肖威

摘要：目的：探討耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方治療中風(fēng)后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經(jīng)功能缺損評分影響。方法：選取2018年5月到2019年11月我院收治的中風(fēng)后抑郁患者，共42例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，各21例，對照組施以常規(guī)西藥治療，治療組施以耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方治療，對患者治療前、治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的抑郁（SDS）評分、神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分及臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果：與治療前相比，治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的SDS評分及NIHSS評分明顯降低，并且治療組的臨床治療總有效率明顯較高，兩組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方能夠提升中風(fēng)后抑郁的臨床治療總有效率，并且能夠降低SDS評分及NIHSS評分。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆;補(bǔ)益肝腎解郁方;中風(fēng)后抑郁;抑郁評分;神經(jīng)功能缺損評分

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

中風(fēng)是一種常見的神經(jīng)科疾病，諸多患者在發(fā)生中風(fēng)后將會出現(xiàn)抑郁等合并癥，造成更為嚴(yán)重的不良影響，為此需要使用有效的方式對癥狀進(jìn)行緩解[1]。以往由于藥物的稀缺，醫(yī)生僅能夠使用常規(guī)西藥治療，然而卻未能夠達(dá)到預(yù)期的治療效果，因而無法緩解患者的臨床癥狀[2]。隨著藥物的豐富與研究的深入，耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方成為常用方式與藥物[3]。本文將探討耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方治療中風(fēng)后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經(jīng)功能缺損評分影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月到2019年11月我院收治的中風(fēng)后抑郁患者，共42例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組21例，男女各12例與9例，年齡為42-69歲，平均年齡為（55.5±4.9）歲，病程為3周-15個(gè)月，平均為（7.5±0.1）個(gè)月;治療組21例，男女各13例與8例，年齡為43-69歲，平均年齡為（55.9±5.1）歲，病程為4周-15個(gè)月，平均為（7.7±0.1）個(gè)月。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中風(fēng)后抑郁的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②抑郁發(fā)病持續(xù)兩周以上;③患者具有平穩(wěn)的生命體征。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法滿足治療指征;②患有其他精神疾病。

1.4方法

對對照組患者實(shí)施常規(guī)西藥治療，例如服用鹽酸舍曲林片（國藥準(zhǔn)字H20060364，廣州白云山光華制藥股份有限公司，50mg），每日1次，每次50mg，若效果欠佳，在服藥1周后可調(diào)整劑量，每日最大劑量不超過200mg，連續(xù)服用2個(gè)月。

對治療組患者實(shí)施耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方治療：（1）耳穴壓豆。使患者保持坐位或仰臥體位，選取神門、枕、皮質(zhì)下、肝、腎等穴位并對敏感點(diǎn)進(jìn)行確定，使用75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒，選取0.6*0.6cm的方塊膠布，對完整無殼的王不留行籽進(jìn)行消毒，并將其放置于膠布的中央位置，將其緊貼于耳穴上，使用拇指食指指腹按照由輕到重的原則進(jìn)行適度的揉捏，以麻、脹、酸痛為宜。每日進(jìn)行4-5次的按壓，每次3-5min，每日睡前增加1次，每2日對藥物進(jìn)行1次更換，兩耳交替治療，連續(xù)治療1個(gè)月。（2）補(bǔ)益肝腎解郁方，主要成分包括柴胡、山茱萸、茯神各12g，生地黃、山藥、丹參與合歡花各15g，赤芍、白芍、澤瀉與牡丹皮各10g，香附6g，夜交藤30g。每日1劑，用水煎服，連續(xù)服用2個(gè)月。

1.5觀察指標(biāo)

①兩組患者治療前、治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的抑郁（SDS）評分的變化情況，采取0-4級的評分方式，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，說明抑郁癥狀越輕。

②兩組患者治療前、治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分的變化情況，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[5]進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)為0-45分，分?jǐn)?shù)越低，說明神經(jīng)功能缺損癥狀越輕。

③臨床療效，按照尼莫地平評分方法進(jìn)行評價(jià)：顯效，不良的精神癥狀完全消失，減分率超過75%;有效，不良的精神癥狀有所緩解，減分率為25%-75%;無效，不良的精神癥狀未緩解，減分率低于25%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療組患者與對照組患者治療前、治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的SDS評分的變化情況比較

與治療前相比，治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的SDS評分明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療組患者與對照組患者治療前、治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的NIHSS評分的變化情況比較

與治療前相比，治療1個(gè)月后、2個(gè)月后的NIHSS評分明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3對比觀察治療組患者與對照組患者的臨床療效

兩組患者的臨床治療總有效率存在較大的差異（P<0.05），見表3。

3.討論

中風(fēng)是一種常見的臨床疾病，在目前現(xiàn)有的治療水平下，雖然患者能夠獲得良好的治療，然而仍然有較多的患者在治療過后出現(xiàn)抑郁的不良情況，對其心理狀況造成較大的不良影響，因此只有良好的治療，才能夠緩解上述不良情況，提升患者的心理與康復(fù)效果[6]。但因缺少藥物，以往僅能夠使用常規(guī)西藥治療，然而經(jīng)過臨床實(shí)踐觀察可知，常規(guī)西藥無法達(dá)到應(yīng)有的治療目的[7]。

隨著研究種類的豐富與研究的不斷深入，目前臨床中多使用耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方的治療方式。作為人整體的小縮影，耳廓上擁有人體諸多的臟器代表區(qū)域，因而當(dāng)臟器發(fā)生病變后，耳廓上的對應(yīng)區(qū)域?qū)霈F(xiàn)壓痛與色澤等不良情況[8]，使用耳穴壓豆的治療方式后能夠?qū)δ┥疑窠?jīng)進(jìn)行刺激，有效的起到條暢經(jīng)絡(luò)氣血與平衡陰陽的效果，同時(shí)還能夠減弱或抑制原有的病理興奮灶，因而能夠舒緩患者的不良神經(jīng)狀態(tài)，使其獲得鎮(zhèn)靜安神解郁的功效[9];補(bǔ)益肝腎解郁方主要包括柴胡、山茱萸、茯神、生地黃、山藥、丹參、合歡花、赤芍、白芍、澤瀉、牡丹皮、香附、夜交藤等成分，將上述成分進(jìn)行聯(lián)合使用能夠有效的對單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且能夠使患者獲得良好的行氣和血，疏肝解郁的功效[10]。將上述兩種方式進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠獲得良好的治療效果，從而有效的緩解抑郁的不良情況[11]。通過結(jié)果可知，患者的臨床治療總有效率高達(dá)95.24%，并且治療2個(gè)月后的SDS評分及NIHSS評分明顯降低，原因在于聯(lián)合治療方式能夠有效的緩解耳廓的不良癥狀，從而對機(jī)體臟器的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，緩解不良癥狀;并且能夠條暢經(jīng)絡(luò)氣血與平衡陰陽，使患者獲得良好的鎮(zhèn)靜安神解郁的功效，因而能夠使其獲得良好的治療效果。

綜上所述，本研究認(rèn)為耳穴壓豆合補(bǔ)益肝腎解郁方治療中風(fēng)后抑郁效果及對患者抑郁評分、神經(jīng)功能缺損評分具有積極影響，不僅能夠提升中風(fēng)后抑郁的臨床治療總有效率，并且能夠降低SDS評分及NIHSS評分，可成為臨床中的首選聯(lián)合治療方式。但仍然需要對上述聯(lián)合治療方式進(jìn)行更加深入的研究，以便能夠使患者獲得更進(jìn)一步的效果。

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