范萬(wàn)杰 黃平 王麗華

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。方法 選取我院2021年1月～2022年8月收治的腦卒中患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以常規(guī)+康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)缺損程度、并發(fā)癥以及對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可情況。結(jié)果 在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)缺損方面，護(hù)理前兩組比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)缺損評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理認(rèn)可度高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的改善，同時(shí)減輕神經(jīng)缺損程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：腦卒中；康復(fù)護(hù)理；運(yùn)動(dòng)功能；日常生活活動(dòng)能力；神經(jīng)缺損

腦卒中為臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，主要是由多因素所致的腦血管受損引發(fā)的局部或整體腦組織損害，如不能及時(shí)予以有效控制和治療，可在短時(shí)間內(nèi)致殘、致死，如吞咽功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1～4]。本研究旨在探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2022年8月收治的腦卒中患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)CT或MRI確診；均為初次病發(fā)；腦卒中后48 h，生命體征平穩(wěn)且神志清楚；患者及（或）家屬知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果顯示合并有其他器質(zhì)性、傳染性、血液性、免疫性等疾病者；存在精神或意識(shí)方面障礙者；同期參與到其他研究中者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教，遵醫(yī)囑予以患者藥物等，對(duì)患者進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的膳食方案，結(jié)合患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。

1.2.2 觀察組予以常規(guī)+康復(fù)護(hù)理

（1）制定康復(fù)目標(biāo)。依據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定康復(fù)目標(biāo)，并依據(jù)康復(fù)目標(biāo)開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施?；謴?fù)階段需重點(diǎn)對(duì)患者心理情況進(jìn)行評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)，同時(shí)及時(shí)進(jìn)行有效的宣傳教育，告知患者當(dāng)前的情況以及后續(xù)需要進(jìn)行的各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，予以患者鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立信心，使得患者能夠更好地配合鍛煉，并能夠做好自我管理工作?；颊卟∏橐呀?jīng)穩(wěn)定時(shí)，需盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

（2）康復(fù)鍛煉.指導(dǎo)患者選擇舒適體位，最好能夠選擇仰臥位，但是要注意對(duì)局部受壓部位的保護(hù)，這樣是為了規(guī)避壓瘡的出現(xiàn)，提升患者舒適度。當(dāng)然，實(shí)際修養(yǎng)過(guò)程中還是要以患者的舒適度為主，也可以改變?yōu)榻?cè)臥位、患側(cè)臥位等，但是不管如何變動(dòng)，都要做好局部受壓部位的保護(hù)工作。每2 h更換一次體位。指導(dǎo)患者進(jìn)行上下肢康復(fù)訓(xùn)練，比如上肢肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展操作等，還可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的Bobath握手操作、髖關(guān)節(jié)外展、屈曲、外旋、內(nèi)旋及伸展等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)做好安全防護(hù)工作，且不宜超負(fù)荷，要循序漸進(jìn)，一般每天進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練2次即可，每個(gè)動(dòng)作10 min。此外，還應(yīng)按摩患者肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些日常功能訓(xùn)練，如穿衣服、洗漱、如廁等。在患者能夠下床活動(dòng)時(shí)還可進(jìn)行一些平衡訓(xùn)練，逐漸提升患者日?；顒?dòng)能力。指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如協(xié)助患者取坐位或者半臥位，頭偏向健側(cè)，面向護(hù)士頜下鋪治療巾；雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、雙側(cè)咀嚼肌按摩10～20次，并協(xié)助頸部活動(dòng)；蘸棉棒取冰水輕柔快速刺激雙側(cè)面頰等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力、神經(jīng)缺損程度、并發(fā)癥以及對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可情況。（1）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（Fugl-Meyer）分為上肢和下肢兩部分，總分0～100分，分值越高表示患者運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。（2）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）包括進(jìn)食狀態(tài)、如廁狀況、穿衣情況，以及洗澡情況等，總分0～100分，分值越高表明患者日常生活能力越強(qiáng)；神經(jīng)缺損量表（NIHSS）總分0～42分，分值越高則表示患者神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。（3）護(hù)理認(rèn)可度：總分0～100分，發(fā)放問(wèn)卷全部回收，且均作答有效，回收有效率為100.00%，80分及以上表示十分認(rèn)可，60～79分表示認(rèn)可，60分以下表示不認(rèn)可。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)缺損評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)缺損評(píng)分均改善，且觀察組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)缺損評(píng)分則低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.3 兩組護(hù)理認(rèn)可度比較

觀察組護(hù)理認(rèn)可度為97.50%，高于對(duì)照組的77.50%，P＜0.05。見(jiàn)表4。

3討論

腦卒中具有較高的致殘率、致死率，需予以及時(shí)有效的治療控制病情進(jìn)展，同時(shí)還需要重視對(duì)該類(lèi)患者康復(fù)期的護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者機(jī)體功能。據(jù)調(diào)查，腦卒中發(fā)病后，超過(guò)一半的患者會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)功能性障礙問(wèn)題，如運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等，患者在日常生活中出現(xiàn)諸多不便，導(dǎo)致其生存質(zhì)量大大降低，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理情緒產(chǎn)生不良影響，有些患者甚至產(chǎn)生悲觀、煩躁等情緒，給各類(lèi)醫(yī)療工作的開(kāi)展帶來(lái)了一定阻礙，最終導(dǎo)致治療、護(hù)理效果不佳[5～6]。為了促進(jìn)患者康復(fù)速度，改善患者身心不適感，確保患者生存質(zhì)量，需對(duì)腦卒中患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理及訓(xùn)練所呈現(xiàn)出的整體康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練效果并不是很理想。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，臨床關(guān)于腦卒中患者相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的方式越來(lái)越多，綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練方式被廣泛應(yīng)用到該類(lèi)患者治療護(hù)理中，并呈現(xiàn)出突出效果[7]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)缺損方面，護(hù)理前兩組比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，神經(jīng)缺損評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理認(rèn)可度高于對(duì)照組，P＜0.05?？祻?fù)護(hù)理可使康復(fù)訓(xùn)練更具有規(guī)范性、系統(tǒng)性，且確保了所開(kāi)展康復(fù)護(hù)理工作是基于患者實(shí)際需求的，使整套康復(fù)護(hù)理計(jì)劃都有據(jù)可循，細(xì)致全面，更符合當(dāng)前患者及家屬對(duì)康復(fù)護(hù)理的需求[8]。在施護(hù)期間，護(hù)理人員可依據(jù)制定好的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展相關(guān)訓(xùn)練工作，可避免因某些因素影響導(dǎo)致護(hù)理事項(xiàng)遺漏問(wèn)題的出現(xiàn)，能夠使得整體護(hù)理更加全面[9]。相關(guān)護(hù)理人員會(huì)依據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，具有較強(qiáng)的連續(xù)性，使得整體護(hù)理循序漸進(jìn)，符合腦卒中康復(fù)護(hù)理需求。將康復(fù)護(hù)理融入腦卒中日常護(hù)理中，使整個(gè)護(hù)理效果更加突出，護(hù)理人員的工作積極性及患者參與性也會(huì)得到一定的提高，患者主觀能動(dòng)性也會(huì)隨之增強(qiáng)，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理[10]。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力的改善，同時(shí)減輕神經(jīng)缺損程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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