郝茹

摘要：目的 分析胃腸外科的護(hù)理管理質(zhì)量中對(duì)層級(jí)管理與目標(biāo)強(qiáng)化管理的聯(lián)合應(yīng)用。方法 取2019年9月至2020年9月本院中胃腸外科患者48例為傳統(tǒng)組，實(shí)施常規(guī)管理，另取2020年10月至2021年10月本院同科室患者48例為改進(jìn)組，實(shí)施層級(jí)管理及目標(biāo)強(qiáng)化管理，分析兩組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 改進(jìn)組的病情管理、文書整理、安全管理、護(hù)患關(guān)系等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分與傳統(tǒng)組相比均明顯更高（p<0.05）。結(jié)論 層級(jí)管理、目標(biāo)強(qiáng)化管理的聯(lián)合應(yīng)用，可有效提升胃腸外科護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：層級(jí)管理;目標(biāo)強(qiáng)化;胃腸外科

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

引言：

胃腸外科收治的患者病情較復(fù)雜，病種多、病情進(jìn)展快，且易引起多種并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)因素多，護(hù)理難度大。在實(shí)際的護(hù)理管理中，常因職責(zé)不明確、目標(biāo)不清晰等問題導(dǎo)致各種不良事件，引發(fā)護(hù)患糾紛，只有優(yōu)化管理理念及手段，提升該科護(hù)理質(zhì)量，才能促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。對(duì)此，本文分析了層級(jí)管理與目標(biāo)強(qiáng)化管理兩種管理方式的聯(lián)合應(yīng)用，如下。

1. 資料及方法

1.1 基本資料

所有患者均選擇本院胃腸外科，48例于2019年9月至2020年9月入院，為傳統(tǒng)組，含男23例，女25例，年齡35～70歲，平均（48.51±2.48）歲;48例于2020年10月至2021年10月入院，為改進(jìn)組，含男22例，女26例，年齡36～71歲，平均（48.74±2.42）歲。所有患者均滿足：資料完整、認(rèn)知正常、依從良好、了解研究條件且自愿全程參與;排除合并心腦血管病、臟器疾病、血液疾病等因素。傳統(tǒng)組對(duì)比改進(jìn)組基本資料，差異很?。╬>0.05），分組適合。兩組的護(hù)理人員為同一批，包括男3名、女9名，年齡24-38歲，平均（34.29±1.05）歲，?？?名，本科7名，護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師分別為3名、7名、2名。

1.2方法

傳統(tǒng)組開展常規(guī)管理：包括監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理制度的落實(shí)、人事管理、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)等。

改進(jìn)組聯(lián)合應(yīng)用層級(jí)管理與目標(biāo)強(qiáng)化管理：

1.2.1層級(jí)管理的開展：①人員分級(jí)：結(jié)合崗位管理措施、護(hù)理人員學(xué)歷、職級(jí)、能力、年齡等對(duì)人員的特長(zhǎng)、作用等進(jìn)行綜合評(píng)估，并從1級(jí)至4級(jí)進(jìn)行分層，1級(jí)、2級(jí)人員開展基礎(chǔ)工作，3級(jí)、4級(jí)人員對(duì)1級(jí)、2級(jí)人員工作進(jìn)行指導(dǎo)及監(jiān)護(hù)[1]。②分層管理：確定分級(jí)的具體人員后，對(duì)各層級(jí)人員崗位、職責(zé)、權(quán)限、工作范圍等進(jìn)行明確，并對(duì)相關(guān)制度予以落實(shí)。③工作劃分：1級(jí)的工作是最為基礎(chǔ)，主要是監(jiān)測(cè)患者體征，對(duì)手術(shù)切口、病房環(huán)境等進(jìn)行護(hù)理，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，協(xié)助患者做好日常護(hù)理，詳細(xì)記錄工作內(nèi)容，觀察患者病情發(fā)展。2級(jí)的工作是監(jiān)測(cè)患者病情變化，評(píng)估治療效果，做好臨床工作記錄，配合醫(yī)生的急救工作開展，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、正確的日常護(hù)理。3級(jí)的工作是對(duì)1級(jí)、2級(jí)人員臨床工作進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)其實(shí)施健康教育，幫助其提升工作認(rèn)知，并配合醫(yī)生開展各項(xiàng)治療方案，協(xié)助醫(yī)生處理緊急事件等。4級(jí)的工作是監(jiān)督、指導(dǎo)1～3級(jí)的工作，組織知識(shí)、技能培訓(xùn)，每季度考核1～3級(jí)人員水平，每周召開會(huì)議對(duì)之前的工作中的問題進(jìn)行分析、總結(jié)，及時(shí)制定改進(jìn)策略解決問題，并對(duì)改進(jìn)策略落實(shí)情況及效果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。④層級(jí)培訓(xùn)：由上級(jí)對(duì)直屬下級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括帶教、案例分析等，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，不斷調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。⑤彈性排班：結(jié)合實(shí)際需求、質(zhì)量要求等合理安排護(hù)理人員數(shù)量及工作時(shí)間、交接班等，保證各項(xiàng)工作有序開展的同時(shí)合理利用人力資源。

