯示，B組患兒治療的總有效率（91.11%）高于A組患兒治療的總有效率（75.56%），P＜0.05。這表明，用阿昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α1b治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效較好。治療后，B組患兒退熱的時間、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常的時間、頸部淋巴結(jié)腫大消退的時間、肝脾腫大消退的時間和住院的時間均短于A組患兒，P＜0.05。這表明，用阿昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α1b治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥可快速地緩解患兒的臨床癥狀，縮短其住院時間，促進(jìn)其康復(fù)[15]。治療后，B組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.67%）與A組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率（4.44%）相比，P＞0.05。這表明，用阿昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α1b治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的安全性較高[16]。

綜上所述，用阿昔洛韋聯(lián)合重組人干擾素α1b治療兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效確切，可快速地緩解患兒的臨床癥狀，縮短其住院時間，且安全性較高。