孫佳樹?王德昕?李泳輝?張迪
摘要:目的:分析對(duì)于前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)(PKEP)或者經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(PKRP)的治療價(jià)值。方法:對(duì)照組為PKRP術(shù)治療,同期觀察組應(yīng)用PKEP術(shù)治療。結(jié)果:出血量、手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間以及尿管放置時(shí)間觀察組少于/短于對(duì)照組,前列腺增生組織切除重量觀察組高于對(duì)照組P<0.05;并發(fā)癥率觀察組為2.70%,對(duì)照組為13.51%,P<0.05。結(jié)論:在前列腺增生患者治療中應(yīng)用PKEP術(shù)的治療效果確切、安全性高、組織標(biāo)本獲取率高,值得應(yīng)用及推廣。
關(guān)鍵詞:前列腺增生;經(jīng)尿道;等離子;剜除術(shù);切除術(shù)
【中圖分類號(hào)】R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)05--01
前列腺增生是在中老年男性中比較常見的前列腺疾病,也是引起該年齡段男性出現(xiàn)排尿困難的常見病因,患者具有尿頻、排尿分叉、尿急以及夜尿增多等癥狀表現(xiàn)。男性隨年齡增長(zhǎng)該疾病的發(fā)病率不斷增加,60歲以上的老年男性中超過50%有不同程度的前列腺增生表現(xiàn),該疾病的病因與雄激素、細(xì)胞增殖、炎癥因素以及前列腺間質(zhì)腺上皮等有關(guān)[1],隨著病情進(jìn)展造成尿路梗阻可對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅。現(xiàn)階段對(duì)該類患者主要通過外科手術(shù)治療,以下將分析采用PKEP或PKRP手術(shù)對(duì)前列腺增生患者的治療效果。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2020年1月~2021年8月本院74例前列腺增生患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:37例,年齡63~86歲,均數(shù)(70.8±1.3)歲。對(duì)照組:37例,年齡62~87歲,均數(shù)(70.6±1.4)歲。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
對(duì)照組為PKRP術(shù)治療,術(shù)中為腰硬聯(lián)合麻醉,以等離子雙極電切鏡對(duì)前列腺增生進(jìn)行分段切除,首先由尿道表面開始操作,遵循由淺入深以及由內(nèi)至外的原則切至包膜層,再對(duì)腺體進(jìn)行切除,期間可通過沖洗器將所切除病變腺體進(jìn)行清除,切面充分止血,放置導(dǎo)尿管。同期觀察組應(yīng)用PKEP術(shù)治療,術(shù)中為腰硬聯(lián)合麻醉,以26F電切鏡將其置入于尿道內(nèi),選擇精阜6點(diǎn)鐘保持逆行狀態(tài)進(jìn)行切開,切面約1.5cm*1.5cm,抵達(dá)外科包膜層,之后電切鏡外鞘需要移離腺體,首先對(duì)中葉進(jìn)行移離,繼續(xù)對(duì)雙側(cè)葉與前葉進(jìn)行移離,在進(jìn)行移離操作中需要同步止血。6點(diǎn)鐘處膀胱頸以及12點(diǎn)鐘處精阜可見腺體以及包膜兩者相連,防止腺體完全推入膀胱,借助電切環(huán)對(duì)于尿道旁腺體進(jìn)行游離切割,6點(diǎn)膀胱頸以及12點(diǎn)鐘精阜腺體進(jìn)行切割,沖洗器充分清洗,常規(guī)放置導(dǎo)尿管。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)記錄2組的圍手術(shù)期指標(biāo),即出血量、手術(shù)時(shí)間、前列腺增生組織切除重量、膀胱沖洗時(shí)間以及尿管放置時(shí)間。(2)記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥,如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、上尿路積水以及尿失禁等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為(x±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1圍術(shù)期指標(biāo)組間對(duì)比
出血量、手術(shù)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間以及尿管放置時(shí)間觀察組少于/短于對(duì)照組,前列腺增生組織切除重量觀察組高于對(duì)照組P<0.05。
2.2并發(fā)癥率組間對(duì)比
并發(fā)癥率觀察組為2.70%(1/37)其中僅上尿路積水1例;并發(fā)癥率對(duì)照組為13.51%(5/37),其中尿道狹窄、膀胱頸攣縮、短暫尿失禁各1例,上尿路積水2例,并發(fā)癥率觀察組低于對(duì)照組P<0.05。
3討論
PKRP手術(shù)中視野清晰以及切割過程中能夠?qū)崿F(xiàn)同步止血,與傳統(tǒng)的前列腺切除術(shù)相比可有效縮短手術(shù)操作時(shí)間,并且能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)灌洗,也無(wú)需進(jìn)行膀胱造瘺[2]。PKEP術(shù)則是在PKRP術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行的優(yōu)化和創(chuàng)新,借助電切鏡鞘從而模擬手術(shù)操作中的動(dòng)作,能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)增生腺體組織的逆行剝離,與此同時(shí)可迅速中斷局部血液供應(yīng),減少失血量以及縮短手術(shù)操作時(shí)間,其更具微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),對(duì)于預(yù)防手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥以及提升整體手術(shù)質(zhì)量有重要價(jià)值[3]。例如本次研究中觀察組應(yīng)用PKEP術(shù)進(jìn)行治療,患者的前列腺增生組織剔除重量高于對(duì)照組,與此同時(shí)術(shù)中失血量、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,術(shù)后經(jīng)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥率也低于對(duì)照組。表明與PKRP術(shù)相比應(yīng)用PKEP術(shù),更有利于提升前列腺增生患者的整體治療價(jià)值。
綜上所述,在前列腺增生患者治療中應(yīng)用PKEP術(shù)的治療效果確切、安全性高、組織標(biāo)本獲取率高,值得應(yīng)用及推廣。
參考文獻(xiàn):
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