1.2.2目標(biāo)強(qiáng)化管理：①目標(biāo)制定：結(jié)合實(shí)際明確管理方向，確定管理目標(biāo)及各項(xiàng)目與其效果。②目標(biāo)展開：從縱向、橫向分解目標(biāo)，先細(xì)化管理內(nèi)容，再將內(nèi)容合理的分配到各層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)中，構(gòu)建目標(biāo)體系。③目標(biāo)實(shí)施：各層級(jí)人員根據(jù)本層次工作目標(biāo)、人員配置等優(yōu)化管理策略，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，對(duì)問題原因進(jìn)行分析，制定處理措施，進(jìn)一步改進(jìn)管理策略，并制定下階段新目標(biāo)[2]。同時(shí)，明確每項(xiàng)目標(biāo)的負(fù)責(zé)人，高層級(jí)人員督促下層級(jí)人員對(duì)工作進(jìn)行主動(dòng)反思、評(píng)價(jià)、總結(jié)，以不斷提升其工作能力、責(zé)任心、安全意識(shí)等，減少不良事件。④目標(biāo)考核：對(duì)每月目標(biāo)完成的情況進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入績(jī)效體系。同時(shí)，結(jié)合考核中未達(dá)標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。1級(jí)、2級(jí)人員的培訓(xùn)可以通過專題講座或者集中授課的形式開展，重視基礎(chǔ)知識(shí)與技能的加強(qiáng)。3級(jí)、4級(jí)人員的培訓(xùn)可通過專家講座、會(huì)議研究等方式進(jìn)行，以此提升其綜合能力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量：以評(píng)分形式評(píng)價(jià)病情管理、文書整理、安全管理、護(hù)患關(guān)系四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)0-50分，分值越高質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

分析研究過程，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，評(píng)分表示為（x±s），t檢驗(yàn)，p<0.05判斷有明顯差異。

2. 結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量：改進(jìn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)明顯比傳統(tǒng)組理想（p<0.05）。見表1。

3. 討論

胃腸外科的護(hù)理工作繁雜、瑣碎，且疾病多樣、風(fēng)險(xiǎn)因素多、并發(fā)癥多，常規(guī)護(hù)理管理在護(hù)理人員的分配方面比較隨意，缺乏明確的方向與目標(biāo)，因此管理效果不理想。層級(jí)管理是根據(jù)胃腸科實(shí)際護(hù)理需求以及護(hù)理人員能力的差異性進(jìn)行合理的分級(jí)，明確各層級(jí)人員職責(zé)，使護(hù)理工作更為有序、周密。而且，在層級(jí)管理中，通過層層間的培訓(xùn)與督導(dǎo)，能夠提升護(hù)理人員專業(yè)能力及綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮各層級(jí)人員工作特長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。目標(biāo)強(qiáng)化管理是將任務(wù)進(jìn)行劃分，以目標(biāo)指導(dǎo)工作方向及內(nèi)容，結(jié)合層級(jí)管理，促進(jìn)了各項(xiàng)護(hù)理工作的有效落實(shí)。

綜上所述，在胃腸外科以層級(jí)管理聯(lián)合目標(biāo)強(qiáng)化管理的方式實(shí)施護(hù)理管理，可顯著提升科室護(hù)理質(zhì)量，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬琰喬， 應(yīng)冬芬. 分層級(jí)管理模式對(duì)提高外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2020， 28（10）：4.

[2]賀紅英. 目標(biāo)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 24（6）：2.

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