穆華蘭

摘要：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為城鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的一部分，是現(xiàn)階段推進(jìn)衛(wèi)生改革和發(fā)展的重點(diǎn)所在。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是其主體，承擔(dān)著基本醫(yī)療保障、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理至關(guān)重要。為此，要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的迫切性，著重從完善感染管理體制、強(qiáng)化日常感染管理、做好人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等方面不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)院感染;感控管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

醫(yī)院感染既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，又是較為突出的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，使得醫(yī)院感染控制備受關(guān)注?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理，暴露出管理體制不健全、日常管理不到位、人員專(zhuān)業(yè)水平不高等問(wèn)題，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理相對(duì)薄弱，急需改進(jìn)和強(qiáng)化。

一、完善感染管理體制

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眾多感染中，大約30%～50%是護(hù)理操作不規(guī)范引起的，要想有效控制醫(yī)院感染，加強(qiáng)護(hù)理管理十分關(guān)鍵[1]。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立足護(hù)理管理，充分發(fā)揮護(hù)理分級(jí)管理在院感管理機(jī)制中的重要作用。第一級(jí)是科室的護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)日常嚴(yán)格檢查科室的所有滅菌消毒物品、相關(guān)設(shè)備和器械、人員手衛(wèi)生、室內(nèi)空氣質(zhì)量等。在日常工作中還要加強(qiáng)消毒隔離管理，并作好日常科室感控自查，一旦發(fā)現(xiàn)不合格之處必須詳細(xì)記錄，定時(shí)整改。第二級(jí)是專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)和重點(diǎn)科室護(hù)士，組建醫(yī)院感控管理小組，負(fù)責(zé)不定期檢查各個(gè)科室的感控管理情況，同時(shí)根據(jù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)給各科室醫(yī)院感控管理工作打分。只要在檢查環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)科室不合格，要第一時(shí)間指出，責(zé)令限時(shí)整改。第三級(jí)是護(hù)理部或感染科，負(fù)責(zé)落實(shí)對(duì)每一個(gè)科室的醫(yī)院感控管理，督促各科室貫徹執(zhí)行各項(xiàng)感控管理制度。

二、強(qiáng)化日常感染管理

（一）強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全體人員都要建立標(biāo)準(zhǔn)的感染預(yù)防理念，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)，從而增強(qiáng)感染防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露。只要在實(shí)際工作中出現(xiàn)職業(yè)暴露，立即進(jìn)行局部緊急處理，特別是針頭或銳器刺傷時(shí)，首先立即流動(dòng)水沖洗傷口，之后從近心端開(kāi)始輕輕擠壓傷口周?chē)?，盡可能擠出損傷處的血液，其次用皂液和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒、包扎，最后填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表報(bào)告醫(yī)院感染管理科，核實(shí)暴露源情況，進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)與追蹤。若是被艾滋病人或乙肝病人等使用過(guò)的銳器刺傷，不僅要用這些方式處理，緊急預(yù)防用藥，還要即刻進(jìn)行免疫球蛋白和對(duì)應(yīng)疫苗的注射。而且在當(dāng)時(shí)、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)進(jìn)行抽血化驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性指標(biāo)按相關(guān)規(guī)定處理。

（二）改善物品配置

按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》的規(guī)定，很多無(wú)菌物品開(kāi)啟后都有明確的使用期限，考慮到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)菌物品日消耗量較少，為了便于進(jìn)行感染管理和節(jié)省成本，可以調(diào)整采購(gòu)一次性無(wú)菌物品的規(guī)格為小包裝，例如使用2片裝無(wú)菌紗布，并且取消使用大瓶酒精與碘伏消毒液，直接使用小包裝的碘伏棉簽、酒精棉簽等;按照各科室每日輸液患者數(shù)量領(lǐng)用適當(dāng)壓脈帶數(shù)量，保證一人一用一消毒，使用過(guò)的壓脈帶統(tǒng)一消毒滅菌，提供優(yōu)良的醫(yī)院感染管理?xiàng)l件。

（三）規(guī)范醫(yī)療廢物管理

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，分類(lèi)清洗病房被服，對(duì)傳染病人使用過(guò)的物品做好消毒、清洗等處理。在診療活動(dòng)開(kāi)展的各個(gè)環(huán)節(jié)中，嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)處置，根據(jù)要求處置醫(yī)療廢物，實(shí)現(xiàn)日產(chǎn)日清。如果使用家庭病床，應(yīng)根據(jù)規(guī)定路線將醫(yī)療廢物運(yùn)回醫(yī)院，按照常規(guī)處置。

三、做好人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

在上述醫(yī)院感染管理工作的開(kāi)展中，醫(yī)護(hù)人員是主體，必須強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控專(zhuān)業(yè)水平。例如制定詳細(xì)的年度院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，并按期開(kāi)展培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容要重點(diǎn)圍繞醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)，消毒隔離知識(shí)、安全防護(hù)知識(shí)等，讓醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)及院感防控專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)等。通過(guò)知識(shí)更新，促使醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理，能夠正確使用操作技術(shù)和防護(hù)措施，有效管控醫(yī)院感染。同時(shí)積極參加上級(jí)部門(mén)的培訓(xùn)，掌握新的醫(yī)院感染管理知識(shí)、消毒滅菌知識(shí)和新技術(shù)等。針對(duì)新上崗醫(yī)務(wù)人員還要落實(shí)崗前感染知識(shí)培訓(xùn)，使其規(guī)范操作，執(zhí)行好無(wú)菌技術(shù)規(guī)定。

尤其要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的安全防護(hù)教育與培訓(xùn)。醫(yī)院感染在治療疾病的整個(gè)過(guò)程都有可能發(fā)生，引發(fā)因素較多，直接影響患者的恢復(fù)[2]。護(hù)理人員防控醫(yī)院感染的意識(shí)、掌握的醫(yī)院感染知識(shí)和管控技能等都是影響醫(yī)院感染管理水平的關(guān)鍵，如手衛(wèi)生是防控醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的方式，要重視糾正醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，大力推行七步洗手法。可以在醫(yī)院張貼七步洗手操作示意圖，營(yíng)造人人注重手部清潔和消毒的氛圍，堅(jiān)持在各項(xiàng)護(hù)理操作與處置的前后科學(xué)手衛(wèi)生。在接觸各種污染物和患者血液、體液之后要及時(shí)徹底手衛(wèi)生，增加手衛(wèi)生依從性。還要極力倡導(dǎo)安全操作，完善并執(zhí)行規(guī)范的操作流程，讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)預(yù)防針刺傷和銳器傷的處置，提高感染危險(xiǎn)性意識(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

總而言之，通過(guò)在實(shí)際運(yùn)作中加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，特別是基于科學(xué)有效的護(hù)理管理，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取得了顯著的感染管理成績(jī)，不僅有效降低了醫(yī)院感染率，還極大地提升了護(hù)理質(zhì)量和整體管理效率，患者滿意度越來(lái)越高。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬春蘭.護(hù)理管理在基層院內(nèi)感染預(yù)防控制管理工作的應(yīng)用效果[J].健康之友，2020（04）：168-169.

[2]王莉莉.探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院消毒技術(shù)對(duì)院內(nèi)感染控制的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018（13）：22-23.

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