袁紅

摘要：目的探討抑郁癥患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。方法回顧2021年1月1日至12月31日我院收治抑郁癥患者189人次的護(hù)理。結(jié)果所有抑郁癥患者在住院期間未出現(xiàn)自傷自殺行為，出院時(shí)社會(huì)功能回復(fù)良好。結(jié)論對(duì)抑郁癥患者制定相應(yīng)的護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)成功治療抑郁癥有重要作用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;護(hù)理措施;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

抑郁癥是一組以顯著持久的心境低落為主要特征的心里疾病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。抑郁癥發(fā)病率占世界人口的11.3‰，2009年流調(diào)顯示我國(guó)發(fā)病率6.1%，于1993年的流調(diào)有上升趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)顯。2022年抑郁癥將成為第二大疾病。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2021年抑郁癥患者189人，其中男性73例，女性116例，年齡12歲-74歲，未婚患者男性高于女性，已婚患者女性高于男性，與有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相符。常見(jiàn)主訴：食欲下降（89.1%），入睡困難（90.3%），有自殺想法（67.4%），頭痛（73.8%），胸悶（81.5%）。

1.2臨床表現(xiàn)情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，悲觀失望，對(duì)未來(lái)無(wú)望，無(wú)助、無(wú)用，失眠、焦慮、乏力、頭痛等，自覺(jué)前途渺茫，一無(wú)是處，活著沒(méi)有意義，生不如死，嚴(yán)重者自殺、自傷。約73.8%的患者有頭痛、食欲減退等癥狀，強(qiáng)烈的軀體不適掩蓋了抑郁癥狀，患者反復(fù)出入各大大小小的綜合醫(yī)院尋求治療，約90%的早期抑郁癥患者不會(huì)到精神疾病相關(guān)的醫(yī)院看病，因綜合醫(yī)院醫(yī)生對(duì)抑郁癥的診斷率較低，使患者不能及時(shí)得到治療，發(fā)展成難治性疾病，重者自傷、自殺。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可有效降低復(fù)發(fā)率，減少自傷自殺行為。

2護(hù)理目標(biāo)

患者在住院期間不出現(xiàn)自傷自殺行為，指導(dǎo)患者積極表達(dá)自己的想法，適時(shí)的健康教育，使患者認(rèn)識(shí)疾病，配合治療，能夠管理自己，重建人際交往能力。

3護(hù)理措施

3.1做好病區(qū)的安全管理

把患者安置在重癥病房，靠近護(hù)士站，在護(hù)士目光能觸及的地方。對(duì)有強(qiáng)烈自殺行為的患者，必須留家屬陪護(hù)，專人管理。床旁設(shè)施簡(jiǎn)單，隨時(shí)巡視，做好安全檢查，收繳危險(xiǎn)物品，防止患者利用工具自殺，嚴(yán)防意外。

3.2加強(qiáng)患者飲食護(hù)理

選擇適合患者口味的食物，注意色、香、味和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的搭配，讓患者排隊(duì)就餐，給高蛋白、高熱量、高維生素飲食，每餐觀察患者進(jìn)餐，必要時(shí)給喂食，少食多餐，循序漸進(jìn)增加飲食，嚴(yán)重拒食者，給鼻飼，保證營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入。鼓勵(lì)患者多飲水，多吃蔬菜水果，定期測(cè)量患者體重。

3.3做好睡眠護(hù)理

入睡困難、早醒是抑郁癥最常見(jiàn)的癥狀，護(hù)士應(yīng)幫助患者建立有規(guī)律的作息時(shí)間，白天指導(dǎo)督促患者參加工娛治療，減少臥床時(shí)間。睡前不看電視，用溫水泡腳。臥室光線要暗，避免噪音。必要時(shí)尊醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜安定藥，盡快改善睡眠。

3.4預(yù)防自殺、自傷

評(píng)估患者悲規(guī)厭世自殺意念的強(qiáng)度，早期識(shí)別自殺的危險(xiǎn)因素，如反復(fù)說(shuō)“自殺“者、寫(xiě)遺書(shū)、清理東西、打扮、抑郁癥癥狀突然減輕的患者，安置在護(hù)士能看到的地方，要求家人陪護(hù)。掌握患者情緒變化規(guī)律，識(shí)別隱瞞病情表現(xiàn)。反常的情緒變化是識(shí)別自殺預(yù)兆的重要啟示。如患者食欲、體重未改變，突然變得開(kāi)朗，主動(dòng)告訴醫(yī)護(hù)人員自己病情好轉(zhuǎn)，積極幫助其他患者、表現(xiàn)活潑、護(hù)士要警惕，密切觀察患者言行并交班，同時(shí)通知醫(yī)生，嚴(yán)防自殺。發(fā)現(xiàn)患者情緒低落、傷心絕望時(shí)、護(hù)土應(yīng)給患者安慰鼓勵(lì)并密切觀察，加強(qiáng)巡視，特別是凌晨3點(diǎn)-5點(diǎn)是患者自殺的高峰。家屬探視時(shí)要告知病情及注意事項(xiàng)、嚴(yán)防意外。

