劉癸生

摘要：目的 觀察中醫(yī)辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者中的效果。方法 抽取2021年6月～2022年6月本院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者資料，按照治療方式的不同隨機分為參照組和研究組，各33例。參照組為接受常規(guī)西藥治療的患者，研究組為接受中醫(yī)辨證施治的患者。比較兩組治療效果、肺功能、癥狀評分及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組患者總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者癥狀評分、肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組癥狀評分低于參照組，肺功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中醫(yī)辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者治療中的應用可達到較好的治療效果，能夠改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，同時降低不良反應的發(fā)生，效果安全可靠。

關鍵詞：慢性支氣管炎肺氣腫；中醫(yī)辨證施治；肺功能

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的一種疾病，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，發(fā)病原因目前認為是多種因素共同作用的結果[1]。慢性支氣管炎發(fā)病早期通常沒有明顯的表現(xiàn)，隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，常年不愈，極易并發(fā)阻塞性肺氣腫，對患者的日?；顒幽芰蜕钯|(zhì)量等造成嚴重的影響。在中醫(yī)學理論中，人體腎、肺、脾等臟器功能的失調(diào)，同時受到風寒外邪侵襲，導致慢性支氣管肺氣腫的發(fā)生[2]，內(nèi)外兼治才能達到良好的效果。隨著中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)學領域中的應用越來越廣泛，其臨床價值越來越受到重視。然而，中醫(yī)的治療需要依據(jù)辨證理論，從疾病分型、藥物種類等方面來進行指導。本研究觀察了中醫(yī)辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者中的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

抽取2021年6月～2022年6月本院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者資料，按照治療方式的不同隨機分為參照組和研究組，各33例。參照組女性患者10例，男性患者23例；年齡45～72歲，平均年齡（58.67±13.67）歲。研究組女性患者11例，男性患者22例；年齡46～73歲，平均年齡（59.34±13.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

實施常規(guī)西藥方案治療：應用第二代頭孢菌素藥物預防感染，同時給予止咳、化痰、解痙等對癥治療，發(fā)病嚴重時進行低流量吸氧。連續(xù)治療1個月。

1.2.2 研究組

予以中醫(yī)辨證施治。在中醫(yī)理論指導下將慢性支氣管炎肺氣腫患者的病情分為肺腎陽虛型、表寒內(nèi)飲型、痰熱內(nèi)壅型及痰濕阻肺型。肺腎陽虛型患者選擇腎氣丸加減[3]治療，組方：熟地黃24 g、山藥20 g、杜仲15 g、茯苓14 g、熟附子12 g、桂枝12 g、山萸肉12 g、澤瀉12 g、桃仁10 g、五味子6 g。表寒內(nèi)飲型患者給予小青龍湯[4]加減治療，組方：麻黃12 g、浙貝12 g、法半夏12 g、五味子12 g、桂枝12 g、白芍12 g、甘草6 g、細辛3 g。痰熱內(nèi)壅型患者選擇麻杏甘石湯[5]加減治療，組方：生石膏25 g、魚腥草24 g、金銀花24 g、款冬花15 g、浙貝14 g、連翹12 g、炙麻黃12 g、黃芪12 g、杏仁10 g、桔梗10 g、桃仁10 g、甘草6 g。痰濕阻肺型患者選擇二陳湯+三子養(yǎng)親湯[6]加減治療，組方：半夏15 g、橘紅15 g、蘇子9 g、萊菔子9 g、白茯苓9 g、白芥子6 g、甘草（炙）4.5 g。將上述中藥加500 ml水進行煎煮，留汁300 ml，每日服1劑，分早晚服用。連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

療效評定標準：治療后，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀消失，肺功能基本恢復正常為顯效；治療后，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀明顯減輕，肺功能明顯改善為有效；治療后，未達到上述標準為無效。比較兩組患者治療效果，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組患者治療前后咳嗽、喘息、咳痰等癥狀進行量化，按無、輕、中、重分4個等級記分，無記0分，輕記1分，中記2分，重記3分，分值越高表示患者癥狀表現(xiàn)越嚴重。檢測兩組患者治療前后肺功能指標，包括FVC、PEF。統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 21.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組患者總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀評分對比

治療前兩組患者癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組癥狀評分低于 參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者肺功能指標對比

治療前兩組患者肺功能比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后研究組肺功能優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

研究組不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

當前階段，我國慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病率不斷提高，已經(jīng)嚴重影響到了國民的身體健康[7]。經(jīng)臨床相關研究結果顯示，慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病原因主要包括幾個方面：一是遺傳因素[8]；二是與周邊環(huán)境污染有密切聯(lián)系，人體吸入各種有害氣體及粉塵，或有常年吸煙的習慣，均可誘發(fā)慢性支氣管炎肺氣腫；三是呼吸道病毒或細菌的反復感染[9]。慢性支氣管炎肺氣腫疾病癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性的咳、喘、痰、肺鳴音等，反復發(fā)作，遷延不愈，尤其在冬季發(fā)作嚴重。西醫(yī)臨床治療慢性支氣管炎肺氣腫多采用抗生素及對癥藥物治療，雖然可快速緩解患者的臨床癥狀，但病情控制效果有限，且需要長期用藥，不僅易發(fā)生藥物不良反應，還易產(chǎn)生耐藥性[10]。

中醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，經(jīng)過數(shù)千年的沉淀，其醫(yī)學理論越來越完善，近年來在多種疾病的治療中應用越來越廣泛。中醫(yī)學認為，慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病原因包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因由臟腑虛虧或體虛而發(fā)病，外因由風、寒、濕、熱等外邪侵襲而發(fā)病。患者久病與體虛相互影響，邪實而正虛，在治療上也需要內(nèi)外同治，標本兼修[11]。辨證論治是中醫(yī)的基礎理論，根據(jù)患者不同的辨證，針對不同的病癥開展治療，效果更為理想。本研究慢性支氣管炎肺氣腫患者的主要證型包括4種，即肺腎陽虛型、表寒內(nèi)飲型、痰熱內(nèi)壅型、痰濕阻肺型，針對不同辨證配伍了不同的藥物進行治療。肺腎陽虛型患者選擇腎氣丸加減治療，方中熟地黃有補血益精、生肌補臟等作用；山藥可生津、益氣、補中；杜仲常用于腎氣不足的治療，且有消炎、強筋、補肝腎的效果；桂枝、茯苓、桃仁等能夠活血祛瘀；熟附子用于腎陽不足的治療效果良好；山萸肉對于人體免疫力有提升效果；澤瀉有清熱利濕之效；五味子有助于鎮(zhèn)咳祛痰等。全方用藥可積極應對患者腎陽不足之癥，提升患者自身抵抗能力，消除疾病癥狀。表寒內(nèi)飲型患者選擇小青龍湯加減治療，方中麻黃的主要功效在于發(fā)汗解表、宣肺平喘；浙貝能夠散結清熱、解毒化痰；法半夏有化痰、止吐、燥濕等效果；細辛、白芍與桂枝合用能夠溫化脾胃、散寒解表。小青龍湯是解表方劑，能夠溫化寒飲，對復感風寒，外寒內(nèi)飲者的治療效果顯著。痰熱內(nèi)壅型患者選擇麻杏甘石湯加減治療，方中生石膏、金銀花具有非常好的清熱瀉火效果；款冬花可以潤肺、止咳、化痰；連翹性寒，有解毒清熱之效；炙麻黃能夠散寒、宣肺、發(fā)汗；黃芪能夠補氣固表；杏仁、桃仁等有助于止咳；桔梗對于胸悶、咽痛、咳嗽痰多等有較好的改善效果。麻杏甘石湯主治邪熱壅肺證，有辛涼宣泄、清肺平喘之效，應用效果良好。痰濕阻肺型患者選擇二陳湯+三子養(yǎng)親湯加減治療。二陳湯和三子養(yǎng)親湯均為經(jīng)典方劑。二陳湯可化痰燥濕、和中理氣，三子養(yǎng)親湯可化痰溫肺，兩種方劑合用，方中半夏有燥濕降逆之效，在痰飲中阻的治療中能夠獲得較好的效果；橘紅能夠理氣化痰，對咽炎、支氣管炎等患者較為適用；蘇子可以平喘、止咳、化痰，對于久咳的患者有較好的治療效果；萊菔子在咳嗽多痰患者治療中的應用，能夠起到較好的化痰降氣效果；白茯苓能夠健脾燥濕；白芥子的主要功效在于通絡、溫中、止咳、化痰、理氣、平喘。諸藥合用，能夠更好地對應患者的痰濕之癥，起到減輕疾病癥狀，促進通氣功能的作用。

本研究結果顯示，研究組患者總有效率高于參照組，治療后研究組癥狀評分低于參照組，肺功能優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于參照組（P＜0.05）?？梢娭嗅t(yī)辨證施治能夠顯著提高慢性支氣管炎肺氣腫患者的治療效果，且臨床癥狀、肺功能改善幅度更大，并有更高的用藥安全性。需要注意的是，中醫(yī)治療慢性支氣管炎肺氣腫雖然具有高效和安全可靠的優(yōu)勢，但用藥后見效相對較慢，對于急性發(fā)病、癥狀較為嚴重的患者，建議先予以西藥進行對癥治療，于短時間內(nèi)控制臨床癥狀，再進行辨證治療。

綜上所述，中醫(yī)辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者治療中的應用可達到較好的治療效果，能夠改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，同時降低不良反應的發(fā)生，效果安全可靠，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 黨秀芳.慢性支氣管炎的中醫(yī)治療進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（9）：27-29.

[2] 鄭合清.老年慢性支氣管炎的中西醫(yī)治療[J].醫(yī)學信息，2021，34（16）：57-59.

[3] 李巖，郭洋.中醫(yī)藥治療慢性支氣管炎的臨床研究進展[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2021，28（8）：38-40，47.

[4] 朱光宇.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的臨床效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（5）：78，77.

[5] 邢清建.中醫(yī)治療老年慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（35）：32-34.

[6] 羅麗萍.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（34）：115-116.

[7] 盧立恒.中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（34）：95-96.

[8] 梁森，李金.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效評價[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（30）：15-17.

[9] 史紀增.中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（16）：21.

[10] 鄭云成，龍攀峰，王世月，等.慢性支氣管炎肺氣腫應用中醫(yī)辨證治療的治療價值[J].名醫(yī)，2020，（10）：323-324.