陳艷軍?陳艷榮

摘要：目的：分析急性胃出血采用急診治療方法的效果。方法：觀察對象選擇于期間為2020年1月到2021年12月在我院急診就診的急性胃出血患者60例，因治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組選擇先保守治療再擇期手術(shù)，觀察組進(jìn)行急診手術(shù)，比較兩組患者治療時間、臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療時間明顯較對照組縮短（P<0.05），觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性胃出血采用急診治療方法效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性胃出血;急診治療;臨床療效;保守治療

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

隨著生活和工作的節(jié)奏越來越快，人們的飲食習(xí)慣和生活方式也逐漸發(fā)生了改變，越來越多的人被胃部疾病所困擾，而且大部分人對于疾病的重視程度不夠，使急性胃出血的發(fā)病率呈逐年增長趨勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，該疾病發(fā)病后進(jìn)展較快，會導(dǎo)致患者休克，甚至死亡，因此，及時、有效的治療方式非常重要，目前臨床上治療急性胃出血的方法有保守治療、內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)治療[2]。本文將對急性胃出血采用急診治療方法的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院急診2020年1月到2021年12月收治的60例急性胃出血的患者，因治療方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各30例。其中對照組有男16例，女14例，年齡32～59歲，平均（45.51±2.36）歲;觀察組有男15例，女15例，年齡33～58歲，平均（45.48±2.41）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）60例患者均經(jīng)過血液，或大便檢查、消化液等常規(guī)檢測，確診為急性胃出血[3]，同時采用超聲胃鏡等檢測方法，明確出血點(diǎn)、出血原因。2）患者入院時癥狀均為不同程度的惡心、嘔血、便血、上腹節(jié)律性疼痛以及血壓下降等;3）患者及其家屬對本研究了解并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）精神疾病，無法配合進(jìn)行研究者;2）處于妊娠期、哺乳期、月經(jīng)期女性患者。

1.2 方法

對照組：選擇先保守治療再擇期手術(shù)。患者入急診后，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行胃鏡檢查，觀察患者出血情況，糾正水、電解質(zhì)的失衡，預(yù)防患者發(fā)生失血性休克，確定保守治療的治療方案后，為患者匹配血型，以便及時補(bǔ)血。對于非曲張靜脈大出血的患者，給予西咪替丁片，劑量：200mg/次，每隔6h給藥1次，進(jìn)行抑酸治療，并給予奧美拉唑，靜脈滴注，劑量：40mg，每隔12h給藥1次;若患者屬于胃底靜脈曲張，并發(fā)破裂，靜脈滴注血管加壓素0.2U/min，同時觀察患者情況，生命體征穩(wěn)定，則將劑量加至0.4U/min。定期進(jìn)行血液檢查，觀察患者病情變化。

觀察組：患者入院24h內(nèi)，進(jìn)行糾正水、電解質(zhì)失衡、補(bǔ)液、輸血等準(zhǔn)備。利用胃鏡對患者出血部位進(jìn)行探查，并清楚積血，給予0.9%氯化鈉溶液清洗出血點(diǎn)，局部出血點(diǎn)暴露后，在病灶部位注射0.5-1.0mg腎上腺素。根據(jù)患者病情確定手術(shù)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療時間，包括胃出血控制時間、住院時間等。

（2）觀察兩組患者臨床療效，顯效：治療后患者臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查胃出血情況消失，連續(xù)3次大便潛血檢查均為陰性;有效：患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，胃出血情況顯著改善，大便潛血檢查間歇性陰性;無效：患者治療后，癥狀和胃出血情況均無改善;總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療時間

觀察組患者治療時間明顯較對照組縮短（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者臨床療效

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胃出血是臨床常見的消化道出血性疾病，屬于危急疾病，嚴(yán)重威脅患者生命安全，臨床在該疾病的治療中，常采用手術(shù)治療和保守治療兩種，其中保守治療是為患者進(jìn)行輸血、擴(kuò)容、藥物等對癥治療。保守治療中常用到奧美拉唑，該藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，對患者胃黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，可以抑制胃酸的分泌，同時給予患者輸液、輸血，可補(bǔ)充患者血容量及糾正水、電解質(zhì)失衡。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展與普及，胃鏡手術(shù)已經(jīng)是急性胃出血的重要手段，治療過程中，可以擴(kuò)大術(shù)者的視野范圍，對出血點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)的干預(yù)，該治療方式具有針對性、有效性，并且在探查的過程中，及時給予藥物干預(yù)，能使藥物發(fā)揮更直接、更佳的藥效[4]。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的治療手段，觀察組患者控制胃出血時間（2.33±0.58）、住院時間（6.42±1.54）明顯較對照組縮短（P<0.05），觀察組治療總有效率（96.7%）顯著高于對照組（66.7%）（P<0.05），可見觀察組治療方式對于急性胃出血患者更加有效。急診治療可以更加快速、直接的對患者胃出血情況進(jìn)行掌握，并控制，通過胃鏡對患者病灶進(jìn)行直接用藥，這一方式能快速控制患者胃部病灶出血情況。

綜上所述，急性胃出血的急診治療效果顯著，能以更短的時間控制患者胃出血，促進(jìn)其康復(fù)，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃華.急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，0（1）：108-109.

[2]劉維強(qiáng).急性胃出血的急診治療及臨床觀察[J].心理醫(yī)生，2019，25（6）：171-172.

[3]何李芳.急性胃出血的急診治療效果及提高患者的治愈率研究[J].養(yǎng)生保健指南 2021，0（10），19.

[4]李強(qiáng).急性胃出血的急診治療及效果分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（14）：38-40.

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