3.5心理護(hù)理

與患者接觸時(shí)，態(tài)度要和藹、真誠(chéng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。嚴(yán)重抑郁癥患者思維過(guò)程緩慢，護(hù)士要給以鼓勵(lì)、勸導(dǎo)患者說(shuō)出自己的想法，耐心傾聽(tīng)患者各種心理問(wèn)題，同情其挫折，關(guān)心其痛苦，給患者支持和理解，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，如教會(huì)患者應(yīng)對(duì)，疏解自殺危機(jī)的方法，同患者一起制訂訓(xùn)練計(jì)劃和目標(biāo)，鼓勵(lì)患者參與同其他患者的交往，逐步培養(yǎng)患者的溝通交流能力，提高患者的自信心。使其能夠體驗(yàn)到成功的感覺(jué)，改善抑郁情緒。

3.6糾正患者對(duì)自我、周圍環(huán)境和前途的消極影響

患者好轉(zhuǎn)后，認(rèn)知功能恢復(fù)，擔(dān)心患精神病受人歧視，對(duì)不起家人，害怕不能勝任從前的工作等，表現(xiàn)情緒低落、悲觀厭世。護(hù)士要幫助患者認(rèn)識(shí)這些想法和看法是消極的，對(duì)疾病的治療和康復(fù)不利，幫助患者回顧其優(yōu)點(diǎn)，尋找家庭和社會(huì)的支持，讓患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)和防御。逐步建立積極健康的人際交往能力，提升患者的自尊心和價(jià)值感。

3.7做好藥物知識(shí)宣教及觀察藥物副作用

多數(shù)患者服藥依從性差，講解藥物治療的重要性、藥物的作用、服藥期間的注意事項(xiàng)及藥物副作用，讓患者排隊(duì)服藥，服藥時(shí)檢查口腔、防積藏藥，防止患者把藥物藏起來(lái)，一次大量吞服自殺。抗抑郁藥剛開(kāi)始治療時(shí)，個(gè)別患者感到口干、便秘、胃腸不適、頭痛、煩躁、坐立不安、焦慮癥狀加重，因此剛?cè)朐旱幕颊咭欢ㄒ芮杏^察，向患者解釋服藥1周后這些癥狀會(huì)逐漸減輕，睡眠改善。

3.8做好患者及家屬健康宣教

向患者及家屬講解抑郁癥相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，舒緩壓力，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，多運(yùn)動(dòng)鍛煉，參加一些集體的活動(dòng)，如集體步行、廣場(chǎng)舞等。告知家屬，良好的照護(hù)可有效降低患者的復(fù)發(fā)率和自殺自傷行為，希望家屬有耐心、愛(ài)心督促患者服藥到位。向患者及家屬講解抑郁癥復(fù)發(fā)先兆：當(dāng)患者睡眠減少、早醒，盡快就醫(yī)。

4討論

抑郁癥發(fā)病率較高，被稱為精神疾病中的“第一心理殺手”。約90%的患者流連于各大綜合醫(yī)院治療，不到10%的患者到精神科就診，許多患者不愿到精神科就診，害怕被歧視。有60%以上的患者有自殺觀念，10%-15%的重度抑郁癥患者自殺結(jié)束生命，目前我國(guó)抑郁癥患者約3000萬(wàn)人。是精神疾病中自殺率最高的一個(gè)疾病，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的損失。

5總結(jié)

《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》中提出加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥等精神疾病和心理問(wèn)題的干預(yù)，加大對(duì)重點(diǎn)人群心理問(wèn)題早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)力度，抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療能縮短病程，呼吁家庭、社會(huì)共同參與抑郁癥患者的治療和管理?；颊呒凹覍僬莆找钟舭Y相關(guān)知識(shí)，有利于幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，按時(shí)服藥治療。家屬對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和理解，鼓勵(lì)和支持有利于患者康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。

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