王娟

【摘要】目的 分析在胃腸外科中應用快速康復外科理念的效果。方法 選取我院2014年11月～2016年5月收治的胃腸外科患者76例參與研究，隨機平均分成兩組，對照組在手術中實施常規(guī)護理，觀察組在護理中應用快速康復外科理念，比較兩組效果。結果 觀察組術后4天、7天血皮質醇水平低于對照組；觀察組護理有效率為94.74%，對照組為76.32%。結論 快速康復外科理念在胃腸外科中的應用價值明顯，能夠促進患者康復，值得推廣。

【關鍵詞】胃腸外科；快速康復外科理念；手術

【中圖分類號】R493 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..01

快速康復外科理念具體是指臨床為了降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕手術應激，減少病死情況，縮短患者住院時間，促進患者術后恢復而實施的多項措施?？焖倏祻屯饪评砟罹唧w體現(xiàn)了以患者為中心，臨床較常用的措施包括術后早期進食、圍術期營養(yǎng)支持、重視供氧、微創(chuàng)手術、應用生長激素、非常規(guī)應用鼻胃管減壓等[1]。本研究具體分析快速康復外科理念在胃腸外科中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年11月～2016年5月收治的胃腸外科患者76例參與研究。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，各38例。其中觀察組男23例，女15例，平均年齡（46.2±4.2）歲。對照組男25例，女13例，平均年齡（47.5±4.1）歲。

兩組各項基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在手術基礎上對患者實施常規(guī)護理，觀察組則在護理中應用快速康復外科理念，具體方法包括：

1.2.1 術前禁食禁飲

傳統(tǒng)觀念要求患者術前12 h禁食，術前4 h禁飲，但這樣患者會有多種不適感受?？焖倏祻屯饪评砟钫J為可以在術前2 h進食碳水化合物，這樣能夠幫助患者術后更快康復。具體來說，術前3 h給予患者500 mL濃度為10%葡萄糖鹽水口服，幫助患者緩解不適。

1.2.2 圍術期對液體輸入量進行限制

具體需要對手術當天以及手術結束后的液體輸入量進行限制，控制液體輸入量能夠使患者住院時間縮短，可以促進恢復患者腸道功能，減少并發(fā)癥。所以，在確?；颊哒Ｉw征前提下，最大程度對患者術中以及術后輸入的液體量進行限制，一般控制在6～8 ml/（kg·h），同時對輸入的鈉鹽進行控制。

1.2.3 術后鼓勵早期進食、下床活動

為了保證患者術后能夠盡早下床休息，應該做好充分的止痛工作。護理人員按照患者具體情況完成護理活動計劃表的計劃，將每天的康復目標確定下來，鼓勵患者下床進行自主活動，僅在必要情況下輔助患者活動。另外要鼓勵患者盡早進食，第一天少量飲水，第二天給予流質飲食，第三天撤除靜脈輸液，進水進食，以幫助患者抗感染能力提升，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 評價指標

比較兩組患者術前、術后1天、術后4天以及術后7天血皮質醇的變化情況。

1.4 療效標準

顯效：術后一周患者癥狀體征基本恢復正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：術后一周患者癥狀體征部分改善，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：術后一周患者癥狀體征基本沒有變化，出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?顯效率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

觀察組顯效患者19例，有效患者17例，無效患者2例，護理有效率94.74%；對照組顯效患者15例，有效患者14例，無效患者9例，護理有效率76.32%。兩組結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 血皮質醇情況

兩組術前以及術后1天血皮質醇水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組術后4天以及術后7天血皮質醇水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

國外對于快速康復外科理念已經(jīng)有了非常廣泛的應用，效果也廣受好評，其是將多項學科知識綜合起來而制訂的多項優(yōu)化性護理措施，各項護理措施之間相互影響、相互促進，從而實現(xiàn)最佳的護理效果[2]。需要注意的是，在護理中實施該理念之前，護理人員必須加強與患者及其家屬的交流，爭取其充分理解和統(tǒng)一，這樣才能確保理念實施的有效性。與傳統(tǒng)護理理念進行比較，快速康復外科理念避免了清潔灌腸，不需要過早禁食禁水，從而能夠避免患者出現(xiàn)血容量下降、脫水、低血糖等情況。

本研究結果顯示，觀察組在護理中應用快速康復外科理念后術后4天以及術后7天血皮質醇水平明顯低于實施常規(guī)護理的對照組；觀察組護理有效率為94.74%，明顯高于對照組76.32%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念用于胃腸外科護理中能夠促進患者恢復，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻

[1] 單葵順，鄧晨暉.快速康復外科理念在手術室護理中的應用[J].廣東醫(yī)學，2014，35（4）：637-639.

[2] 林雪梅，全小明，龐秀霏等.快速康復外科理念在胃癌根治術后護理中的應用[J].護理研究，2015，29（5）：543-546.

本文編輯：趙小龍