饒兆琴

摘要：目的：觀察不同靜脈采血方法中血液樣本溶血的發(fā)生率和降低溶血的護(hù)理方法。方法：選擇我院收治患者150例，隨機(jī)劃分為1組、2組、3組，每組各50例。其中1組采用真空采血法，2組采用采血針連接靜脈留置針，3組采用注射器連接靜脈留置針，對比各組樣本溶血發(fā)生情況。結(jié)果：1組有1例出現(xiàn)溶血，發(fā)生率為2.0%;2組5例發(fā)生溶血，發(fā)生率10.0%;3組8例發(fā)生溶血，發(fā)生率16.0%。相對于2組、3組，1組溶血發(fā)生率最低（P<0.05）。結(jié)論：發(fā)生溶血率最低的是單純應(yīng)用真空采血管，實(shí)踐中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范進(jìn)行操作，減少溶血，提升樣本的有效性。

關(guān)鍵詞：采血方法;真空采血;溶血

【中圖分類號(hào)】R322.1+23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

在了解疾病血液學(xué)特征中血液檢查是一種有效的方法，常見的包括交叉配血、血生化、血常規(guī)。血液檢查的首要環(huán)節(jié)是采血，有效的靜脈血液樣本對疾病診斷、預(yù)后判斷、具有至關(guān)重要的作用。溶血在血液樣本采集中經(jīng)常出現(xiàn)，會(huì)對血液檢查產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，臨床需采取有效措施降低樣本溶血。當(dāng)前，臨床靜脈采血主要應(yīng)用真空采血、留置針連接采血器或注射器，本研究選擇收治患者150例，隨機(jī)劃分為三組，每組各50例，對其分別應(yīng)用不同采血方法，對比溶血發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇收治患者150例，均于2021年11月至2022年2月在我院接受診療，隨機(jī)劃分為1組、2組、3組，每組各50例。其中1組采用真空采血法，2組采用采血針連接靜脈留置針，3組采用注射器連接靜脈留置針。1組包括女24例、男26例;年齡范圍27～74歲，平均（49.9±5.7）歲;其中20例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，10例經(jīng)靜脈采血，6例其他。2組包括24例女、26例男;年齡范圍25～75歲是，平均（50.0±6.1）歲;其中21例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，9例經(jīng)靜脈采血，6例其他。3組包括25例女、25例男;年齡范圍25～77歲是，平均（50.4±6.2）歲;其中22例肘靜脈采血，14例股靜脈采血，9例經(jīng)靜脈采血，5例其他。各組臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1采血方法

1組采用真空采血法：對靜脈處和周圍皮膚進(jìn)行消毒;肘靜脈采血者于正中靜脈處貼近皮膚15～30°進(jìn)針，全程操作迅速，確保扎止血帶少于一分鐘;股靜脈采血者于股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)5毫米處90°進(jìn)針1.5厘米，或于腹股溝下15毫米處45°進(jìn)針2.5厘米;頸靜脈采血者在穿刺部位貼近皮膚30～40°快速進(jìn)針，回血后沿靜脈方向向前少許;成功穿刺后，穿刺針套真空采血管，抽血至足量。2組采用針連靜脈留置針采血法：采用1組皮膚消毒和穿刺方法，應(yīng)用適當(dāng)型號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，成功后固定留置針，接連采血器，抽取足量血液，分離采血器，向真空采血管中緩慢注入樣本。3組采用注射器連接靜脈留置針采血法：采用1組皮膚消毒和穿刺方法，選擇適當(dāng)型號(hào)留置針穿刺，穿刺完成后進(jìn)行固定，連接注射器并抽取足量血液，拔除注射器，向真空采血管中緩慢注入樣本。完成血液采集后，搖勻血液樣本并送檢。常規(guī)離心5分鐘，觀察每組樣本溶血情況，計(jì)算溶血率。

1.2.2護(hù)理方法

為減少和預(yù)防溶血，靜脈采血時(shí)采取以下措施：針對所有護(hù)士接受相關(guān)操作和理論培訓(xùn)，保證患者充分認(rèn)識(shí)溶血樣本危害，具有良好的采血操作技術(shù)，減少出錯(cuò)，提高采血成功率;采血前和患者進(jìn)行溝通，減輕心理壓力，提升采血配合度。同時(shí)對抽血部位皮膚進(jìn)行評估，選擇適當(dāng)?shù)撵o脈，不可選擇瘢痕、破損皮膚;仔細(xì)核對和檢查使用的器械，保證符合規(guī)范要求，避免出現(xiàn)密封不好、受潮導(dǎo)致的溶血;需仔細(xì)進(jìn)行消毒，要在消毒液完全干燥后進(jìn)行穿刺，避免樣本中混入藥液發(fā)生溶血;需準(zhǔn)確且快速的進(jìn)行采血操作，肘靜脈采血時(shí)，不可勒扎時(shí)間過長，破壞紅細(xì)胞;如抽血出現(xiàn)氣泡，則換下一個(gè)采血器;血液采集到后立即搖勻，保證真空管抗凝血的作用，動(dòng)作需輕柔勻速，防止血液機(jī)制被破壞。另外，還要及時(shí)送檢樣本，避免在常溫下放置時(shí)間過長。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組溶血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1組有1例出現(xiàn)溶血，發(fā)生率為2.0%;2組5例發(fā)生溶血，發(fā)生率10.0%;3組8例發(fā)生溶血，發(fā)生率16.0%。相對于2組、3組，1組溶血發(fā)生率最低（P<0.05）。見表1。

3討論

溶血指的是紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白溢出，檢測、采集樣本中較為常見，會(huì)造成血液樣本不合格，對臨床診療造成影響，引發(fā)漏診、誤診等。靜脈采血時(shí)，有很多因素會(huì)導(dǎo)致溶血，包括止血帶勒扎時(shí)間過長或太緊;未合理選擇靜脈及穿刺點(diǎn);穿刺時(shí)消毒液未干;送檢不及時(shí);搖勻標(biāo)本時(shí)用力過猛[1～2]。本研究的血液樣本均是接受培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作，在靜脈采血中采取一系列措施減少導(dǎo)致溶血的人為因素，提升了采血樣本的有效性[3～4]。

本研究中，1組樣本溶血2.0%，顯著低于2組、3組（P<0.05），顯示真空采血管直接套穿刺針進(jìn)行采血能夠減少或預(yù)防樣本溶血。相對于傳統(tǒng)靜脈留針連接采血針或注射器的方法，真空采血能使血樣直接經(jīng)穿刺抽入真空管內(nèi)，無需將血樣注入試管。同時(shí)真空采血借由壓力差進(jìn)行，采血管進(jìn)入血液同時(shí)即可進(jìn)行輕輕搖動(dòng)，操作迅速，可以有效降低溶血率[5]。

綜上所述，真空采血管采血不易出現(xiàn)溶血，實(shí)踐中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)范進(jìn)行操作，減少溶血，提升樣本的有效性。

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